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PROTOCOLOS FONOAUDIOLÓGICOS DE EVALUACIÓN PARA NIÑOS DE 0 A

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Mabel Ines Arriaga Rengifo

on 14 August 2014

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Transcript of PROTOCOLOS FONOAUDIOLÓGICOS DE EVALUACIÓN PARA NIÑOS DE 0 A

Apellido y nombre
Documento nacional de identificación
Fecha de nacimiento
Edad
Edad corregida
Teléfono
Primera consulta
Fecha de ingreso a internación
Motivo de internación
Neonatología: incubadora, servo cuna, cuna
Pediatría: N° de cama, UTI: N°de cama
ANTECEDENTES PRENATALES
Embarazo controlado: si, no
N° de gestas
Abortos
Rubeola
Sífilis
Toxoplasmosis
Herpes
Citomegalovirus
VIH(SIDA)
Hipertensión
Diabetes
Infección Urinaria
RCIU: en que mes se lo diagnosticaron?
RMP
Ototóxicos
GRUPO FAMILIAR
Nombre de la mamá
Edad
Nombre del Papá
Edad
Hermanos
Obra social
N° de afiliado
Motivo de consulta
Médico derivante
Diagnóstico médico
DATOS PERSONALES
ANTECEDENTES POST NATALES
Sepsis
Desnutrición: grado
Convulsiones
Cirugía
Afecciones Respitatorias
Otitis: si, no, +de 3 en 1 año, + de 3 en 2 años
Medicación: dosis, tiempo
Reinternación: motivo
Estudios complementarios: RX, Eco transfontanelar, E.C.G, E.E.G, T.A.C, R.M.N
Interconsultas y derivaciones a otros profesionales
Sepsis: Medicación(ototóxico, dosis, tiempo)
HIV grado: VIH(SIDA), otros
Convulsiones
Meningitis Bacteriana
Incompatibilidad sanguínea
Malformaciones craneofaciales
Cirugía
Síndrome genético
ANTECEDENTES
NATALES
Lugar de nacimiento(ciudad-hospital)
Parto: natural, cesárea
Apgar
A término, pretermino, post- término: semanas
Peso al nacer: AP, BP, PA
Aspecto general al nacer
Dificultades respiratorias: hipoxia, o2, ARM
Hiperbilirrubinemia: Bi max, LMT
ÁREA DE COMUNICACIÓN Y LENGUAJE
NIVEL COMUNICATIVO: escaso, bueno, muy bueno
apreciación del vinculo con su mamá

NIVEL DE LENGUAJE
Comprensión: básico, escaso, bueno, muy bueno
Elocativo: llanto, grito, balbuceo, juego vocal, palabra, frase
CONDICIONES CLÍNICAS NEUROLÓGICAS
Datos obtenidos del registro médico
Deprimido
Excitado
Medicación
Observación
Actitud general
Posición: prona, supina, lateral
Organizado
Desorganizado
HISTORIA CLÍNICA EN INTERNACIÓN
EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA - INTERVENCIÓN
PROTOCOLOS FONOAUDIOLÓGICOS DE EVALUACIÓN PARA NIÑOS DE 0 A 3 AÑOS

MABEL ARRIAGA
MÓNICA GRATEROL

servo cuna: cuna con estufa para recién nacidos con regulador automático de temperatura

RCU: restricción del crecimiento intrauterino
RPM: ruptura prematura de membrana
PA:peso apropiado
BP: bajo peso
AP:alto peso
Sepsis o Septisemia: respuesta inflamatoria del cuerpo humano como mecanismo de defensa ante una infección grave
ARM: asistencia respiratoria mecánica
LMT: luminoterapia
Eco Transfontanelar: prueba de imagen adaptada al recién nacido prematuro para ver lesiones de leucomalacia periventricular y hemorragias cerebrales
ÁREA DE AUDICIÓN
ÁREA DE ALIMENTACIÓN
Presencia de antecedentes de riesgo auditivo: si, no
Derivación a estudios audiológicos: si, no
Estudios audiológicos realizados: si, no
¿cuales?
condiciones clínicas del niño durante la alimentación: somnolencia, dormido, alerta, excitado
Frecuencua respiratoria: normal, bradipnea, taquipnea
Bigotera de oxígeno: si, no
Sector orofacial: reflejos (busqueda, succión y deglución) presentes, ausentes
Morfología ósea: normal, malformaciones, ¿cual?
Morfología múscular: labios(normotónicos, hipotónicos, hipertónicos), lengua(elevada, descendida, protruída, retraída) forma (normal, ensanchada sin punta, marcas en los laterales) tamaño(normal, macroglosia, microglosia) frenillo (normal, corto)

Vía de alimentación :Vía parenteral, Vía enteral
Desde cuando es alimentado con sonda
SOG
SNG
Bomba: continua, con periodo de ayuno
Gavage:
Goteo:
Frecuencia Y Cantidad
Cirugías: gastrostomía, yeyunostomía, fundoplicatura
Tipo de alimentación: suplementos
Postura en que es alimentado
Vía parenteral: administración de fármacos y nutrientes por vía intravenosa
Vía Enteral: administración de nutrientes por via digestiva o sondas
Gavage: continua y forzada ingesta de alimentos elevados en calorias
Fundoplicatura: procedimiento quirúrgico en el que se crean una serie de pliegues a nivel del fondo del estómago, generalmente a causa de patologías relacionadas con el esfínter esofágico inferior.
Vía oral:
Lactancia materna: si, no, exclusiva, parcial ¿hasta cuando?
Frecuencia
¿se cumplen los cuatro signos de una buena prendida?
Postura en que es alimentado
Mamadera: si, no , cantidad, frecuencia, tipo de tetina
¿Incorporó semisólidos? cuándo, cuáles
¿Incorporo ólidos? cuándo, cuáles
Duración del acto alimentario
Coordinación respiración - deglución
líquidos: si, no
semilíquidos: si no
sólidos: si,no
vía de alimentación alta
sÍNTOMAS DE RIESGO EN LA ALIMENTACIÓN
Registro médico, observacipon directa, estudios complementarios: phmetria, fibroscopía, RX seriada, videofluoroscopía
Indicadores de deglución: succión, escape de alimento por comisuras, persistencia de reflejo de mordedura y protusión, limitada movilidad lingual, incapacidad para formar el bolo, reflejo faringeo exacerbado, movimientos compensatorios, deglución lentificada, ruido al tragar, reflujo (nasal, gastroesofágico) vómitos
indicadores en respiración: secreciones, llanto húmedo, estrid laríngeo, aspiraciones, microaspiraciones, penetración, ahogo, tos, apnea
Incoordinación respiración - deglución; sintomas asociados: fatiga, irritabilidad, neumonia, otitis recurrente, aumento de frecuencia respiratoria, babeo excesivo, cambio de coloración, rechazo de alimento, no aumento de peso, cambio en la calidad del llanto/ voz después de comer, diagnóstico de desnutrición
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