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Presentación Cardiología

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by

Blanca Tarragón

on 26 September 2013

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Transcript of Presentación Cardiología

Mujer de 60 años
Anamnesis
Ana Ezponda
Xabier Remírez
Beatriz Sánchez
Blanca Tarragón
Caso clínico
Diabetes Mellitus tipo I
FRCV
Antecedentes personales
Historia cardiovascular
Diabetes mellitus
Nefropatía diabética: IRC estadío V → hemodiálisis 1991 → trasplante 1997. Recidiva de glomerulopatía diabética nodular y difusa 2008.
Retinopatía diabética
Polineuropatía sensitiva motora grave, síndrome de piernas inquietas
HTA
Aterosclerosis
Infecciones urinarias múltiples
Carcinoma basocelular en surco nasogeniano extirpado en 2004
Intervenciones quirúrgicas:
Amigdalectomía
Eventrorrafia
Hiperparatiroidismo secundario intervenido
Infarto crónico en territorio de la arteria cerebral media derecha de origen aterotrombótico
Taquicardia ventricular paroxística
URGENCIAS
Historia actual
Exploración física
Medicación actual
Analítica
ECG
Rx
Deterioro del estado general

Dolor epigástrico intenso irradiado a mandíbula de 12 h de evolución

Gastroenteritis de 3 días: ciprofloxacino, aquarius

Disnea y taquipnea, saturación de 02 99%
PA 112/43 mmHg FC 85 lpm T 36.2ºC Saturación O2 97%
Glucosa: 253 mg/dL
Regular estado general
Palidez de piel y mucosas
Lengua saburral
Signos de deshidratación cutánea
AC: tonos rítmicos, soplo sistólico en foco aórtico
AP: murmullo vesicular fisiológico
Abdomen blando, depresible, no dolor, no megalias, ruidos positivos, injerto renal palpable no doloroso
Extremidades: PPP, no edemas
Deshidratación
IRA
prerrenal
Daño cardíaco
Acidosis
metabólica
DIAGNÓSTICO
PLAN
"Deterioro de la función renal y acidosis metabólica e hiperpotasemia en paciente trasplantada renal."
Rehidratación
Bicarbonato intravenoso
PLANTA
ECG
Solinitrina i.v.
Aspirina 300 mg
7:15
Ecocardiograma
Cateterismo urgente!
SCASEST
Clopidogrel 75 mg
Heparina sódica 5000 UI
Flumil
ECG
6:43
Dolor persiste
3:33
6:43
7:15
18:45
EVOLUCIÓN ECG
9:20 Cateterismo
EVOLUCIÓN BIOMARCADORES
Cateterismo
NOVOMIX 30 FLEXPEN 100u/ml 5 plumas precargadas 3ml: (8-8-8)
PANTECTA 40mg (1-0-0)
SANDIMMUN neoral 50mg en desayuno y 75mg en cena
MYFORTIC 360mg en desayuno y 180mg en cena
ASTONIN 0,1mg (0-1/2-0)
CALCIFEDIOL 1 ampolla bebible mensual
MIRCERA 150mcg mensual
PULMICORT TURBUHALER 100mcg/dosis (1-0-1)
SEGURIL 40mg (1-0-0)
ZARATOR 10mg (0-0-1)
ARTEDIL 10mg (0-1-1)
PENTOXICILINA 400mg (1-0-1)
LOSARTAN 50mg (1-0-1)
ISCOVER 75mg (0-1-0)
¡Muchas gracias!
Aitor
Agradecimientos
EVOLUCIÓN GASOMETRÍA
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