Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Patologias Pulpares

No description
by

on 8 March 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Patologias Pulpares

Bacterias
Pulpa Necrótica

Diagnóstico clínico indicativo de muerte pulpar.
Generalmente sin respuesta a los test de vitalidad.

Podemos ver necrosis parcial, la cual se diagnostica al momento de comunicar con cámara pulpar.
Necrosis
Pulpar

Dolor
Historia de dolor
Espontáneo
Es irradiado
Difuso
Extisten 2 tipos
Pulpitis
Irreversible

Diagnóstico clínico basado en hallazgos subjetivos y objetivos que indican que la inflamación se podría resolver y la pulpa volver a su estado normal.
Test de frío responden levemente aumentado y el dolor se quita inmediatamente eliminado el estímulo
Pulpitis
Reversible

Patología Pulpar
Diagnóstico en que la pulpa está libre de síntomas y responde en forma normal a los test de sensibilidad.
Pulpa Normal
Irritante Bacteriano

Irritante Físico (trauma)

Irritante Químico
Diagnóstico que se da en pacientes jóvenes (DPJ) debido a la mejor capacidad de respuesta y su alto aporte sanguíneo.
Se produce una proliferación del tejido pulpar epitelizada.
Pulpitis
Hiperplásica

Signos clínicos y/o radiográficos que evidencian pérdida del contorno normal de la cavidad pulpar
Reabsorción
Interna

Obliteración parcial o total del canal radicular producto de la precipitación de cristales de calcio en la cavidad pulpar.
Calcificación
Pulpar

Fisiopatología
En el caso de que el diente sea un diente joven, el cual tiene mucha irrigación y capacidad de respuesta
Fisiopatología
La noxa o daño (caries) comienza a producir ciertos mediadores inflamatorios, los cuales pueden generar en un inicio una respuesta en la dentina:
La producción de dentina terciaria
Obliteración de túbulos

Si esto persiste se va a generar la

PULPITIS REVERSIBLE
Fisiopatología
La pulpa dentaria no está SANA ni en salud, debido a que constantemente desde que nacemos la ponemos en situaciones de stress (bruxismo, caries pequeñas, irritantes químicos), es por eso que este es el concepto más correcto: PULPA NORMAL
Fisiopatología
Pulpa tiene circulación terminal, tejido en cav. inextensible, no se expande, la reparación es compleja, tiende a la pulpitis y necrosis.

Para lograr detectar si el proceso es reversible o irreversible lo fundamental es distinguir y caracterizar el dolor:

Duración post estímulo (test)
Frecuencia del dolor
Espontáneo / Provocado

Desde el punto de vista histológico comienzan a aparecer zonas en que encuentro macrófagos y células que producirán áreas de necrosis
Pulpitis Irreversible Sintomática
Se manifiesta por el signo clínico del DOLOR el cual es:
Persiste a los cambios de Temperatura
Frecuente
Espontáneo
Se mantiene después de retirar el estímulo
Agudo, Sordo, Pulsátil (dependiendo de las fibras)
Referido
Pulpitis Irreversible Asintomática
Diagnóstico clínico basado en hallazgos subjetivos y objetivos que indican que la pulpa está inflamada y es incapaz de reparar. Sin síntomas clínicos pero con inflamación.
Proceso Dinámico
Las pulpitis pueden pasar desde estados Sintomáticos a asintomáticos, dependiendo principalmente de 2 factores:
Agresividad del irritante
Factor Anatómico (COMUNICACIÓN PULPAR)
Fisiopatología
La pulpa ha sufrido una INVASIÓN BACTERIANA, lo cual produce una contaminación y comienza un proceso de necrosis del tejido, este proceso no es inmediato, pudiendo encontrar algunas veces un cuadro de Necrosis Pulpar Parcial o Necrobiosis, en esta etapa los test NO dan respuesta, si hay necrosis parcial lo sabremos al realizar la pulpectomía
Fisiopatología
A veces la pulpa se necrosa, sin pasar por las otras patologías, esto ocurre en casos en que el agente nocivo es de alta intensidad y muy patógeno y dañino. También ocurre esto cuando hay traumatismos, en este caso puede ser incluso
ASÉPTICA
.
Fisiopatología
Podemos encontrar situaciones en que el paciente no paso por una sintomatología de pulpitis reversible y acude a la clínica con pulpitis irreversible, depende de la intensidad del agente y además de factores anatómicos. Recordar que la pulpa es una cavidad inextensible, por ende si hay inflamación sin vía de drenaje habrá DOLOR (sintomática) , si hay vía de drenaje no habrá dolor espontáneo
Patologías Periapicales
Pulpa necrótica y contaminada
Para que se produzca una patología apical, el diente ya ha pasado por todas las etapas de la enfermedad pulpar, por tanto el diente está contaminado con bacterias, hay una necrosis pulpar.
Inflamación y destrucción del periodonto apical de origen pulpar, se observa un área radiolúcida periapical y generalmente su sintomatología es apagada.
Periodontitis Apical
Asintomática
Inflamación del periodonto apical.

Respuesta dolorosa intensa al morder, palpación y/o percusión
Periodontitis Apical
Sintomática
Reacción inflamatoria caracterizada por una rápida aparición, dolor espontáneo, dolor a la presión, formación de pus y aumento de volumen.

Se puede manifestar también como:
A. Submucoso
A. Subperiostico
A. Subcutáneo
Absceso Apical
Agudo
Reacción inflamatoria a la infección y necrosis pulpar caracterizada por una aparición gradual, sin o poca molestia y con descarga intermitente de la secreción purulenta a través de una fístula.
Absceso Apical
Crónico
Causa Bacteriana
, Química o traumatica
Lesión radiopaca difusa que representa una reacción localizada del tejido óseo a un estímulo inflamatorio de baja intensidad. se observa generalmente en el ápice del diente.
Osteitis
Condensante
El drenaje sigue trayecto por sobre inserción muscular, produciendo un aumento de volumen intraoral, vestíbulo estará ocupado. Dolor Variable. Puede haber CEG
Absceso Submucoso
Esto se da cuando el drenaje o proceso infeccioso pasa por el periostio, es de corta duración esta etapa, y el dolor es muy intenso
Absceso Subperióstico
El proceso infeccioso sigue trayecto por fuera de la inserción muscular, el proceso se difumina en el tejido celular subcutáneo y produce aumento de volumen facial, puede haber CEG y compromiso de espacios faciales, llevando a complicaciones mayores
Absceso Subcutáneo
Respuesta Inmune buena del
paciente.
Irritante de baja intesidad y poca cantidad
Inflamación crónica
Presencia de Macrófagos y linfocitos
Respuesta más aguda.
Ante Trauma
Irritantes químicos
Neutrófilos y
Neurotoxinas, mediadores de infl aguda

En caso de los Abscesos, la diferencia es
que hay presencia de SECRECIÓN PURULENTA
tanto en el agudo como en el crónico
Fisiopatología
La principal diferencia en entre estos dos cuadros es la
sintomatología que se presenta
, sobretodo a la percusión y masticación. La presencia de dolor va a depender de la patogenicidad del agente bacteriano y de los mediadores inflamatorios.
Fisiopatología
La dinámica de este proceso (PAA - AAA), se basa en la posibilidad de que una lesión crónica pueda agudizar y producir DOLOR, además de producir secreción purulento-seroso, la cual genera aumento local de la presión en la zona apical, y por ende un proceso agudo con gran sintomatología.
Fisiopatología
Este paso también es dinámico, y va a depender del estado inmuunológico del hospedero, un AAA puede pasar a un AAC, en casos en que haya una buena respuesta inmune del huésped, y viceversa en casos de que haya obstrucción del drenaje o fístula
Fisiopatología
En caso que exista sintomatología de una patología apical, pese a que haya un diente previamente tratado el diagnóstico que vale es el de la patología más grave (absceso o periodontitis), en el diagnóstico se debe consignar ambos, priorizando el de mayor gravedad.
Diente tratado
Endodónticamente

Diagnóstico clínico indicativo que el diente ha sido previamente tratado en forma parcial. Ej, Pulpotomía, pulpectomía, Mencionar en casos de cavidad abierta.
Diente con tratamiento
endodóntico previamente iniciado

Se refiere a un diente tratado que está con la gutapercha expuesta al medio bucal hace más de 24 horas
Diagnóstico en que el diente está tratado endodónticamente de manera defectuosa. Puede ser defectuoso en amplitud, longitud, falta de condensación, etc.
Diente con tratamiento
endodóntico defectuoso

Diagnóstico clínico indicativo que el diente ha sido tratado endodónticamente y que el o los canales están obturados correctamente al exámen radiográfico con algún material de relleno
Diente con tratamiento
endodóntico contaminado

Fisiopatología Endodóntica
Diagnóstico clínico basado en hallazgos subjetivos y objetivos que indican que la pulpa está inflamada y es incapaz de reparar.
Dientes con terapia previamente iniciada y realizada
Respuesta en apical a la invasión bacteriana
Acción de la PQM
Reparación
Irritante de baja patogenicidad
Buena respuesta huesped
Equilibrio. Presencia de PUS.
Proceso inflamatorio crónico circunscrito, frente a irritante de baja intensidad.


Granuloma Apical
Cavidad ósea revestida de un epitelio que contiene en su interior un material fluído o semilíquido de naturaleza variable.
Asociado al ápice de una pieza dentaria.

2 tipos

Quiste en bahía
Quiste Verdadero
Quiste radicular
Fisipatología
Fistulización del proceso infeccióso, exteriorización y presencia de drenaje a través de una FÍSTULA.
Desde una PAA a un AAC
Fisiopatología
En caso de que el proceso siga un camino y haya producción de Pus, por un agente patógeno de alta intensidad, podemos pasar a un AAA.
(No es Diagnóstico)
(No es diagnóstico)
Complicaciones
Osteomielitis Aguda - Crónica
Celulitis
Sinusitis
Absceso Región Cigomática, submandibular, Compartimento sublingual
Flegmón
Adenitis
Periadenitis - Adenoflegmóm
(No es dgnstco AAE 2009)
No es dgnstco AAE 2009
No es dgnstco AAE 2009
Full transcript