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Untitled Prezi

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on 10 October 2013

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TÉCNICAS DE ANESTESIA MAXILAR INFERIOR
Nervio alveolar inferior
NERVIO INCISIVO
esta tecnica inerva los dientes incisivos inferiores , mucosa y periostio por vestibular
NERVIO BUCAL
técnica

1.- se recomienda utilizar una aguja larga.
2.-colocarse correctamente, para anesteciar nervio bucal derecho colocarse alas 8 y para izquierdo alas 10
3.-con el dedo indice se traccionara el tejido para lograr una mejor visibilidad, se dirijira la jeringa al punto de inyecion, mirando el hueso y paraela al plano oclusal dl lado de la inyeccion pero bucal al de los dientes.
4.- se introducira despacio la aguja asi como el anestesico.
nervio mandibular tecnica Gow Gates
BLOQUEO MENTONIANO
TECNICA

se recomienda utilizar una aguja corta.
el punto de inyeccion sera en el pliege mucobucal, ala latura del orificio mentoniano o anterior al mismo(el agujero mentoniano se localizara entre los apices de los primero y segunsdos premolares.
se le pedira al paciente que sierre practicamente la boca y con el dedo indice se contraera el labio y se localizara el orificio y se introducira la aguja y se infiltrara el anestesico lentamente.
Y ESTA A QUIEN LE TOCO ??????
nervios anestesiados:
1._ nervio alveolar inferior, una rama de la división posterior del nervio mandibular
2._nervio incisivo
3._nervio mentoniano
4._nervio lingual (a menudo)
nervio anestesiado: nervio bucal
áreas anestesiadas: los tejidos blandos y el periostio bucal de los molares mandibulares.
áreas anestesiadas: mucosa bucal anterior al orificio mentoniano (alrededor del segundo premolar) hasta la linea media y la piel del labio inferior.
tecnica
identificar el frenillo labial inferior entre los incisivos centrales mandibulares, se aplica anestesia topica en la zona y se procede a puncionar el lado de la banda fibrosa que conforma el frenillo labial, se infiltra con una angulacion de 45 grados con respecto al eje largo del central inferior, se atraviesa el frenillo a nivel de fondo de saco, se evita tocar el hueso y se realiza una aspiracion negativa antes de comenzar a infiltrar

ventajas
.sencillez y seguridad al aplicarla
.facilidad de localizacion de los reparos anatomicos
.permite la anestesea profunda en la region mandibular, incluso bilateral si asi se requiere
.es util para realizar procedimientos extensos en la region incisiva mandibular
desventajas
. al usarla bilateralmente se produce sensacion de adormecimiento en la region mentonera que puede resultar desagradable para el paciente
. en muchas ocasiones la anatomia propia del mentopn impide la aplicacion adecuada de la tecnica, ya que su curvatura imposibilita el paso de la aguja hasta la linea media
complicaciones
.fractura de la aguja es mas comun en el caso de la tecnica de seldin
Anatomía
Localiza el borde anterior de la rama ascendente de la mandíbula (linea oblicua externa, linea oblicua interna y triangulo retromolar)
bloquerar mandibula
Areas anestesiadas
1._órganos dentarios inferiores
cuerpo de la mandíbula
2._mucosa vestibular membrana de la mucosa anterior del primer molar
3._2/3 anteriores de la lengua

indicaciones
1._procedimiento en múltiples dientes
Contraindicaciones
Inflamación o infección aguda en el área de inyección
Ventajas
que con una sola inyección produzca gran área anestesiada
alternativas
Bloqueo del nervio Mentoniano
Bloqueo del nervio insicivo
Inyección supraperiostica, intra-septal
tecnica
1._Se recomienda aguja larga calibre 30
2._Area de introducción:mucosa de la rama mandibular, de manera horizontal se inserta representando un plano antero posterior de inyección.
3._puntos de referencia la fisura coronoide, el rarfe terigomandibular y plano oclusal de los dientes posteriores
procedimiento

Se coloca al paciente en posición supina,, se limpia la zona a anestesiar con una gasa estéril, con el dedo pulgar se palpa el triángulo retromolar . Después se coloca la inyectadora aproximadamente a 1 centímetro por encima de las caras oclusales de los dientes inferiores y paralela al plano oclusal, con el bisel de la aguja dirigido hacia la cara interna de la rama ascendente del maxilar inferior. Luego se introduce la aguja y se penetra 1 a 3 centímetros, se deposita 1/3 de cartucho de anestesia, y en este momento estamos anestesiando al nervio lingual, luego se saca ligeramente la aguja del tejido y se gira la jeringa ala altura de los caninos, se introduce la aguja un poco más buscando tocar la cara interna de la rama ascendente del maxilar inferior, tratando de llegar lo más cerca posible del agujero superior del conducto dentario inferior, luego novemos un poco para regresar a la altura de centrales y depositamos lo demás del anestésico

ventajas:
-tasa de exito elevada
-tecnica facil de ejecutar
inconvenientes:
bloqueo doloroso si la aguja contacta el periostio durante la inyeccion.
alternativas:
- infiltracion bucal
-bloqueo del nervio mandibular de gow-gates
- bloqueo del nervio mandibular de vazirani-akinosi
-inyección intraosea
-inyección intraseptal
ventajas:
-tasa de exito elevada
-tecnica facil de ejecutar
-tecnica habtualmente atraumatica
alternativa:
-infiltracion local
-bloqueo del nervio alveolar inf.
-bloqueo del nervio mandibular de gow-gates.
-bloqueo del nervio mandibular de vazirani-akinosi
bloqueo del nervio insicivo
Para realizar esta técnica de anestesia el paciente se coloca en posición reclinada en el sillón, ahora la jeringa se coloca paralela al plano oclusal de los molares superiores y a un centímetro por encima del borde gingival de los mismos entonces la aguja se avanza y se introduce en la mucosa paralela a los alvéolos maxilares, la aguja es introducida aproximadamente entre 2.5 a 3 centímetros en los tejidos blandos descansando en la rama mandibular entre la porción vertical de la rama de la mandíbula y la tuberosidad del maxilar, la solución anestésica es depositada en la mitad del camino entre el forámen mandibular y el cuello del cóndilo a lo largo del trayecto del nervio dentario inferior.


Técnica de Akinosi o Técnica de la tuberosidad
signos y síntomas anestésicos son

1._Sensación anestésica de los 2/3 anteriores de la lengua
2._Anestesia del labio inferior
3._Sensación acuosa en el oído
4._Anestesia del reborde alveolar de premolares a centrales


la anestesia se realiza proximal a la salida del nervio. Esta técnica tiene muy bajo índice de fracaso y produce muy buena anestesia, se diferencia de la Gow-Gates porque la técnica de anestesia de Akinosi se hace con la boca cerrada
Desventajas de la técnica de Akinosi o técnica de la tuberosidad
Insuficiente efecto anestésico por inervación accesoria.
Cambios anatómicos de la rama.
Visibilidad limitada de los reparos anatómicos, esto produce sobre todo a los principiantes dificultad para realizala.
Posible aspiración positiva.

Ventajas de la técnica de Akinosi
Disminución de molestias al paciente por ser menos dolorosa.
Muy buena efectividad.
Muy poca aspiración positiva.
Muy poco trismus después de hacer la anestesia.
Excelente anestesia de los nervios lingual, bucal y dentario inferior, en un solo paso anestésico.
Fácil de administrar.
Excelente en pacientes aprehensivos.
Excelente también para niños.
Es ideal utilizarla en pacientes con anquilosis de la A.T.M.
Disminuye el estrés del paciente.


Indicaciones de la técnica de Akinosis
Trismus.
Fracaso de la técnica normal.
Anquilosis de la A.T.M.
Fractura del maxilar superior o inferior.
Pacientes nerviosos.
Fácilmente aplicable en niños
Contraindicaciones
Infecciones agudas o crónicas de la región pterigomandibular.
Poco conocimiento de la anatomía de la zona.
Dificultad de acceso por poca visibilidad.

VENTAJAS
• Es una excelente alternativa cuando el bloqueo mandibular convencional falla.
• Con una sola punción de aguja se logra anestesiar todo el componente sensorial mandibular.
• Permite realizar procedimientos extensos en región mandibular, ya que logra una anestesia profunda y extensa.
• Es una técnica intra oral con reparos extra orales, lo que facilita su colocación.
DESVENTAJAS
• No es posible utilizarla en pacientes con limitación de la apertura bucal.
• Puede generar una sensación de adormecimiento en región pre-auricular, desagradable para algunos pacientes.
• Sino se tienen presentes los reparos anatómicos se pueden producir complicaciones, por las estructuras vitales cercanas al sitio de punción.
• En pacientes con limitación de la apertura bucal.
• En pacientes con patologías infecciosas o inflamatorias adyacentes a la zona punción.
• En pacientes donde la técnica convencional se utilice sin contratiempos.
COMPLICACIONES
• Trauma Nervio.
• Injuria Vascular.
• Inyección intramuscular, vascular o intra glandular.
• Trísmus muscular.
GENERALES
ESPECIFICAS
• Problemas de oído medio y oftálmico.
• Parálisis facial.
• Deposito inadvertido de anestesia en el espacio ptrerigomaxilar.
• Punción del conducto de Stensen.
CONTRAINDICACIONES
USOS
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