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Visão Científica e Espiritual da Bipolaridade e Esquizofrenia

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by

Rafael Latorraca

on 29 June 2017

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Transcript of Visão Científica e Espiritual da Bipolaridade e Esquizofrenia

Visão Médico-Espírita do Transtorno Bipolar
Dr. Rafael Latorraca

Médico e Psiquiatra pela Escola Paulista de Medicina – UNIFESP/EPM
Pós-graduação em Dependência Química pela UNIAD - UNIFESP/EPM
Preceptor do 2º ano da Residência Médica de Psiquiatria da Faculdade de Medicina do ABC.
Preceptor do 6º semestre de Medicina da Universidade de São Caetano do Sul.
Colaborador voluntário do PROVE UNIFESP/EPM.
Qual o Impacto dos Transtornos Mentais na População?
Qual o Impacto das Doenças Psiquiátricas?
Qual o Impacto das Doenças Psiquiátricas?
É Possível Falar Cientificamente em Vida Após a Morte?
Pesquisas:
- Mediunidade
- Experiências de Quase Morte (EQM)
- Reencarnação (Palingenesia)
Transtorno Afetivo Bipolar
Na metade do século XIX, na França,
Falret e Baillarger (independentemente) descreveram formas alternantes de mania e depressão, chamadas, pelo primeiro, de
folie circulaire
e, pelo segundo, de
folie à double forme


"Psicose Maníaco-Depressiva" Kraepelin, 1899

Semente do que, nos últimos anos, vem sendo chamado de
“espectro bipolar”
defendido por Akiskal.
Humor eufórico
,
expandido ou irritado
com
persistência
de um
anormal aumento da energia
ou
aumento
das
atividades
voltadas para
metas
.
Claro prejuízo social
ou
ocupacional
.

Quatro dias consecutivos
(hipomania).

Necessário hospitalização ou duração de 7 dias ou mais
(mania).

Prevalência: < 1% na infância

De 0,7% a 1,8% de formas graves na população geral.

Herdabilidade de 80%

Gêmeos: 65% monozigóticos e 14% dizigóticos.

No passado, a psicoterapia restringia-se aos episódios depressivos devido ao
baixo insight e dificuldade para atendimento do paciente em mania.

Terapia psicoeducacional focal e breve
visando os pacientes com TAB em remissão.

Terapia Familiar: psicoeducação e habilidades de comunicação.
Solução de problemas
Transtorno Afetivo Bipolar e Psicoterapia
Joanna de Ângelis no livro “Amor, imbatível Amor”

“(...)O oposto (ao mal humor),
o excesso de humor,
também expressa disfunção orgânica
,
revelando-se em traços da personalidade em
forma exagerada de otimismo que não tem qualquer justificação de conduta normal
(...) indicando
alteração do senso da realidade".

Contribuição Espírita
Tramas do Destino
Manoel Philomeno de Miranda

Lisandra,
aproximadamente 35 anos, do lar, solteira, natural do interior da Bahia.

Ficava apenas no seu quarto, numa vida improdutiva.

Havia episódios de euforia, porém sempre resvalavam para novos episódios depressivos.
Caso Lisandra


Nas
reencanações anteriores,
havia cometidos múltiplos
homicídios dolosos,
além de se permitir uma
promiscuidade sexual
importante, agravando o processo de
culpa.


Dessa forma, diversos
obsessores complicavam sua já delicada saúde mental,
devido aos
desequilíbrios perispirituais
que implicam em
desarmonia cérebro-orgânica.


Dr. Albert - Psicofonia - Orientação sobre um caso de TAB
"(...) é preciso criar uma linha mediana com repetição de comportamentos de busca de proprósitos, em que o campo mental possa manter-se num feixe, num espectro limitado para que não haja as oscilações.

Num caso como esse, naturalmente precisamos entender a necessidade do suporte químico, porque sim, essa puljança da alma, aliada a deforminade do ponto de vista psíquico precisa desse tratamento.

Mas agora é hora de darmos uma direção a isso através da orientação. Devemos buscar sempre a transcendência desse pensamento para conseguir paz e conquistas.

Isso ocorrerá quando esse pensamento não se limitar às conquistas imediatas, pois a busca imediata, os prazeres imediatos, a vida presente, o sentimento de angustia por frustações fará o ser oscilar novamente.
Dr. Albert - Caso de Transtorno Afetivo Bipolar

"(...)
Devemos
estimular a busca existencial do Ser (paciente)
por mais vontade de
lutar pela vida, pelos valores espirituais
que vão
além desses flagelos, dessas limitações terrenas".


Devemos muni-los de
recursos
para
limitar o espectro do humor,
e ai diretamente influir, solicitando o
comprometimento do ser
em viver uma
rotina saudável e produtiva, ainda que usando recursos químicos, devemos auxiliá-los numa direção(...)"

"(...)Devemos ver
quando há Vontade
na
manutenção
desse
espectro.
Quando há um
ponto de apoio solido (Espiritualidade e Rotina),
podemos
ir soltando quimicamente,
sabendo que haverá alguma ocilação ainda.


"Muitos não passam a existência sem o auxílio químico, outros
tem a possibilidade de ter tamanha
renovação interior
a ponto de
prescindir desse auxílio(...)"
"(...) para diferenciarmos um transtorno de humor de um sintoma mediúnico, devemos buscar a existência de um desejo verdadeiro do paciente em busca de uma linearidade. Comprometimento com uma adesão mental para o equilíbrio evidenciável em comportamentos"
Dr. Albert

"(...)Necessário ao intercambio mediúnico um padrão mental estabelecido e conquistado para que a experiência seja proveitosa e não apenas mais um estímulo de descontrole e de sofrimento"
Psicofonia - Encerramento Reunião TAB - NUSAME 09/04/14
Caríssimos, o espírito tem várias possibilidades. Vários caminhos ele pode percorrer. Essa distância vivida é a amostra dos extremos que o espírito pode alcançar.

As vivencias que cada um tem é uma das possibilidades do espírito. É a ampliação dessas possibilidades que faz com que exista o livre arbítrio, ou seja “A possibilidade de eu optar ou decidir entre isso ou aquilo”. O tamanho da ignorância faz com que a pessoa não coma o que tenha que comer ou beba o que tem que ser jogado fora.



Dr. Albert

“Não vamos dizer, de forma alguma, que todos os transtornos de humor são faculdades mediúnicas, mas podemos dizer que toda faculdade mediúnica trás um transtorno de humor potencial, e isso decorrente do próprio espírito ou destas influências exteriores”
Diagnóstico Diferencial com Mediunidade em Desequilíbrio
Quando o paciente
mantém a adesão mental ao processo de reequilíbrio
(pensamentos, sentimentos e comportamentos compatíveis com o desejo sincero ao bem), além do acompanhamento
médico e psicoterápico adequado
,
mas ainda há crise...

Dificuldade do paciente em controlar as abordagens que recebe de outras mentes.
O paciente em crise necessita de atendimento emergencial (ACOLHIMENTO).

Não cobrar exigindo mudança, aceitação...

Primeiro o equilíbrio orgânico e acolhimento fraterno

A PARTIR DAÍ TEMOS A GRANDE OPORTUNIDADE de iniciamos uma reorganização, uma renovação deste paciente.
Dr. Albert


O que é mais visto pela espiritualidade são atendimentos em que os
profissionais da saúde
não se envolvem emocionalmente com os pacientes, não dão a possibilidade deste entendimento,
recomendam o tratamento apenas do campo orgânico e os lançam à própria sorte.


Este ciclo vai se repetindo até que alguém, um dia, para e diz:
“Quero te escutar e quero entender como posso te ajudar mais do que esta dor momentânea,
mais do que esta crise que você vivenciou ontem e na semana passada.

Quero te entender para que possamos juntos descobrir os caminhos para que este processo não se repita ”.
Mania e Hipomania
Escolhas contrárias às leis divinas: dano perispiritual que cascateia em disfunção orgânica.

Consciência da responsabilidade pelo sofrimento causado ao próximo gera um "plug" pela ausência de autoridade moral sobre o obsessor.

"(...)O que vemos muitas vezes é que
a falta de espiritualidade no direcionamento do pensamento
faz com que esse
espectro não tenha direção
certa, gerando
frustração, incapacidade, novos picos e desequilíbrios"

"(...)
O trabalho do ponto de vista
psicoterapêutico é alimentar o processo de buscas diárias de comprometimento
através de
rotinas para manter-se equilibrado(...)"
"(...)Muitas vezes com origens anteriores, muitas vezes intensificada na própria existência (...) temos um quadro onde a instabilidade do campo mental traz transtornos de humor com picos excessivos, eufórico ou depressivo.

Essa oscilação (...) pode ser amenizada no exercício da manutenção do padrão vibratório(...)"

Dr. Albert - Caso de Transtorno Afetivo Bipolar
Dr. Albert - Caso de Transtorno Afetivo Bipolar
Dr. Albert - Caso de Transtorno Afetivo Bipolar
"(...)
casos como esse são exacerbações do próprio espírito em quadros anímicos de recordações das existências anteriores".


Dr. Albert - Orientação Espiritual - AME-SP
Caso de Transtorno Afetivo Bipolar

"(...)Não é a toa que nossos benfeitores dizem que é o sentimento que dá direção ao pensamento.


Por isso é este
sentimento de renovação íntima,
da necessidade de
entender o Amor e de praticar a caridade
que dá
direcionamento para uma faixa limitada do espectro do pensamento(...)"

Muitos desses casos menos graves de alterações do humor estão associados à necessidade de entendimento e educação mediúnica.

Imprescindível primeiro o equilíbrio individual, e em seguida a adesão a uma vivência mental e comportamental para manutenção desse equilíbrio mínimo.

NECESSÁRIO O ESTUDO, RECONHECIMENTO E RESPEITO AOS SEUS PRÓPRIOS LIMITES.

Por último vem a prática mediúnica.

Atualmente, vasculhamos o genoma humano, a circuitaria cerebral, além da busca pelo aprimoramento do conhecimento e manejo da comunicação intersináptica com neuromoduladores como neuropeptídios e os neurotransmissores.
Contudo, vemos na trajetória multicentenária do espírito, a progressiva construção da etiologia da doença.

São os desequilíbrios perispirituais cujo impacto na genética propicia a desarmonia cérebro-orgânica que pode variar desde disfunção neuroquímica leve até malformações cerebrais.


Contudo, ao não considerarmos a imortalidade do espírito em suas sucessivas reencarnações, resvalaremos num raciocínio obtuso para a questão fundamental:

A Moral do Bem.
Araeteus da Capadócia. Viveu na Alexandria do século I (Akiskal, 1996).

"(...) A melancolia é o início e, como tal, parte da mania(...) O desenvolvimento da mania é o resultado da piora da melancolia, em vez de se constituir na mudança para uma doença diferente”.


“(...) Na maioria dos melancólicos a tristeza se torna melhor depois de variados períodos de tempo, e se converte em alegria. Os pacientes então desenvolvem o que se chama de mania”.
TRANSTORNO AFETIVO BIPOLAR

1ª Referência: Araeteus da Capadócia. Viveu na Alexandria do século I (Akiskal, 1996).
Esquizofrenia
Psicose
é definida como
perda do contato do indivíduo com a realidade
, com
prejuízo do indivíduo na avaliação
de seus próprios
pensamentos e de suas percepções
levando a
inferências incorretas em relação à realidade externa.

Delírios
são idéias
irreais, associais
(não compartilhadas culturalmente), baseadas em uma
crença absoluta e imutável pela experiência
ou pela
argumentação.

Alucinações: percepções sem objeto.
- Nitidez,
- Corporeidade,
- Extrojeção,
- Estabilidade,
- Ininfluencibilidade Voluntária,
- Completude.

Desorganização do Pensamento

Comportamento Desorganizado

Perda do Afeto e da Vontade

- Personalidade Pré Mórbida

- Homens 15-25 anos

- Mulheres 25-35 anos
Graves Patologias Psiquiátricas

- Reiteradas repetições dos desvios

- Uso da inteligência e dos sentimentos para desrespeito à VIDA (própria e de terceiros).

- Homicidas e/ou suicidas CONSCIENTES

- Necessidade de um instrumental eficaz, embora mais dolorido, para o despertar e a transformação.
Missionários da Luz - Caso Segismundo
(Alexandre) "Já observei o gráfico referente ao organismo físico que nosso amigo receberá no futuro, verificando de perto as imagens da moléstia do coração que ele sofrerá na idade madura, como consequencia da falta cometida no passado (...)

"(...) Era preciso visitar o casal amigo em processo reencarnacionista na véspera da primeira ligação com a matéria orgânica(...)"
"(...) Alexandre passou a examinar os mapas cromossômicos com assistência dos construtores presentes. Em vão procurava compreender aqueles caracteres singulares, semelhantes a pequeninos arabescos

"(...)Este não é um estudo que você possa entender, por enquanto. Estou examinando a geografia dos genes nas estrias cromossômicas (...) para colaborarmos com recursos magnéticos para a organização das propriedades hereditárias"
1945 - Missionários da Luz
1953 - Watson e Crick Descrição da Dupla Hélice de DNA
"Histórias da Vida - Nos Passos do Mestre" Espírito Carlos

"A Doença é o resultado do desrespeito à Lei Divina"

Resultado do Desvio entre as infinitas possibilidades dadas pela "Essência do Universo ou Senhor das Probabilidades" para suas criaturas percorrerem e aprenderem


Hierarquia entre os Corpos
- Transitoriedade da sua Existência
- Eterização da sua Constituição


É necessário o
recurso combinado da educação das faculdades mediúnicas
, o que não se faz sem possibilitar
o conforto psíquico, através da equalização das cargas elétricas de ondas cerebrais
para que o ser possa voltar os olhos na direção da própria espiritualização.
Dr. Albert

Naturalmente
não podemos abrir mão dos recursos terapêuticos que possam amenizar o desarranjo do campo cerebral que pode ser reequilibrado,
porem isso deve ser feito com ponderação, tomando o cuidado de utilizar doses adequadas das medicações.

Precisamos auxiliar o ser a constituir defesas psíquicas, mas
não alijá-lo da possibilidade de conexão com o mundo maior.
Ou seja, precisamos
deixar portas abertas, para que o tratamento espiritual possibilite vivenciar uma nova realidade.

Caso clinico

Maria, 50 anos, solteira. Veio para o trabalho sozinha, sem indicação, referindo que os próprios mentores a tinham encaminhado para lá. Faz tratamento no Caps, e na ocasião do primeiro atendimento espiritual, tinha parado os remédios por conta própria.


“Pequeno Amigo”

Posicionamento do paciente:
ACEITAÇÃO

Não existe substituição de tratamento, mas sim soma de esforços capazes de trazer um reequilíbrio para sua condição existencial.

A atitude de
não aderir ao tratamento químico é um processo de possível não adesão ao tratamento espiritual (REBELDIA e ORGULHO).

Qual a adesão que você tem para com o compromisso com sua saúde? Qual é seu desejo real de melhora para que possa desfrutar de momentos de maior consciência e equilíbrio?

O primeiro ponto de adesão deve ser esse comprometimento com si mesma
, com a certeza de que
precisa render-se a um processo transformador e regenerador para a sua cura.

"Pequeno Amigo"

"Aceitar
que esta passando por um
processo de renuncia de realizações existenciais
e entender que
nesta existência não pode ousar"

Até hoje "ousar" foi o que escolhemos e o resultado são nossas doenças!



"Pequeno Amigo"

O processo de cura esta sedimentado na atitude de entrega. Entrega aos recursos terapêuticos ofertados e, principalmente, à vontade do Pai.

O dever do trabalhador da casa espirita é dizer à ela que
a complementariedade das duas coisas ( tratamento material e espiritual) trarão a ela maior discernimento . Ela deve perceber o tratamento espiritual, e para isso precisa da lucidez psíquica.

Tratamento químico faz muito sentido,
pois diminui as crises constantes que vivencia e
possibilita momentos de tranquilidade psíquica para que possa exercer sua capacidade de escolha.
Dr Albert

Adesão = vontade e desejo pela melhora.

Necessário equilíbrio elétrico cerebral promovido pela medicação para a possibilidade de aproveitar o que é direcionado no passe magnético

No caso de um paciente muito apático estaremos dispendendo energias mas a absorção é muito baixa, porque não há uma vibração elétrica capaz de angariar o ectoplasma e distribuir para o corpo.

Quando temos a junção do tratamento químico com o espiritual, a melhora é potencializada.
Dr. Albert

Qual é o grande desafio?


Encontrar
equilíbrio de estabilidade farmacológica para o paciente realizar transformações de comportamento até não necessitar mais o recurso químico.

Às vezes isso não ocorre numa única existência.
Neste caso, é
necessário o suporte medicamentoso para
trazer a
sanidade mental,
mas
depois poderá sustentar sua própria condição sozinho se houver uma transformação de comportamento e um novo proposito existencial.

Caso 2
- Paciente
Feminina, 23 anos.
Foi ao Sul visitar familiares e quando voltou entrou num processo
catatoniforme grave.
Ouvia vozes depreciativas, porém mantinha certa critica de seu quadro.
Não respondeu
a nenhuma
medicação, somente à eletroconvulsoterapia.


Ficou em
remissão completa por 1 ano
,
medicada
e frequentando
igreja evangélica.
Dr. Albert - Caso 2

Após um ano...

Nova crise.
Agora em grave episódio de
mania com sintomas psóticos.
após estresse por excesso súbito de trabalho. Parou a medicação para dormir menos e trabalhar



Dr. Albert
Após o surto,
geralmente ocorre um
processo de vitimização do ser.
É nesse processo que reside um
complexo de culpa existencial
, e aí
se abre a possibilidade de um elo com outras mentes
que se utilizam desse processo
para subjugar
aquele ser, para
ampliar seu sofrimento.

Dr. Albert

Esse
processo de vitimização tem que ser desviado e suplantado por um desejo de realização, e apego
as questoes
de sua capacidade de realizar algo para si e para outros,
pois esse processo é o verdadeiro aprisionador espiritual.


"Não precisamos ver as coisas isoladas. Não existirá um quadro em que não há nenhuma interferência espiritual, mas também não há um quadro em que não há nenhuma deficiência psíquica do espirito residente".
OBJETIVO ESPIRITUAL DO TRANSTORNO

TROCA
CRUZADA DO
EQUILÍBRIO QUÍMICO
PELO
EQUILÍBRIO
DA PRÓPRIA
VONTADE
DO ESPÍRITO
!

ADESÃO À
PRECE,
À
CARIDADE
À
DOAÇÃO
VERDADEIRA

DE SI
AO PRÓXIMO.


Dr. Albert

Tratamento de Quatro Passos

1) Equilíbrio Orgânico

2) Laborterapia

3) Tratamento Fluídico (Magnético)

4) Se houver condições, trabalho mediúnico
Panorama psiquiátrico acadêmico

Pesquisas sobre Espiritualidade e Bipolaridade

Compreensão Espírita: obras psicografadas e orientações espirituais.

Humor eufórico: três ou mais critérios
Humor disfórico (irritado): quatro ou mais critérios.

- Aumento exagerado da auto estima ou grandiosidade

- Pouco necessidade de sono (3h)

- Fala mais e mais rápido que o habitual

- Fuga de idéias e aceleração do pensamento

- Distraibilidade muito aumentada

- Exposição exagerada e não habitual a atividades de risco (sexo desprotegido, dividas com compras, etc)

- Agitação psicomotora ou envolvimento exagerado em atividades voltadas para objetivos em casa, no trabalho, etc...
Mental Disorders, Religion and Spirituality 1990 to 2010: A Systematic Evidence-Based Review.
J Relig Health (2013).
Religiosidade e Espiritualidade (R/E) associado a melhor saúde mental


Boa Evidência:
depressão, abuso/dependência de substâncias e suicídio


Alguma evidência:
em distúrbios relacionados ao estresse e demência;

Evidência insuficiente:
transtorno bipolar e esquizofrenia,
Religiousness and spirituality in patients with bipolar disorder.

Int J Psychiatry Clin Pract. 2015

Método:
‘religiousness and bipolar disorder’,
‘spirituality and bipolar disorder’.

Bases de Dados:
Medline (OvidSP), CINAHL (Ebsco), EMBASE (Ovid), PsychINFO (Ebsco), Ageline, Cochrane Database of Systematic, Reviews, Database of Abstract of Reviews of Effects (DARE).

Resultados:
Nove artigos foram encontrados mas apenas 5 preencheram os critérios de inclusão.

Religiousness and spirituality in patients with bipolar disorder.

Int J Psychiatry Clin Pract. 2015
Mitchell and Romans (2003)

Análise
transversal
sobre
crenças espirituais
em
81 portadores de transtorno bipolar
na Nova Zelândia.


19% dos pacientes:
conflito com questões de R/S entre médicos e líderes religiosos;

33%
admitiram ter recebido instruções de seus líderes espirituais para parar o tratamento convencional (farmacológico).
"Estavam espiritualmente curados".

Cruz et al., (2010) em outro estudo transversal descritivo

334 pacientes:

maior atividade espiritual
prática e privativa
(preces e meditações)

em pacientes
em estado misto.

Não
é possível fazer relação de causa e efeito.

Possível
busca por cooping?


Religiousness and spirituality in patients with bipolar disorder.

Int J Psychiatry Clin Pract. 2015
Religiousness and spirituality in patients with bipolar disorder.

Int J Psychiatry Clin Pract. 2015
Stroppa and Moreira-Almeida (2013) 168 pacientes

Religiosidade intrínseca
e o
enfrentamento religioso (cooping) positivo
fortemente associados a
menos sintomas depressivos e melhor da qualidade de vida.

O enfrentamento religioso (
cooping) negativo
foi associado a uma
pior qualidade de vida.




Resistência
do
paciente a expor
temas
religiosos/espirituais:

medo
de que estes possam ser
avaliados como um sintoma psiquiátrico.

Profissionais de saúde mental precisam implementar uma
avaliação mais precisa e acolhedora da dimensão R/S
dos pacientes (Jasen van Rensburg et al., 2013).

Manejo Clínico
Manejo Clínico
Religiosidade/Espiritualidade e delírio místico-religioso

Diagnóstico diferencial
com
"emergência espiritual"

(Menezes e Moreira 2010; Moreira-Almeida e Koening 2006)

"
Fases
críticas ligadas a
mudanças psicológicas profundas
com
experiências
incomuns envolvendo
consciência, afetividade, pensamento, percepção sensorial e sintomas físicos
".

Evitar
possíveis danos iatrogênicos por tratamento inadequado, bem como prejudicar a fé do paciente nas estruturas de saúde.
Int J Psychiatry Clin Pract. 2015;19(4):233-7. Religiousness and spirituality in patients with bipolar disorder.

Manejo Clínico
Os
clínicos de saúde mental
precisam considerar
sua própria dimensão religiosa/espiritual
como
viés
que pode
resultar
na
minimização ou patologização
da
R/E
de um
paciente
"Fisiopatologia" Espiritual do Transtorno Bipolar


Curr Opin Psychiatry. 2014. The role of religion and spirituality in mental health
Escolhas contrárias às leis divinas:
dano perispiritual que cascateia em disfunção orgânica
(parte anímica do quadro).

Consciência da responsabilidade
pelo sofrimento causado ao próximo gera um
"plug"
(perda da imunidade moral sobre o obsessor).
Dr. Albert - Caso de Transtorno Afetivo Bipolar
Dr. Albert - Orientação Espiritual - AME-SP
Caso de Transtorno Afetivo Bipolar
Diagnóstico Diferencial com Mediunidade em Desequilíbrio
Dr. Albert - Orientação Espiritual - AME-SP
Caso de Transtorno Afetivo Bipolar

Dr. Albert - Caso 2

Quando estava
conectada às praticas religiosas,
criava maneiras
de bloquear o processo obsessivo e amenizar as questões intimas
que são os
verdadeiros estopins desse processo.


Ali vibra e pulsa um
espirito altamente desequilibrado do ponto de vista de objetivos,
conquistas, sentimentos.

É essa
pulsação
que
desequilibra o corpo mental, abrindo
a possibilidade de
influencias externas.
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