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NEyL Factores nutricionales en DPP y pérdida de peso en el pospar

Depresión postparto
by

Gisela Cobo

on 8 May 2014

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Transcript of NEyL Factores nutricionales en DPP y pérdida de peso en el pospar

Se considera un problema de salud que afecta de 6.5 a 15.4% en el primer año postparto.

Prevalencia e impacto de la DPP
Factores nutricionales en DPP y pérdida de peso en el posparto
En 1950 se observa la presencia de síntomas de DPP al tercer día del embarazo.
DPP-Cambios hormonales
Las nuevas madres refieren sentimiento de "inadecuación" respecto a su relación con el bebé.
Un estudio en el que se aplicó un cuestionario actitudes maternales, mostraron que las mujeres con DPP eran cognitivamente diferentes a las madres que no estaban deprimidas.
DPP-Situaciones psicológicas
El bienestar psicológico de la madre muchas veces se estima a partir de su peso después del parto.
Si no se logra reestablecer el peso con rapidez se pueden presentar episodios de "depresión" -> "transtornos de la alimentación"
DPP y su relación con el peso corporal
Factores nutricionales durante la DPP
Se ha hallado una relación significativa entre las concentraciones de hemoglobina, DPP y fatiga en las mujeres en el periodo PP.
Estas observaciones son consistentes con una asociación general de mejoría en las concentraciones de hierro y la reducción de la fatiga atribuidasal uso de suplementos de hierro.
Anemia por deficiencia de hierro y DPP
Son ácidos grasos poliinsaturados esenciales.
EPA. Ac. eicosapentanoico
DHA. Ac. decohexanoico

La dosis mínima PP es de 0.5g/día
La suplementación en mujeres que padecen DPP reporta mejorías.
Ác. grasos omega3 y DPP
Después del parto sigue un rápido descenso de peso debido a la pérdida de líquido; luego sigue un descenso más lento durante los
seis meses
siguientes.
No se debería esperar el regreso al PPG en un lapso menor.
Pérdida de peso durante el postparto
Introducción
La DPP tiene un alto impacto en la vida de la mujer que se halla en un periodo de la vida de alta sensibilidad física y emocional.
Los factores nutricionales tienen una relación, entre muchas otras, de causalidad y a la vez de oportunidad, hasta cierto punto en la prevención y tratamiento de la misma.
DPP
Peso corporal e imagen
Se considera como un desorden depresivo atípico, caracterizado por un sentimiento de depresión persistente o una disminución de placer o poco interés a las actividades normales, alteraciones:
Del apetito
Del sueño
En las funciones psico-motoras
Disminuye el nivel de energía
Poca concentración
Poca autoestima
Las primeras manifestaciones de la DPP se pueden presentar desde días después del parto (cesárea o vaginal) hasta las cuatro semanas postparto.
DX: con mayor frecuencia 6-12SPP
De acuerdo con la DSM-IV-TR
Los síntomas de la DPP son los mismos que se presentan en la depresión mayor, excepto por importantes cambios:

Neuroendócrinos
Funciones psico-sociales
Impacto de la lactancia
Decisiones futuras

Si la DPP no es tratada puede impactar negativamente en la relación de la madre y el bebe en y provocar deficiencias cognoscitivas, emocional e incluso nutricionales
Cerca del 90% de las mujeres que tenían DPP notó que algo andaba mal.
Pero solo el 20% reportó sus síntomas a un médico.
Se estima que sólo el 20% de las pacientes reciben un manejo de salud mental.
Existe un brusco descenso en los niveles de estrógenos y de progesterona.
Hasta llegar a nivel normales (antes del embarazo)
Existen marcados decrementos de los niveles de triptófano en plasma, correlacionado con e Dx de DPP.
Algunos investigadores sustentan que no se puede asociar de manera directa las hormonas con el tono emocional.
Los niveles de prolactina forman una curva inversa a la de los niveles de estrógeno y progesterona durante el PPP, se ha asumido que las madres que no amamantan a sus bebés y producen un rápido declive en su prolactina podrían desarrollar DPP.



Trastornos de alimentación PP
Comedoras compulsivas
Evitadoras de alimentos
Número de partos
El nacimiento del primer hijo representa un "estrés único" y se correlaciona con la depresión de manera más fuerte que en un segundo o tercer parto.
Peso corporal + Autoestima + Síntomas depresivos
En el tercer trimestre del embarazo es cuando se empiezan a presentar alteraciones en la imagen corporal e incrementa la ansiedad por la sola retención de dicho peso en el periodo postparto.
En el periodo postparto suele ser mayor al peso pregestacional.

Deficiencia de hierro
Refieren cansancio, malestar general y disminución en sus actividades funcionales.
En el periodo PP se relaciona con cambios en la conducta materna, DPP y efectos negativos en la interacción madre-hijo y en el desarrollo del niño.

La relación de DPP - Ansiedad - Niveles de hierro es más notaria después del séptimo mes PP y la severidad de los síntomas de depresión.
Síntomas de deficiencia de hierro PP
Fatiga
Irritabilidad
Poca concentración
DPP
Por lo que se recomienda la suplementación de hierro PP
6 meses después
En promedio, las mujeres a los 12 meses luego del parto aún retienen alrededor de 1kg, que sólo podrá disminuirse al realizar cambios en la dieta e incrementar la actividad física.
Retenciones mayores se asocian a un riesgo progresivo de obesidad.
Las mujeres que mas peso retiene son las que más ganaron.
El incremento en la concentración de leptina puede predecir el incremento de peso durante el embarazo.
No se ha observado diferencia entre las mujeres que amamantan y las que no en cuanto a la pérdida de peso.
Las mujeres que amamantan y que desean disminuir el peso, pueden lograrlo con:
Moderadas restricciones en la ingesta de energía
Con actividad física moderada varias veces a la semana.
De esta forma no se altera ni el volumen ni la composición de la leche.
En general se considera que cada embarazo contribuye con 1kg a la retención de peso en mujeres con un buen estado nutricio
La pérdida de peso en el periodo PP va a depender de:
El tipo de dieta de la madre
La actividad física
Tiempo y frecuencia de lactancia.
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