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Mecanismos de acción de analgesicos y desinflamatorios

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on 18 September 2013

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Mecanismos de acción de analgésicos y desinflamatorios
La O.M.S. propone clasificar a los fármacos en tres grupos:
–Grupo 1: Analgésicos de acción periférica
–Grupo 2: Analgésicos centrales débiles
–Grupo 3: Analgésicos centrales fuertes
El dolor es una experiencia sensorial y emocional no placentera relacionada
con daño potencial o real del tejido, o descrita en términos de tal daño. El
dolor siempre es subjetivo (IASP)

Una definición clínica más práctica es: El dolor es lo que el paciente dice que es. Es lo que el paciente describe y no lo que los demás piensan que debe ser.

Analgésicos de Acción Periférica: Mecanismo de acción

-Inhibición de la síntesis de Prostaglandinas: Prostaglandinsintetasa o
cicloxigenasa

Analgésicos de Acción Periférica: Efectos adversos
-Intolerancia y ulceración gastrointestinal
-Inhibición de la agregación plaquetaria (inhibidores irreversibles)
-Inhibición de la motilidad uterina
-Inhibición de la función renal mediada por PG (flujo renal reducido)
-Hipersensibilidad Farmacología
Analgésicos de Acción Periférica: Efecto farmacológico

-Analgésico
-Antiinflamatorio
-Antipirético
-Antiagregante plaquetario
-Inhibidor de la regulación del flujo vascular
Analgésicos Centrales, Opioides: Mecanismo de Acción
-Interacción con los receptores específicos del SNC.

Mu: Analgesia supraespinal, miosis, depresión respiratoria, dependencia
física y euforia. (mu1: analgesia supraespinal; mu2: depresión respiratoria)

Kappa: Analgesia espinal, ligera depresión respiratoria, miosis y sedación

Delta: Analgesia supraespinal, actividad sobre músculo liso gastrointestinal

Epsilon: Aún no se han descripto las acciones que desencadena su activación

Sigma: Disforia, alucinaciones, estimulación respiratoria, y vasomotora
Codeína
•Derivado de la morfina, menor potencia analgésica, menor depresora del SNC y ninguna capacidad de inducir farmacodependencia

•Efectos secundarios: Náuseas, vomitos, mareos, vértigo, somnolencia y
estreñimiento
Analgésicos de Acción Periférica: Tipos
-Salicilatos: AAS, AS Lisina, Triflusal
-Pirazolonas: Metamizol
-Paraminofenol: Paracetamol
-Indoles: Indometacina, Sulindac
-Acido Acético:
-Arilacético: Diclofenaco, Aceclofenaco
-Pirrolacético: Ketorolaco
-Fenamatos
Acido Propiónico: Ibuprofeno, Naproxeno, Flurbiprofeno
-Oxicamas: Piroxicam
-Naftilalcanonas: Nabumetona
-’Coxibs’: Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib, Valdecoxib
Opioides: Opiaceos fuertes
•Tolerancia: Descenso del efecto de un fármaco administrado a largo plazo.
–Relevancia clínica: Es importante distinguir entre tolerancia a la
analgesia y tolerancia a los efectos secundarios.

•Dependencia física: Adaptación fisiológica del organismo a la presencia de
un opioide. Se relaciona con el desarrollo del síndrome de abstinencia cuando
se discontinúan los opioides, se reduce súbitamente la dosis, o se administra un
antagonista (Naloxona) o un agonista-antagonista (Buprenorfina).

•Adicción: la adicción es el uso compulsivo de drogas sin motivos médicos, y
se manifiesta por un fuerte deseo de consumir drogas para inducir cambios de
ánimo, no el alivio del dolor.
Analgésicos Centrales, Opioides: Opiáceos fuertes, Coadyuvantes
Los medicamentos coadyuvantes o adyuvantes son usados para aumentar
la eficacia analgésica de los opioides, también permiten adicionar ciertas
drogas que actúan sobre el componente psicofísico que concierne al dolor.

Los más utilizados son los siguientes:

•Antidepresivos (Amitriptilina)
•Benzodiazepinas (Diazepam, Bromazepan, Lorazepam, Clonazepam)
•Neurolépticos (Haloperidol, Clorpromazina, Prometazina)
•Anticonvulsivantes (Carbamacepina, Fenitoína, Gabapentina)
•Corticoides (Prednisona, Dexametasona)
Morfina
Morfina
Efectos secundarios:
Estreñimiento
Náuseas y vómitos
Sudoración
Astenia
Confusión con obnubilación
Depresión respiratoria
Analgésicos Centrales
Morfina
Analgésico opiáceo de referencia
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