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Credito de sintesis

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by

Sandra Martin Martinez

on 6 June 2014

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Transcript of Credito de sintesis

Crédito de síntesis
Necesidades V. Henderson

1. Respirar
2. Comer y beber
3. Eliminar residuos.
4. Movilización
5. Dormir y descansar
6. Vestirse adecuadamente
7. Mantener la temperatura
Para evitar la transmisión de microorganismos, proteger al paciente y a nosotros mismos, deberemos realizar el
LAVADO DE MANOS
. También nos pondremos
GUANTES
.
Presentación del caso. II
Victoria Freixenet, ingresó el 25 de mayo a las 16h en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau para ser intervenida quirúrgicamente de una colostomía ascendente de descarga, secundaria a la enfermedad de Crohn con un mal pronóstico.
Plan de curas
Exploración física
Talla: 1’65 cm
Peso: 60 Kg
Constantes vitales.
FC: 77 ppm, pulso normal
FR: 18 rpm Eupnea
TA: 165/90 mmHg
Temperatura: 36’4º
Observación de la piel.
Rosada
Ulceras bucales por una prótesis dental.

Yanibel Feliz
8. Higiene corporal
9. Evitar peligros
10. Comunicarse
11. Creencias y valores
12. Realización personal
13. Actividades de ocio
14. Aprender satisfacer curiosidades.
Curas Auxiliares de Enfermería
Detección de las necesidades
HAY QUE TENER EN CUENTA…
Cuidados de la piel periostomal

Cuidados de la S.V.P



Tener cuidados de la piel periostomal

Tener cuidados de la higiene bucodental

Tener cura de la SV

Controlar Sueroterapia: 2000ml/24h

DIETA

HIPOSÓDICA,para tratar y prevenir la hipertensión

HIPERCALÓRICA, prevenir las UPP

HIPERPROTÉICA, evita la desnutrición, propensa a desnutrirse dado a su enfermedad de Crohn
Mantener un
buen estado de la piel
periostomal.
Mantener la piel periostomal
limpia y seca.
Limpiar la piel con
agua , jabón i esponja suave.
Si hay pliegues, cicatrices,
utilizar pastas de relleno para evitar fugas.
Medida adecuada
de el estoma
Cambiar
el dispositivo
cuando existan fugas.

La paciente vuelve a planta al día siguiente, después de la reanimación
Josselyn Tituaña
Sandra Martín
Hábitos higiénicos:
El estoma
no es obstáculo para realizar los hábitos higiénicos
, sobre todo la ducha o el baño.
Consejos para vivir con un estoma
Anamnesis
Mujer 60 años.
Vive sola
Signos de inflamación en los ojos y angustia.
Síntomas de dolor abdominal.
Alérgica a la povidona yodada.
Dificultad para evacuar.
Antecedentes Patológicos
Hipertensión Arterial
Vejiga Neurógena
Vejiga Neurógena
Es la incapacidad de tensionar o relajar los músculos de la vejiga en el momento correcto
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La hipertensión es una presión arterial de 140/90 mmHg o mayor la mayoría de las veces.
ENFERMEDAD DE CROHN
Tiene un componente auto inmune en la cual el sistema inmunitario del individuo ataca su propio intestino produciendo inflamación.
Enfermedad de Crohn

Sueroterapia
2000ml/24h
Colostomía no funcional

El apósito de la
herida, limpio
S
onda
V
esical
P
ermanente

Control
drenajes y diuresis
Palidez cutánea
hemoglobina 7g/dl
Paciente
obnubilada
Síntomas de
mareo y cansancio,debilidad.
Movilidad reducida
Planificación de atención de enfermería
P.A.E
Necesidad
Objetivo
Actuación
Comer y beber
Mantener su peso
Dieta basal hiposódica
A primera hora de la mañana sube a planta, a la habitación 504-A con
25 de Mayo
La paciente Victoria ingresa voluntaria por una cirugía abdominal, manifiesta su angustia por la intervención y recuperación.
Conseguir que camine progresivamente
Movilización
Ayuda en la deambulación
Dormir y descansar
Reposo

Eliminar residuos
Eliminación por la colostomia y sonda vesical
Esperar que la colostomia sea funcional,higiene SV
Acomodar y proporcionar una tila si lo precisa
QUIRÓFANO
Tiempo de la intervención de 1 hora.
Al salir del quirófano pasa el resto del día en la REA.
POSTOPERATORIO

Vestirse/desvestirse
Mantener la temperatura
Higiene Corporal
Comunicarse
Aprender satisfacer curiosidades
Actividades de ocio
Realización personal
Vestir adecuadamente
Ayuda parcial
Evitar que tenga fiebre
Controlar temperatura, seguir tratamiento médico
Prevenir irritaciones e infecciones
Utilizar jabón neutro
Relacionarse
Que se realice la higiene sola
Aprender a tener cuidados de la colostomia
Mantener distraido
Proporcionar revistes,TV...
Comunicación con la paciente
Supervisar que no se caiga
Educación sanitaria.
Objetivo:

Evitar aparición de infecciones
Limpiar con
agua y jabón el meato urinario

Limpiar la
sonda con jabón antiséptico
.
Enjuagar con suero
fisiológico.
Secar
con gasas estériles.
Movilizar la sonda
en sentido rotatorio.
Cambiar el esparadrapo
de fijación.
Vaciar la bolsa colectora
para no producir tirones con el peso y
mantener por debajo de la vejiga.
28 de Mayo
Se observa la aparición de una irritación leve en la piel periostomal.


Tolerancia hídrica.
Inicia sedestación.
Reposo relativo.
29 de Mayo
Preoperatorio
Comprende
Visita al médico o cirujano
Visita al anestesista
Ingreso hospitalario

Pruebas:
Rx Tórax
ECG
Analítica de sangre
Análisis de orina

El día antes de la IQ el paciente ha de ...
Ducharse con jabón antiséptico
Preparación intestinal con Solución Brohn (goliteli)

El mismo día de la IQ el auxiliar realizara...
Rasurar si se precisa
Facilitar gorra y bata quirúrgica
Retirar objetos personales
soporte psicológico

El paciente ha eliminado gases, moco y heces semi líquidas.

Inicia la de ambulación

Estoma: continua con irritación leve en la piel periostomal.

30 de mayo
La paciente se encuentra mejor i no padece dolor.
Mejora el aspecto de la piel periostomal.
Higiene de baño con supervisión.
La paciente descubre su imagen en el espejo por primera vez

Educación sanitaria:
Se le enseña a tener cura de la colostomia
Aplicar una crema hidratante en la zona irritada.
Gracias por vuestra atención.
27 de mayo
Viajes:
Tener la precaución de
incluir en su equipaje todo el material necesario
para el cuidado del estoma.
Actividades recreativas:
Evitar
que la musculatura abdominal se someta a
gran tensión.
Trabajo:
Si el paciente es una persona activa, puede hacerlo
sin realizar gran esfuerzo físico.
Vestido:
Puede utilizar
ropa cómoda
, evitando comprimir la bolsa y estoma.
Auxiliar de enfermería
2014
Enfermedad intestinal inflamatoria (EII).

¿CUÁNDO?

Antes y
después de tocar a un paciente

Cada vez que
cambiemos de técnica
(incluso siendo el mismo paciente)

Cada vez que estemos en
contacto con su entorno

Cada vez que se entre en
contacto con fluidos corporales
como sangre, orina…
Dieta absoluta
hasta que la colostomia sea funcionarial.
Cambio de bolsa de colostomia
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