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LESION DE TEJIDOS BLANDOS EN

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by

lina chavarro

on 1 November 2013

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Transcript of LESION DE TEJIDOS BLANDOS EN

QUE HACER?
Paciente Diabético
* Se complica su atención al aumentar el riesgo de infección
* Requiere mas tiempo de rehabilitación
* Puede presentar mayor grado de complicación intrahospitalario
El manejo es igual en cuanto a las lesiones, sin dejar de lado los niveles de glicemia.
COAGULACION
* Fase inicial - constricción vascular delimita el flujo
* Activación de plaquetas = trombina
* Agregación plaquetaria = fibrinógeno
* Estabilidad del tapón plaquetario = disolución del coágulo
TENER DIABETES
* Dificulta que sanen las heridas.
* Alto nivel de azúcar en la sangre causa problemas en el sistema inmunitario.
* Un nivel alto de azúcar en la sangre dificulta que los glóbulos blancos hagan su trabajo.
FASES DE LA CICATRIZACION
Independiente de la naturaleza requieren los mimos procesos bioquimicos y celulares
* Niveles elevados de tromboglobulina
* Insulina influye en las plaquetas
* Estado de hipercoagulobilidad
* Alteración en las 2 vías del mecanismo de coagulación
* Concentración elevada de fibrinógeno con albuminuria
* Nefropatía
* Retinopatía
1. HEMOSTASIA
* Inmediatamente después de producirse el daño tisular
* La vasoconstricción capilar primera reacción
* plaquetas y hematíes se agregan a modo de tapón formando el coagulo
4. REEPITELIZACION
* Inicia cuando el tejido de granulación ha rellenado la herida a nivel de la piel circundante
* El tejido epitelial puede presentarse en diversas áreas de la herida
5. MADURACIÓN
* Duración de 6 meses a 3 años
* Marcado descenso de fibroblastos
* El tejido carece de pelo, glándulas sebáceas y sudoríparas
* Cicatriz rosada se vuelve madura y se produce una desvascularización
* Se procede a la remodelación del colágeno y la regresión capilar
3. PROLIFERACION
* Se inicia a los 3 y 5 días
* Duración 4 y 14 días
* Los fibroblastos son las celulas predominantes en esta fase son sensibles a los cambios de temperatura y antisepticos
* Los macrófagos migran desde el fondo hacia la superficie y de los extremos hacia el centro
* Tiene 4 etapas
CICATRIZACION EN DIABETICO
* La epitelización se encuentra bloqueada por falta de factores de crecimiento:
- queratinocitos
- el factor derivado de plaquetas
- el factor de crecimiento tipo insulina
* Falta de neutrofilos > susceptibilidad a desarrollar infecciones
* Alteración del transporte de oxígeno
(Hipoxia por > afinidad a la hemoglobina glicosilada)
* Pobre respuesta a la infección
* Incremento de la matriz extracelular como barrera de difusión
* Perdida de respuesta vasodilatadora
* Retardo de la repuesta hiperémica a la presión y a la injuria
BIBLIOGRAFIA
* http://www.archivoswebmdp.com.ar/cmh/Centro_de_Medicina_Hiperbarica_de_Mar_del_Plata/RETRAZOS_EN_LA_CICATRIZACION.html
* https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienestar_estudiantil/protocolos/TBE.01.pdf
* http://themedicalbiochemistrypage.org/es/blood-coagulation-sp.php
* http://www.bvs.sld.cu/revistas/hih/vol21_1_05/hih011105.htm
* https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienestar_estudiantil/protocolos/TBE.01.pdf
* https://www.cardiosmart.org/~/media/Documents/Fact%20Sheets/es-US/zu1703.ashx
* http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugia-bucal/cirugia_bucal/tema-16/page_03.htm
* http://bazar.fundacionsigno.com/documentos/proceso-asistencial-del-paciente/guia-para-la-atencion-integral-del-paciente-con-heridas-cronicas-y-ulceras-por-presion.-gerencia-de-atencion-primaria-de-segovia 

HERIDA LIMPIA
* Ningún tipo de reacción inflamatoria.
* No penetración de ningún sistema.
* Cerradas por primera intención.
CONTAMINADA
* Son las accidentales
* Contaminadas con material extraño
* Pueden ser recientes o abiertas
* Derrame considerable de contenido gastrointestinal

LIMPIA CONTAMINADA
* Penetra los tractos
* No existe infección
* Realizadas en un medio controlado y con material estéril (quirófano)
* Contaminantes más comunes son bacterias endógenas del propio paciente
Tipos de heridas
Lesión de Tejidos Blandos
* Pueden ser superficiales o profundas
*Pueden comprometer función y estética


LESION DE TEJIDOS BLANDOS EN
PACIENTE DIABÉTICO

1. Estado hemodinámico del paciente
2. Tranquilizar al paciente
3. Valorar/ examinar zona de la herida
4. Limpieza de la herida
5. Realizar interrogatorio
pasiva- no
6. inmunizacion
activa- si
Ante una herida
SUCIA INFECTADA
* Heridas traumáticas, con retención de tejidos desvitalizados
* tejido necrótico
* Infección o perforación
PROFILAXIS ANTITETANICA
GUIA DE MANEJO
LESION
PELIGRO DE VIDA
SI
NO
MANEJO DE HERIDA- ELEMENTOS ESTERILES
INICIE MANEJO DE HERIDA
DESTRUCCIÓN LEVE- MODERADA
CLASIFIQUE CONTAMINACION / TIEMPO
TIEMPO
>6HORAS
<6 HORAS
DESTRUCCIÓN SEVERA - SIGNOS DE INFECCIÓN
HERIDA LIMPIA CONTAMINADA
HERIDA CONTAMINADA
HERIDA SUCIA O INFECTADA
2. INFLAMACIÓN
* Se produce en el 1 y 3 dïa
* Elimina tejido muerto y bacterias del lecho de la herida
* La vasodilatación y el aumento de permeabilidad de los capilares permite la migración de los leucocitos hacia el lecho de la herida

* Michell Alferez *Karina Burgos
* Monica Ceballos * Lina Chavarro
* Vivian Carvajal * Ingrid Guerrero
* Monica Salazar * Jennifer Santa
* Vanessa Valencia
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