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Copy of Doença Hipertensiva Específica da Gravidez

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Thaize Vitoriano

on 28 October 2015

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Transcript of Copy of Doença Hipertensiva Específica da Gravidez

Fisiopatologia
Photos
Classificação DHEG
Diagnóstico DHEG
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Tratamento Clinico DHEG
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LEVE E MODERADA
O que desencadeia a DHEG?
DHEG
É um aumento da pressão arterial em uma gestante que antes da gravidez não apresentava um quadro hipertensivo (normotensa).
Normalmente inicia-se na 20ª semana de gestação e é detectada quando os níveis pressórico ultrapassam "14/9"(140 mmHg/90mmHg).

Incidencia: 6 - 10% das gestações
Fatores de risco: - Nuliparas - Historia familiar positiva - Gemelaridade - Diabetes - HAS Cronica - DHEG Anterior - Doença vascular e do tecido conjuntivo - Nefropatia - Idade <16 e >35anos - Raça negra - Primeira gravidez
Cuidados de enfermagem
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Diagnostico antes do termo: Acompanhamento (pré-natal).

Se não puder internar: Ambulatório 2/2dias, orientando problema.

-Repouso - Afastar do trabalho - PA diaria (+1x/dia) - Nao usar diureticos - Peso (valorizar ganho 1kg/semana) - Não usar hipotensores (Exceto HAC - Metildopa) - Proteinúria 5/5dias - Avaliar semanal / o feto
Doença Hipertensiva Específica da Gravidez
Acolher a gestante no pré-natal e orientar sobre a DHEG, suas causas e seus cuidados:
1. Acolher a gestante no pré-natal e orientar sobre a DHEG, suas causas e seus cuidados
2. Manter níveis tensionais estáveis
3. Monitorizar vitalidade fetal
4. Garantir ganho de peso adequado
5. Buscar o envolvimento e participação da gestante e da família

Orientar a gestante sobre tratar-se de uma gestação de alto risco e a necessidade de:
1. Orientar a gestante sobre tratar-se de uma gestação de alto risco e a necessidade de:
1. Acompanhamento através das consultas de pré-natal regulares;
2. Realização de exames periódicos;
3. Uso da medicação específica;
4. Observar e informar a presença de edema (em especial na face e membros superiores).
Informar a gestante e seu acompanhante sobre a DHEG, com foco nos aspectos relativos à:
1. Informar a gestante e seu acompanhante sobre a DHEG, com foco nos aspectos relativos à:
2. Sinais e sintomas de iminência de eclâmpsia (cefaléia, tontura, epigastralgia) e a necessidade de busca do serviço de saúde quando na presença destes.


VASCULARES: vasoespasmo causa HAS, que junto com a hipóxia, leva a necrose hemorrágica.
decorrentes de VASOCONSTRIÇÃO generalizada que leva a necrose hemorrágica.
CEREBRO: necrose hemorragiaca, edema e trombos intravasculares originam as convulsões.
RINS: endoteliose capilar glomerular, perda de proteina (proteinúria).
FÍGADO: necrose hemorrágica periportal leva a Sd.HELLP`(elev.de enzimas + dor em QSD)
ÚTERO/PLACENTA: circulação reduzida, predispondo a CIUR, DPP, sofrimento fetal crônico, infartos placentários e óbito perinatal.
COAGULAÇÃO: plaquetas diminuidas ( diminução 100.000)
OCULARES: espasmos arteriolar, hemorrogia em retina, edema papilar, escotomas.
HEMATOPOÉTICAS: HELLP, coagulação intravascular disseminada (CID).
HIDROELETROLÍTICAS: retenção de Na+ e agua ocasiona o edema generalizado.
SOFRIMENTO FETAL.
UNIP- UNIVERSIDADE PAULISTA
ENFERMAGEM 4 E 5 PERIODO
PROFESSORA: Rossione
EQUIPE: Ana Cristina, Amanda, Elizabeth, Thaíze

A etiologia da DHEG permanece desconhecida, porém alguns fatores foram propostos, tais como aspectos imunológicos, predisposição genética, falha na placentação, anormalidades na coagulação, má adaptação circulatória, aumento da resistência vascular por constrição arteriolar generalizada, aumento na produção e na relação do tromboexano A2/PGI2 (prostaciclina), aumentando a vasoconstrição, a agregação plaquetária, a atividade uterina e a redução do fluxo sanguíneo uteroplacentário (KAHHALE; ZUGAIB, 2000; REZENDE; MONTENEGRO, 2000).
De acordo com Morton (2007) é classificada em:
Hipertensão induzida pela gravidez (em primíparas).
Pré-eclampsia
- desenvolvimento da hipertensão depois da 20ª semana de gestação complicada por envolvimento renal levando a proteinúria.
Eclampsia
: pré-eclampsia complicada por envolvimento do sistema nervoso central (SNC) levando à convulsões.
Hipertensão crônica que antecede a gestação.
Hipertensão crônica com toxemia superposta.
Sindrome de HELLP: forma clinica da pré-eclampsia grave
Inclui acompanhamento regular do pré-natal com medida de pressão arterial e comparação com os níveis anteriores à gravidez, pesquisa edema e dosagem de proteínas na urina (acima de 300mg de proteína na urina coletada durante 24hs).
Exames adicionais: - Fundo de olho: alt. retinianas; - Biopsia renal: pouco valor prático patognomônica; - Doppler de artérias uterinas: alto valor preditivo.
Tratamento obstetrico DHEG
DHEG leve e moderada
O tratamento obstétrco se impões quando a gravidez alcança ou piora do quadro clínico.
Via vaginal - PG ou Misoprostol e posteriormente induz com ocitocina.
Analgesia: Bloqueio Peri ou Raquianestesia.
Mais Cuidados de Enfermagem
Monitora PA a cada consulta do pré-natal
Monitorar atividade cardíaca fetal a cada consulta de pré-natal.
Pesar a cada consulta
Orientar quanto a dieta
Verificar o uso da medicação específica.
Repouso específico em DLE.
Investigar edema
Orientar quanto à necessidade de busca do serviço de saúde quando aumento de peso acima de 500g por semana.
TRATAMENTO
DHEG GRAVE
Objetivo: Reduzir a PA e evitar convulsão.
Administrar: Sulfato de Magnésio- 24hs, en seguida iniciar terapêutica hipotensora.
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