Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Cuidados de las Estomas

No description
by

Carlos Meztyanek Muñiz

on 17 August 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Cuidados de las Estomas

Cuidados de las Estomas
La intervención cuyo objetivo es crear una comunicación artificial de distintos órganos y la pared abdominal, para así eliminar los productos de desecho del organismo al exterior.
¿Qué son las ostomías?
La indicación más antigua para la realización de una ostomía fueron los traumatismos intestinales.

Se comprobó que no se generaban trastornos metabólicos graves y aumentaban la supervivencia de los pacientes
Antecedentes históricos
En relación al cuidado de los estomas:
Se mantenían cubiertos en un principio mediante apósitos sostenidos con bragueros, cinturones o hilos metálicos.
La idea de una bolsa adherente desechable la tuvo la enfermera danesa Elise Sorensen en 1953.

En 1963 la Terapia Enterostomal es reconocida como una profesión en los Estados Unidos.
Color de la mucosa: rojo o rosa
Altura: 2.0 a 2.5 cm
Angulo de salida: central
Características del estoma normal
Clasificación
Según el tiempo de permanencia:

Temporales
Definitivas
Temporales
Cuando existe posibilidad de restaurar el tránsito intestinal, y se realizan en la fase aguda de algunas enfermedades para evitar la aparición de complicaciones.
Indicaciones
Oclusión intestinal por neoplasias
Peritonitis generalizada
Enfermedad diverticular
Traumatismos de colon
Fístulas recto-vaginales
Cuando no hay posibilidad de reconstrucción, debido a la patología y a que el segmento distal del colon ha sido extirpado, el estoma quedará como vía de excreción.
Permanentes
Indicaciones

Trauma anal
Fístula anal compleja 
Según su función:

Estomas de eliminación
Estomas de nutrición
Estomas de oxigenación
Clasificación:

Eliminación: Colostomía Ileostomía Urostomía

Nutrición: Gastrostomía

Oxigenación: Traqueotomía
REDONDO
OVALADO
PLANO
Según su Forma
Tipos de ostomías
Apertura del colon a la piel de la pared abdominal y su propósito es desviar el tránsito intestinal y/o descomprimir el intestino grueso
Colostomía
Malformación Ano-Rectal.
Ano imperforado sin fístula
Megacolon Idiopático.
Perforación Intestinal.
Traumatismo Intestinal.
Abscesos rectales y perianales.
Poliposis.
Es la apertura del íleon distal hacia la pared abdominal.

El contenido ileal:
+ líquido
composición química irritante (daña la piel)
protruida unos 2-3 cm.
lado inferior derecho del abdomen.
ILEOSTOMIA
Por este estoma además de orina, se expulsará el moco propio que produce esta porción intestinal.
Urostomia
Manejo específico
Tipo de Cirugía
Tipo de Estoma
Características de la Piel
Capacidades y limitaciones Físicas del Paciente
Aspecto Emocional
Aspectos Físicos a Valorar
Muy importante marcaje
Tomar en cuenta:
- Planos Anatómicos
- Pliegues Cutáneos
- Cicatrices
- Herida Quirúrgica
Localización

Volumen
Consistencia
Efluente
ESTOMAS
Equipos de una y de dos piezas
Recortables y precortados
Rígidos y flexibles
Con válvula antireflujo
Planos y convexos
Dispositivos
Base de carboximetilcelulosa
Adhesivo hipoalergénico
Bolsa resistente al olor
Seguro y cómodo
Características del equipo
Ajuste apropiado
Adhesivo hipoalergénico y que proteja la piel
A prueba de olores
Fácil manejo
Requisitos del equipo ideal
Polvo
Pasta
Filtros de carbón
Cinturón
Protectores de piel
Removedores de adhesivo
Accesorios
Inspeccionar el estoma y la piel periostomal
Utilizar bolsas especificas
No cambiar bolsas innecesariamente
Despegar la bolsa de arriba hacia abajo
Lavar el estoma con agua tibia
Cuidados de estomas
Secar con suavidad
Vaciar cuando tenga 1/3
Vigilar la integridad de la piel y mucosa
Establecer pautas de higiene
Medición del estoma.
Cambio de equipo
Limpiar la piel
Mantener la piel limpia y seca
Seleccionar el equipo
Tomar el diámetro directo del estoma
Cuidado de la piel
COMPLICACIONES
Consecuencia: Muerte celular
Tracción excesiva del segmento con elongación de vasos.
CAUSAS
Interrupción de flujo sanguíneo por sección vascular o estrangulamiento de vasos sanguíneos al suturar

Torsión del segmento al exteriorizarlo
Necrosis
Causa:
Generalmente infecciosa
Consecuencia:
Manejo:
Retirar 1 o 2 puntos
Curación según requiera
uso de hidrocoloides en polvo y/o pasta
Uso de hidrofibra con plata
uso de equipo de dos piezas
Separación mucocutánea
Causas:
Deslizamiento del intestino hacia la cavidad abdominal por tensión excesiva en la unión mucocutanea
Movilización intestinal inadecuada
Obesidad

Retracción
Consecuencias:
Manejo:
Uso de barreras convexas y cinturón
Re intervención quirúrgica cuando el hundimiento llega al peritoneo
Reubicación del estoma
Una de las complicaciones inmediatas mas frecuentes al crear un estoma, y este se visualiza con mínima altura, al borde de la piel y/o un poco invaginado.
ESTOMA PLANO
Causas:
Sangrado de algún vaso subcutáneo o submucoso
Consecuencia:
Generalmente no es grave
Manejo:
Aplicación de una gasa con adrenalina si es abundante o persistente
Raras veces requiere sutura o cauterización
Hemorragia
Causas: trauma quirúrgico
Orificio del estoma mas pequeño que el diámetro de la visera
Tracción excesiva del segmento exteriorizado
Obstrucción por alimentos (ileostomías)
Recidivas de la enfermedad causal
Edema:
Consecuencia:
Generalmente ninguna, aunque puede ocasionar bloqueo

Manejo:
Uso de equipos de mayor diámetro
Vigilar su evolución
ESTENOSIS
Causa:
Necrosis, infección
Técnica quirúrgica inadecuada
Recidiva de la enfermedad causal
COMPLICACIONES TARDIAS
Consecuencias :
Dolor a la evacuación
Oclusión

Manejo :
Dilataciones en colostomía que pueden
ser digitales o con dilatadores
Reubicar el estoma
Causas:
Técnica quirúrgica inadecuada

Consecuencias
Visualización de tumoración al realizar esfuerzos
Raras veces estrangulación
Dificultad para colocar el equipo
Hernias
Manejo:
Cinturón con soporte rígido en torno al estoma o fajas especiales
Tratamiento quirúrgico cuando la dificultad para colocar los equipos es grande.
Hernias
Causa:
Lo favorece el peristaltismo
Consecuencias
Dificultad para aplicar los equipos
Ulceración de la mucosa
Prolapso
Manejo:
reducción manual (introducir suavemente el asa intestinal hacia el interior del estoma)
Corrección quirúrgica (cerclaje)
Prolapso
Etiología / Síntomas:
Limpieza con técnicas abrasivas
Manejo traumático de la barrera
Cambios frecuentes (barrera)
Dolor / Humedad / Sangrado
Trauma Mecánico

Consecuencia:
Maceración de la piel

Manejo:
Mantener la piel seca
Tratamiento sistémico
Tratamiento tópico
Candidiasis Periostomal
Etiología / Síntomas:
Dada por contacto del efluente con la piel
Determinar la causa, y corregirla
Maceración

Hospital Gea González
Se realizo un estudio descriptivo.
Las complicaciones mas frecuentes relacionadas con la piel periestomal fueron:
Dermatitis irritativas (53) y granulomas (13), otras (18).
Etiología / Síntomas:
Contacto del efluente con la piel
Reacción inflamatoria de células periestomales
Eritema / Humedad / Dolor
Dermatitis irritativa
Tratamiento:
Eliminar causa
Barrera cutánea en forma de polvo
Dermatitis irritativa
Tratamiento:
Eliminar causa
Barrera cutánea en forma de polvo
Dermatitis irritativa
Capacitar al paciente y familiar dentro de la unidad hospitalaria
Cambio de equipo
Drenaje y lavado de la bolsa
Complicaciones
Dieta
Medicamentos
Capacitación
- Darle apoyo emocional al paciente
- Solucionar complicaciones
- Resolver las dudas del paciente y familia
- Respetar la individualidad del paciente
- Apoyar y estimular al paciente a manejar su equipo
- Brindar seguridad y confianza al paciente
- Canalizar al paciente y familia a un grupo de apoyo
Trabajo en equipo
Gracias.........................
Full transcript