Loading presentation...
Prezi is an interactive zooming presentation

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Trastornos relacionados con sustancias

No description
by

Yenni Arias

on 30 March 2016

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Trastornos relacionados con sustancias

Abstinencia de Opioides
Produce un síndrome que se desarrolla después de la suspensión o reducción del uso prolongado
Los síntomas incluyen

ánimo disfórico
náusea o vómito
dolores musculares
lagrimeo o rinorrea
dilatación pupilar
piloerección
sudoración
calambres abdominales
diarrea
bostezo
fiebre
insomnio
Trastornos relacionados con sustancias
Los trastornos relacionados con sustancias se componen en dos grupos:

Por uso de sustancias
Inducidos por sustancias

Criterios para el Abuso de Sustancias

Dependencia de Sustancia


Un requerimiento compulsivo o crónico. La necesidad es tan fuerte como para generar angustia (ya sea física o fisiológica) si no se satisface.
Abuso y dependencia del alcohol
Abuso y dependencia de estimulantes del SNC
Adriana Milena Amaris
Laura Alzate Zuleta
Yenni Juliana Arias
Luisa Fernanda Millan

1. Uso recurrente de la droga, lo que provoca insuficiencias en el cumplimiento de obligaciones en el trabajo, escuela u hogar

2. Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es peligroso

3.Problemas legales

4. Uso continuo de sustancias a pesar de los problemas persistentes interpersonales o sociales causados o exacerbados por los efectos de éstas
Dependencia Física

La dependencia física de una sustancia es evidente por una serie de síntomas cognitivos, de comportamiento y fisiológicos que indican que el individuo continúa con el uso de ésta a pesar de los problemas relacionados.
Deseo abrumador por volver a consumir, en particular para producir placer o evitar incomodidad,
Dependencia Psicológica
Criterios para la Dependencia de Sustancias
1.
Evidencia de tolerancia, que se define como :
a.
Necesidad marcada por aumentar las cantidades de la droga
b.
Efecto muy disminuido con el uso continuo de la misma cantidad.

2.
Evidencia de síntomas de abstinencia, que se manifiesta con:
a.
Síndrome característico de abstinencia.
b.
Se utiliza la misma sustancia (o una muy semejante) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.

3.
La droga se toma con frecuencia en grandes cantidade o por períodos más prolongados de lo que se pretende.


4.
Existe un deseo persistente o se hacen esfuerzos sin éxito por evitar el consumo o controlarlo.

5.
Se gasta mucho tiempo en actividades necesarias para obtener la sustancia

6.
Se renuncia a actividades sociales, ocupacionales o recreativas importantes por el consumo.

7.
Uso continuo a pesar del conocimiento de que causa problemas persistentes o recurrentes físicos o psicológicos, o que éstos se exacerban


Intoxicación
Un estado físico y mental de frenesí hilarante y emocional o letargo y estupor.
TRASTORNOS INDUCIDOS POR SUSTANCIAS
Criterios DSM-IV-TR para Intoxicación por Sustancias
1.
El desarrollo de un síndrome reversible específico de una sustancia causado por la ingestión reciente de (o la exposición a) una sustancia.
2.
Comportamiento de no adaptación clínicamente significativo o cambios psicológicos que se deben al efecto de la sustancia en el SNC
3.
Los síntomas no se deben a ninguna condición médica general y no se explican por ningún otro trastorno mental.


La abstinencia es el desarrollo de un cambio específico en el comportamiento de no adaptación, fisiológicas o cognitivas, que se deben a la suspensión o reducción del consumo de ésta, usada de manera intensa o por largos periodos.

Abstinencia
Perfil de la Sustancia
Ejercen un efecto sedante y analgésico,y los principales usos médicos son aliviar el dolor, tratar la diarrea y calmar la tos.
tienen cualidades adictivas; esto es, son capaces de inducir tolerancia y dependencia fisiológica y psicológica
Patrones de Uso y Abuso
El desarrollo del abuso y dependencia de estas sustancias puede seguir uno de dos patrones típicos.
1
. El individuo lo obtiene por prescripción de un médico, para aliviar un problema de salud, aumenta la cantidad y la frecuencia de uso, justifica el comportamiento como síntoma para el tratamiento.
2.
Ocurre entre adictos para propósitos ilegales y obtienen de fuentes alternas. se pueden utilizar solos para inducir efectos de euforia o combinados con estimulantes u otras sustancias para contrarrestar los efectos depresores. Se desarrolla la tolerancia y dependencia.
Los opiáceos algunas veces se clasifican como analgésicos narcóticos,los principales efectos de éstos son en el SNC, ojos y aparato gastrointestinal. La intensidad de los síntomas depende de la dosis.
Sistema Nervioso Central


euforia
cambio de ánimo y confusión, somnolencia y disminución del dolor
dilatación de las pupilas en respuesta a la estimulación del nervio oculomotor.
depresión respiratoria
respuesta antitusiva
Náusea y vómito
Criterios para Abstinencia de Sustancias

1. Desarrollo de un síndrome específico causado por la suspensión o reducción del consumo

2. Síndrome causa angustia clínica importante o altera el funcionamiento social, ocupacional u otras áreas importantes.


Efectos Gastrointestinales
Se aumenta el tono del estómago e intestino
Disminuye la actividad peristáltica (estreñimiento)

La constipación e incluso
el impacto fecal pueden ser un
grave problema.

CLASES DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

1. Alcohol
2. Anfetaminas y sustancias relacionadas
3. Cafeína
4. Cannabis
5. Cocaína
6. Alucinógenos
7. Inhalantes
8. Nicotina
9. Opioides
10. Fenciclidina (PCP) y sustancias relacionadas
11. Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos

Efectos Cardiovasculares
En dosis elevadas, inducen hipotensión, que puede ser causada por acción directa en el corazón o por liberación de histamina.
Etiología
Funcionamiento Sexual
Factores Biológicos
Geneticos
Disminución del placer sexual
se observa indiferencia por el sexo.
Eyaculación retardada
impotencia
falta de orgasmo tanto en hombres como en mujeres, efectos colaterales que parecen estar relacionados con la dosis
Bioquimicos
Factores Psicológicos
Factores de la Personalidad
Intoxicación por Opioides
comportamiento de desadaptación clínicamente significativo o cambios psicológicos que se desarrollan durante o poco después del uso de éstos
Beber en exceso contribuye a la enfermedad en cada una de causas de muerte.
Enfermedad cardiaca
Cáncer
Apoplejia
La mayoría de accidentes automovilisticos se relaciona con el uso de alcohol.
El síndrome de alcohol fetal es una causa conocida de retraso mental
Factores Socioculturales
Aprendizaje Social
FASES
Condicionamiento
Influencias culturales y étnicas
fase 1: prealcoholica
el alcohol se usa para aliviar el estrés diario y las tensiones de la vida.
Abuso y Dependencia de Alucinógenos
Las sustancias alucinógenas son capaces de distorsionar la percepción de la realidad en un individuo; alteran la percepción sensorial e inducen alucinaciones.
“expansoras de la mente”
Intoxicación por Alucinógenos
Los efectos de los alucinógenos no siempre son placenteros para el consumidor, se presentan dos tipos de reacciones tóxicas.

La primera es la reacción de pánico “mal viaje”,pueden evidenciarse paranoia y psicosis aguda.
El segundo tipo es el flashback (regresión). Este fenómeno se refiere a la repetición pasajera y espontánea de una experiencia previa inducida por LSD que se presenta en ausencia de la sustancia

Los síntomas de intoxicación por alucinógenos se desarrollan durante o poco después (en minutos a pocas horas) del uso de la sustancia
● Náusea y vómito
● Escalofríos
● Dilatación de las pupilas
● Aumento del pulso, hipertensión y temperatura
● Vértigo leve
● Pérdida del apetito
● Insomnio
● Sudoración
● Disminución de la frecuencia respiratoria
● Hiperglucemia

Efectos en el Organismo
Los efectos producidos por varios alucinógenos son muy impredecibles. La variedad de éstos puede relacionarse con la dosis, estado mental del individuo y ambiente en el cual se utiliza la sustancia.
Fase 2: Temprana
empieza con interrupciones de la memoria. Este periodo de amnesia se presenta durante o poco después de beber.
Fase 3: crucial

Efectos Fisiológicos
Ya no hay control y la dependencia fisiológica es evidente. Perdida de conciencia, desaliño y degradación.
Efectos psicológicos
Fase 4: crónica
● Mayor respuesta al color, textura y sonidos
● Aumento de la respuesta de alerta del organismo
● Distorsión de la visión
● Sensación de que el tiempo va despacio
● Todos los sentimientos se magnifican; amor, sensualidad, odio, dicha, enojo, dolor, terror, desesperación


● Miedo a perder el control
● Paranoia, pánico
● Euforia, regocijo
● Proyección de sí mismo en ensoñaciones
● Serenidad, paz
● Despersonalización
● Desrealización
● Aumento de la libido
desintegración emocional y fisica.el individuo esta mas intoxicado que sobrio, la depresión y las ideas de suicidio son frecuentes.
DEPENDENCIA Y ABUSO DE SEDANTES, HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS
Los síntomas físicos son
dilatación pupilar
taquicardia
sudación
palpitaciones
visión borrosa
temblores e incoordinación
Fisiopatología
APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA
A menos que el personal de enfermería entienda por completo y acepte sus propias actitudes y sentimientos, no pueden sentir empatía por los problemas de los pacientes.
Historia de la Sustancia y Valoración
Valoración:
Depresión reversible del SNC, el 20% del alcohol se absorbe directamente en el torrente sanguíneo, va directamente al cerebro actuando en áreas de control deprimiendo la actividad del mismo.
En la fase preintroductoria del desarrollo de la relación, el personal de enfermería debe examinar sus sentimientos sobre trabajar con un paciente que abusa de sustancias.
Ya sea a solas o en grupo, el personal de enfermería puede obtener un mejor entendimiento sobre las actitudes y sentimientos en relación al abuso de sustancias al responder las siguientes preguntas:
• ¿Cuáles son mis patrones para beber?
• Si lo hago, ¿por qué bebo?, ¿cuándo, dónde y qué cantidad?
• En caso de no beber, ¿por qué me abstengo?
• ¿Me siento cómoda con mi manera de beber?
• Si decido no beber más, ¿sería un problema para mí?
• ¿Qué aprendí de mis padres en relación a la bebida?
• ¿Han cambiado mis actitudes como adulto?
• ¿Cuáles son mis sentimientos por las personas que se intoxican?


• ¿Parece más aceptable para algunos individuos que para otros?
• ¿Alguna vez he utilizado términos como “ebrio”, “borracho” o “bebedor” para describir a algunas personas que son indulgentes, e incluso pasarlo por alto en otras personas?
• ¿Alguna vez he sido indulgente conmigo misma?
• ¿El uso del alcohol (yo misma o por otras personas) ha afectado mi vida de alguna forma?
• ¿Veo el abuso del alcohol o sustancias como un signo de debilidad? ¿Un problema moral? ¿Una enfermedad?
Son fármacos de diversas estructuras químicas que inducen varios grados de depresión del SNC

categorías:
barbitúricos,
hipnóticos no barbitúricos,
ansiolíticos.
Perfil de la Sustancia y efectos en el organismo
Alteraciones fisiológicas por abuso crónico.
1. Durante su crecimiento, ¿alguien en su familia ingería alcohol o tomaba alguna otra clase de fármacos?
2. Si fue así, ¿de qué manera afectó la situación familiar el uso de esas sustancias?
3. ¿ Cuándo consumió su primer bebida/fármaco?
4. ¿Por cuánto tiempo ha ingerido alcohol/fármacos de manera regular?
5. ¿Cuál es su patrón de uso de sustancias? ¿Cuándo consume sustancias? ¿Qué es lo que consume? ¿Qué cantidad? ¿En dónde y con quién se encuentra cuando consume?
6. ¿Cuándo consumió su última bebida/fármaco? ¿Qué sustancia era y cuánto consumió?
7. ¿El uso de esta(s) sustancia(s) le causa algún problema? Descríbalo. Incluye familia, amigos, trabajo, escuela, otros.

8. ¿Ha experimentado algún tipo de daño como resultado del uso de la sustancia?
9. ¿Ha sido arrestado o encarcelado por el consumo de alcohol/sustancias?
10. ¿Ha tratado alguna vez de dejar de ingerirlas? Si es así, ¿cuál fue el resultado? ¿Experimentó algún síntoma físico, como temblores, dolor de cabeza, insomnio, transpiración o convulsiones?
11. ¿Ha experimentado pérdida de memoria por periodos cuando ingiere sustancias?
12. Describa un día típico en su vida.
13. ¿Hay algún cambio que le gustaría hacer en su vida? Si es así, ¿cuál?
14. ¿Qué planes o ideas tiene para que esos cambios ocurran?

También se pueden presentar otras alteraciones como esofagitis,gastritis, pancreatitis,leucopenia, trombositopenia y disfunción sexual
Diagnóstico Dual
Si se determina que el paciente tiene un trastorno por uso de sustancias coexistente con una enfermedad mental, puede ser asignado a un programa especial para tratar ambos problemas.
La orientación para la persona con algún trastorno mental que abusa de sustancias requiere un acercamiento diferente al del individuo que abusa de sustancias, pero sin enfermedad mental.
Diagnóstico e Identificación de Resultados
El siguiente paso del proceso de enfermería es identificar los diagnósticos apropiados para analizar los datos recopilados durante la fase de valoración.
El individuo que abusa o depende de sustancias tiene muchas necesidades físicas y emocionales sin satisfacer.

Principios que aplican de manera uniforme a todos los depresores del SNC:
Neuropatía periférica
daño al nervio periférico debido a la deficiencia de la vitamina b en especial de la tiamina. hay desgaste muscular y parálisis.
común en alcohólicos crónicos.
TTO: Abstinencia y restauración de deficiencias nutricionales.
• Negación ineficiente relacionada con un yo débil y subdesarrollado que se hace evidente por “no tengo ningún problema con (la sustancia). Puedo dejarla cuando quiera”.
• Enfrentamiento ineficiente relacionado con habilidades de enfrentamiento inadecuadas y con un yo débil que se evidencia por el uso de sustancias como un mecanismo de enfrentamiento.
• Problemas de nutrición: menores a los requerimientos corporales y deficiencia de líquidos relacionados con la bebida o tomar sustancias en lugar de comer, que se observa por la pérdida de peso, conjuntivas y membranas mucosas pálidas, poca turgencia de la piel, desequilibrio de electrólitos, anemias, y otros signos y síntomas de desnutrición y deshidratación.


• Riesgo de infección relacionado con la desnutrición y estado inmunitario alterado.
• Baja autoestima relacionada con el yo débil, falta de retroalimentación positiva evidenciada por críticas de sí mismo y otras personas y el uso de sustancias como mecanismo de enfrentamiento (comportamiento autodestructivo).
• Conocimiento deficiente de los efectos del abuso de sustancias en el organismo relacionados con la negación de los problemas evidenciados por el abuso. Para el paciente con abstinencia de sustancias, los posibles diagnósticos incluyen los siguientes:
• Riesgo de lesiones relacionadas con la agitación del SNC (abstinencia de depresores del SNC).
• Riesgo de suicidio relacionado con depresión del ánimo (abstinencia de estimulantes del SNC). Los siguientes criterios se pueden utilizar para medir los resultados en el cuidado del paciente con trastorno relacionado con sustancias:
Miopatia alcohólica
1. Los efectos de los depresores del SNC son aditivos unos con otros y con el estado de comportamiento del consumidor.
2. Los depresores del SNC pueden producir dependencia fisiológica y psicológica
3. Se puede presentar tolerancia cruzada o dependencia cruzada entre varios depresores del SNC
Crónica o aguda
aguda: presenta dolor muscular, hinchazón, y debilidad en pantorrillas y tinte rojizo en orina.
Crónica: desgaste gradual y debilidad en músculos, miopatia alcohólica.
TTO: Abstinencia y suplemento multivitaminico
Planeación/Realización
Desintoxicación
Atención Intermedia
Rehabilitación
Educación del Paciente y la Familia
Evaluación
Abuso y Dependencia de Opioides
Encefalopatia de wernicke
forma mas grave de deficiencia por timina en alcohólicos.
produce parálisis de músculos oculares, diplopía,ataxia,somnolencia y estupor.
TTO: tiamina parenteral u oral
Signos y Síntomas
psicosis de korsakolf
Efectos en Sueño y Vigilia
Síndrome de confusión, perdida de la memoria reciente normal en los pacientes que se han recuperado de la encefalopatia de wernicke.
tto: reemplazar con tiamina parental u oral
Desensibilizan al individuo del dolor fisiológico y del psicológico e inducen una sensación de euforia
El uso de fármacos disminuye el tiempo que se sueña mientras se duerme. Durante la abstinencia, los sueños se vuelven muy vívidos y excesivos.
cardiopatía Alcohólica
acumulación de lípidos en las células cardiacas. agrandamiento y debilidad.
tto: abstinencia total.
Depresión Respiratoria
Hepatitis alcohólica
Efectos en el Organismo
inflamación del hígado causado por el consumo de alcohol prolongado.
tto: abstinencia estricta, nutrición adecuada y reposo.
puede causar cirrosis y encefalopatia hepatica
Los fármacos inhiben el sistema de activación reticular, lo que ocasiona depresión respiratoria.
Los síntomas incluyen :
euforia inicial seguida por apatía
disforia
agitación o retardo psicomotor, y juicio alterado
constricción de las pupilas (o dilatación por anoxia por sobredosis grave),
somnolencia,
lenguaje confuso, y alteración de la atención o memoria.
cirrosis
Etapa terminal de la enfermedad hepática destrucción amplia de células hepáticas que se reemplazan por tejidos fibrosos.
tto: Abstención, dieta, apoyo para complicaciones
Efectos Cardiovasculares
Intoxicación por alcohol
Deshinibicion de los impulsos sexuales y agresivo, lenguaje confuso y enrojecimiento del rostro.
se da por concentraciones mayores a 100 y 200 mg/dl
la muerte se da con concentraciones mayores a 400 y 700 mg/dl.
tto: Abstinencia durante a 4 a 12 horas.
Dosis elevadas se presentan problemas de hipotensión, pero con dosis normales sólo se observa una ligera disminución de la presión arterial.

Las dosis elevadas pueden disminuir el gasto cardiaco, el flujo de sangre al cerebro y causar de manera directa alteraciones de la contractilidad del miocardio.

Función Renal
Las dosis suficientemente elevadas, pueden suprimir la función urinaria.
Efectos Hepáticos
Pueden producir ictericia con dosis elevadas .

Estas sustancias estimulan la producción de enzimas hepáticas, lo que disminuye las concentraciones plasmáticas y otras sustancias metabolizadas en el hígado .
Temperatura Corporal
Las dosis altas de medicamentos pueden disminuir la temperatura corporal; cuando son normales no hay alteración significativa.
Funcionamiento Sexual
Los depresores de SNC tienden a producir una respuesta bifásica. Hay un aumento inicial de libido, después esta respuesta disminuye en la capacidad de mantener una erección.
Intoxicación por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos
• comportamiento sexual inapropiado o agresivo,
• cambios de ánimo,
• juicio alterado, o alteraciones en el funcionamiento ocupacional o social.
• lenguaje confuso,
• incoordinación,
• marcha insegura,
• alteraciones en la atención o memoria, y
• estupor o coma.

Signos y síntomas

Definición

Se describe como la presencia de comportamiento de no adaptación clínicamente significativo o cambios psicológicos que se desarrollan
Abstinencia de Sedantes Hipnóticos o Ansiolíticos


Produce un síndrome característico de síntomas que se desarrollan después de una marcada disminución o suspensión de la ingestión.

Ansiolítico de acción prolongada (p. ej., diazepam) pueden no desarrollarse por más de una semana, el pico de intensidad durante la segunda semana disminuye de manera notoria durante la tercera o cuarta semana
sudación,
aumento de la frecuencia del pulso,
temblor de las manos,
insomnio,
náusea o vómito,
alucinaciones,
ilusiones,
agitación psicomotora,
ansiedad o
crisis epilépticas
Signos y Síntomas de abstinencia relacionados con sedantes, hipnóticos o ansiolíticos:
El inicio de los síntomas depende del fármaco.


• Un ansiolítico de corta duración (p. ej., lorazepam u oxazepam) puede producir síntomas a las 6 a 8 h de disminuir las concentraciones en la sangre.

Perfil de la sustancia

La intensidad de la estimulación causada por ciertos fármacos depende tanto del área del cerebro o la médula espinal que es afectada por la sustancia y el mecanismo fundamental para aumentar la excitabilidad.

PATRONES DE USO Y ABUSO
Debido a sus efectos placenteros, los estimulantes del SNC tienen un potencial para el abuso.
Muchos individuos que abusan o son dependientes de los estimulantes del SNC empiezan el consumo por el efecto de supresión del apetito en un intento por controlar el peso.

Cuando el consumo de cafeína alcanza concentraciones de 500 a 600 mg por día se presentan síntomas de ansiedad, insomnio y depresión; con estas concentraciones también se presenta la dependencia y la abstinencia de cafeína.


Signo y síntomas
Estimulacion del SNC
Efectos cardiovasculares y pulmonares
Efectos gastrointestinales y renales
Funcionamiento sexual
Intoxicación por Estimulantes del SNC
La intoxicación por anfetaminas y cocaína producen de manera típica euforia o picos afectivos; cambios en la sociabilidad; hipervigilancia; sensibilidad interpersonal; ansiedad, tensión o enojo; comportamientos estereotipados o alteración de juicio.
La intoxicación por cafeína se presenta, después del consumo en exceso de 250 mg. Los síntomas incluyen inquietud, nerviosismo, excitación, insomnio, enrojecimiento del rostro, diuresis, malestares gastrointestinales, torsiones musculares, flujo constante de pensamientos y discursos, taquicardia o arritmia, periodos de fatiga, y agitación psicomotora .

Abstinencia de Estimulantes del SNC
La abstinencia de estas drogas es la presencia de un síndrome característico que se desarrolla de pocas horas a varios días después de la suspensión o reducción del uso prolongado e intenso.
abstinencia de anfetaminas y cocaína causa disforia, fatiga, sueños desagradables vívidos, insomnio o hipersomnia, aumento del apetito y reuso psicomotor o agitación psicomotora


abstinencia de cafeína, síntomas típicos: dolor de cabeza, fatiga, ansiedad, irritabilidad, depresión, rendimiento psicomotor alterado, náusea, vómito, deseo de cafeína, dolor muscular y rigidez.


La abstinencia de nicotina ocasiona ánimo disfórico o deprimido, insomnio; irritabilidad; frustración o enojo; ansiedad; dificultad para concentrarse; inquietud; disminución de la frecuencia cardiaca; aumento de apetito o ganancia de peso.


Abuso y Dependencia de Cannabis
perfil de la sustancia
Su principal ingrediente activo es delta-9-tetrahidrocannabinol (THC). Se encuentra de manera natural en la planta Cannabis sativa, que crece en climas cálidos.
• Marihuana
• Hachis
• Aceite hash
En el pasado existió cierta controversia en la clasificación de estas sustancias.

efectos en el organismo
Intoxicación por Cannabis
La intoxicación por esta sustancia es evidente por la presencia de comportamiento de desadaptación clínicamente significativo o por cambios psicológicos que se desarrollan durante o poco después del uso. Los síntomas incluyen:
• falta de coordinación motora
• euforia
• ansiedad
• sensación de que el tiempo se detiene
• juicio alterado

Los síntomas físicos son:
• congestión de las conjuntivas
• aumento del apetito
• boca seca
• taquicardia

La alteración de las habilidades motoras dura de 8 a 12 horas e interfiere con la maniobra de vehículos. Estos efectos se suman a los del alcohol, que es frecuente ingerirlo en combinación con la marihuana.
Efectos Cardiovasculares

• Taquicardia
• hipotensión ortostática

Efectos Respiratorios

• broncodilatación en la reacción inicial
• trastornos obstructivos de las vías respiratorias con el uso crónico
• laringitis
• bronquitis
• tos
• ronquera

Efectos Reproductivos

• disminución en las concentraciones de testosterona en el suero
• anomalías en el recuento, movilidad y estructura de los espermatozoides
• insuficiencias en la ovulación
• dificultad en la lactancia
• riesgo mayor de aborto espontáneo

Funcionamiento Sexual

La marihuana aumenta la experiencia sexual tanto en hombres como en mujeres. Se considera que la conciencia sensorial aumenta y la percepción subjetiva de que el tiempo se detiene; también se incrementa el funcionamiento sexual por liberar las inhibiciones para ciertas actividades que de manera normal se evitarían.

Efectos en el Sistema Nervioso Central
• sentimientos de euforia
• inhibiciones relajadas
• desorientación
• despersonalización
• relajación.
Con dosis más elevadas, se pueden presentar:

• alteraciones sensoriales, incluso de juicio en tiempo y espacio, memoria reciente y en la capacidad de aprendizaje, temblores
• rigidez muscular
• enrojecimiento de las conjuntivas.

Los efectos tóxicos en general se caracterizan por reacciones de pánico. Se ha demostrado que el uso agudo precipita una psicosis autolimitante y aminora una vez que es eliminada del organismo
El uso prolongado de estas sustancias también se relaciona con el síndrome amotivacional; cuando se presenta, el individuo se preocupa por completo en consumir. Los síntomas incluyen:
• letargo
• apatía
• deterioro social y personal
• falta de motivación

Dependencia y Abuso de Inhalantes
Los trastornos por inhalantes se inducen por aspiración de hidrocarburos alifáticos y aromáticos que se encuentran en sustancias tales como combustibles, solventes, adhesivos, propulsores de aerosoles, y thiner para pintura.
Efectos en el organismo
Actúan como depresores, Los efectos son muy breves, duran de varios minutos a horas, según la sustancia específica y la cantidad consumida.
Sistema Nervioso Central

Pueden causar daño permanente en el sistema nervioso central y periférico

• debilidad generalizada
• neuropatías periféricas
• atrofia cerebral
• degeneración cerebral
• lesiones en la materia blanca que causan signos de tracto piramidal o nervios craneales.

Efectos Respiratorios

• irritaciones de vías respiratorias superiores e inferiores
• aumento de resistencia de aparato respiratorio
• hipertensión pulmonar
• alteraciones respiratorias agudas
• tos
• descarga de los senos
• disnea
• crepitaciones
• ronquidos
• Rara vez se presenta cianosis por neumonitis o asfixia
• También puede ocurrir la muerte por depresión respiratoria o cardiovascular.

Efectos Gastrointestinales

• dolor abdominal
• vómito
• sarpullido alrededor de la boca y la nariz
• aliento con olores inusuales.

Efectos en el Sistema Renal

• insuficiencia renal crónica
• síndrome hepatorrenal
• acidosis tubular renal proximal

Intoxicación por inhalantes
Comportamiento de desadaptación clínicamente significativo o cambios psicológicos que se desarrolla durante o poco después del uso o exposición a los inhalantes volátiles
Dos o más de los siguientes signos son aparentes:
● Vértigo
● Nistagmo
● Incoordinación
● Lenguaje confuso
● Marcha insegura
● Letargo
● Reflejos deprimidos
● Retraso psicomotor
● Temblores
● Debilidad muscular generalizada
● Visión borrosa o diplopía
● Estupor o coma
● Euforia
Tratamiento para trastornos relacionados con sustancias
Orientación
Basada en el trato persona–a-persona con frecuencia es útil para ayudar a las que abusan de sustancias. El enfoque se dirige a la realidad presente, el desarrollo activo de una relación de trabajo en el tratamiento, manipulación del ambiente y fortalecimiento del yo.
Terapia de grupo
Se considera un factor poderoso para quienes pasan por problemas semejantes. Pueden “verse a sí mismo en los demás” y confrontar sus defensas en relación con las sustancias; son capaces de confrontar actitudes y defensas similares. Además los grupos les dan a las personas la posibilidad de comunicar sus necesidades y sentimientos de manera directa.
Psicofarmacología para la intoxicación y abstinencia de sustancias
Alcohol
Las benzodiazepinas son los fármacos más utilizados para los tratamientos de sustitución en la abstinencia de alcohol; éstas son:
clordiazepóxido
oxazepam
diazepam.
Se inicia con dosis relativamente altas y se reduce en 20 a 25% por día, hasta que se complete la abstinencia.
Opioides
La intoxicación por opioides se trata con antagonistas narcóticos como la naloxona, naltrexona o nalmefeno. La terapéutica de abstinencia incluye:
reposo
apoyo nutricional adecuado
sustitución con metadona.
La metadona se administra el primer día en una dosis suficiente para suprimir los síntomas de abstinencia, la dosis se disminuye de manera gradual por un tiempo específico. Conforme se disminuye la dosis, la presentación de los síntomas de abstinencia se puede aliviar con la adición de clonidina.
Depresores
El tratamiento de sustitución para abstinencia de depresores del SNC (en particular barbitúricos) es más común con el de acción prolongada fenobarbital; se administra una dosis para eliminar los síntomas, cuando el paciente está estabilizado, se disminuye la dosis de manera gradual a 30 mg/día hasta completar la abstinencia. Se utilizan con más frecuencia las benzodiacepinas de acción prolongada para el tratamiento de sustitución, cuando la sustancia es un depresor no barbitúrico
Estimulantes
Por lo general empieza con tranquilizantes menores como clordiazepóxido y progresa a tranquilizantes más fuertes como haloperidol.

El tratamiento por lo general es ayudar a reducir el deseo por el fármaco y el manejo de depresión grave. El paciente se mantiene en una atmósfera tranquila y se le permite dormir y comer tanto como necesite o desee. Se deben tomar precauciones para evitar el suicidio
Alucinógenos y Cannabinoides
No se requiere tratamiento de sustitución para estas sustancias. Cuando se presentan reacciones adversas como ansiedad o pánico, se prescriben benzodiazepinas (p. ej., diazepam o clordiazepóxido).
Full transcript