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Sistema de salud de Bolivia

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Federico Leone

on 7 April 2014

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Transcript of Sistema de salud de Bolivia

Gracias gurises!
1) SEGURIDAD SOCIAL PÚBLICO/PRIVADO
Cuyos Fondos provienen de Recusos Externos, Recursos del Gobierno, Cotización de los Empleadores y Cotización de los Trabajadores.
Los Compradores son Ministerio de Salud y Deportes, Insituto Nacional de Seguros de Salud.
Los Proveedores Hospitales, Centros de Salud, Clínicas y Cajas de Salud.
Los Usuarios son la Población sin cobertura (30% del total) y Trabajadores Dependientes e Independientes del sector formal y sus beneficiarios (30% del total).
2) PRIVADO
Cuyos Fondos provienen de los Empleadores, Hogares (sea por pagos o primas) y Donativos y Recusos Externos.
Los Compradores Administradoras de Fondos de Pensiones, Seguros Privados, la Iglesia y las ONG.
Los Proveedores Privados (lucro y sin lucro), Medicina tradicional.
Los Usuarios Población con capacidad de pago (10% del total) y Población sin cobertura (30% del total).
POBLACIÓN:
Población de Bolivia (según Censo de Población año 2011), alcanza a 10 millones:
Mujeres 50,1%  
Hombres 49,9%.
35% de la población es menor a 5 años, y sólo el 4,5% es mayor de 65 años.

La tasa anual de crecimiento de la población ha bajado bajó 1,8% en la actualidad.
Taza de fecundidad global 4 hijos por mujer (Según datos de la Comisión Económica de America Latina)
SALUD
Mortalidad infantil (nacidos vivos ó menores de 5 años) 54 cada 1.000 en cada caso.
Desnutrición crónica afecta a 1/4 de la población preescolar, el 37% en zonas rurales.
Mortalidad de madres durante el parto es de 290 mujeres; debido a las diferencias en el acceso a la asistencia entre los grupos socioeconómicos y diferentes etnias.
Mortalidad General
Principal causa de muerte son las enfermedades infecciosas.
Enfermedades trasmisibles: 182,3 en 100.000 habitantes
Sistema de salud de Bolivia en 2 grandes sectores:
Sistema de salud de Bolivia

60% accede a Seguridad Social Público/Privado
10% accede a Privados (lucro) porque tiene capacidad propia de pago
30% es población sin cobertura, accede mediante Medicina Tradicional y Privados (no lucro) con cargo directo a sus ingresos.
Bolivia presenta los peores indicadores de Salud de America Latina, los mas altos de la región.

Principales causas de muerte (2002)
9,2% Infecciones Respiratorias Bajas
7,8% Afecciones originadas en periodo perinatal
5,7% Enfermedades Infecciosas Intestinales
5,3% Enfermedades Isquémicas del Corazón
4,2% Enfermedad Cerebro-Vascular
4,1% Tuberculosis
3,3% Cirrosis Hepática
2,9% Nefritis y Nefrosis
2,3% Tumor maligno del cuello de útero
2,2% Diabetes mellitus

Total: 73.100 causas
Tasa: 845,4 por cada 100.000 habitantes
Porcentaje: 100%
Importante:
Debido a problemas de oportunidad y calidad de la información sobre mortalidad
se deben a elevado número de cementerios clandestinos y problemas de llenado de Certificados de Defunción.
En La Paz, el 57% de los Certificados consignan causa de muerte: PCR.
En años 2002 se pone en marcha el Certificado Médico Único de Defunción
para fortalecer el Sistema Nacional de Información de Salud y Vigilancia Edidemiologica,
con el fin de universalizar y estandarizar la información sobre defunciones,
para poder definir con mayor precisión el perfil de mortalidad de Bolivia.
Estructura y cobertura:
El sistema de salud de Bolivia incluye un sector público
y un sector privado. El sector público comprende al MSD
y al subsector social.13,14
El MSD establece cuatro ámbitos de gestión: 1) nacional,
correspondiente al propio MSD; 2) departamental,
correspondiente al Servicio Departamental de Salud
(SEDES), dependiente de la Prefectura; 3) municipal,
correspondiente al Directorio Local de Salud (DILOS),
y 4) local, correspondiente al establecimiento de salud
en su área de influencia y brigadas móviles como nivel
operativo.
Historia

1938 Creación del Ministerio de Salud
1953 Creación del sistema de seguridad social para trabajadores
1956 Promulgación del Código de Seguridad Social
1979 Creación del Programa Ampliado de Inmunización y de la Red
Nacional de Frío
1984 Regionalización de la atención a la salud
1994 Promulgación de la Ley de Participación Popular, que transfirió
la infraestructura pública de salud a los gobiernos municipales
1996 Certificación de la erradicación de la poliomielitis por la OPS
y la OMS
1997 Reforma estructural del sistema de seguridad social
2003 Entrada en vigencia del Seguro Universal Materno Infantil que
reemplaza al Seguro Básico de Salud
2006 Publicación de las Bases del Plan Salud 2006-2010
¿Quiénes son los beneficiarios?
De acuerdo con la Constitución vigente en Bolivia, todas
las personas tienen derecho al seguro público de salud
gratuito. Sin embargo, para 2009 únicamente 28.4% de
la población tenía acceso real a las prestaciones de este
seguro a través del subsector social (cuadro III).
En enero de 2003 entra en vigencia el Seguro Universal
Materno Infantil (SUMI), base del actual seguro
público gratuito. En teoría, los beneficiarios del SUMI
son todos los menores de cinco años y todas las mujeres
en edad reproductiva, que en 2003 representaban alrededor
de 41% de la población.
También existe el seguro social voluntario, al
cual pueden afiliarse los trabajadores independientes
que lo deseen.
Hay otros programas, como el Programa de Extensión
de Cobertura a Áreas Rurales (EXTENSA), que
tienen como objetivo ampliar la cobertura en zonas
rurales. Este programa en particular funciona con base
en Brigadas Móviles de Salud (BRISAS) que trabajan
de manera coordinada con los agentes comunitarios de
salud. De acuerdo con el Banco Mundial (BM), este programa
llegó en 2006 a alrededor de 400 000 personas, en
su mayoría indígenas, en cerca de 3 000 comunidades.
Financiamiento:
El sector público se financia sobre todo con recursos del
gobierno nacional y con recursos externos
Los recursos del SUMI provienen de la Coparticipación
Tributaria Municipal. Además, en caso de
que estos recursos resultaran insuficientes, este seguro
puede solicitar hasta 10% de los recursos del llamado
del Fondo Solidario Nacional.
Las Cajas de Salud se financian con contribuciones
de los empleadores, los trabajadores y el gobierno.
La atención privada se financia sobre todo con
pagos de bolsillo, aunque una proporción más bien
pequeña del gasto privado está representada por las
primas de los seguros de salud privados. En este rubro
también se contabilizan los donativos y recursos externos
que financian las actividades de las organizaciones
de la sociedad civil y las organizaciones religiosas que
ofrecen servicios de salud.Artíc
El gasto en salud en Bolivia está dominado por el
gasto público, que concentra 63.8% del gasto total en
salud. El subsector de la seguridad social concentra poco
menos de 60% de los recursos públicos. Finalmente, el
gasto privado es en su mayor parte gasto de bolsillo
(82.8% del gasto privado total).
Infraestructura:
3233 establecimientos de salud.

Primer Nivel : 2953 establecimientos
1543 eran puestos de salud 1415 eran centros de salud

Segundo Nivel :
214 Hospitales basicos

Tercer Nivel:
61 hospitales generales
24 hospitales de especialidades
DISTRIBUCIÓN:
81% establecimientos Publicos
9% organizaciones de la sociedad civil
5,6% seguridad social
4,7% al sector privado
RRHH
Distribucion de RR.HH:

35 % Sector publico
27 % Seguridad Social .
38% Organizaciones de sociedad civil.

Distribucion según nivel de atencion:
1º nivel predominan Licenciadas en enfermeria
2º y 3º nivel predominan Medicos y Enfermeras especializadas
En zonas rurales predominan auxiliares de enfermeria .
Sisitema nacional de informacion de salud (SNIS) que : capta datos, sistematiza, consolida, analiza y difunde

Otra institucion: INE ( organo ejecutor) -funcion: recopilar, clasificar,codificar,compilar y difundir con carácter oficial, la informacion estadistica del pais.

El estado financia la investigacion.
Hay 183 centros de investigacion de los cuales el 60% etan centralizados.
Información / investigación
¿quien pone orden en el sector salud y como se regula la atención?
El sistema nacional de salud etsblece 4 ambitos de gestion :
1) Nacional , que corresponde al”sistema nacional de salud” MSD
2) Departamental que corresponde al “servicio departamental de salud “SEDES
3) Municipal, que corresponde al “directorio nacional de salud” DILOS
4) Local, que corresponde al “establecimientos de salud”

El MSD es la institucion encargada de normar la gestion de los servicos y formular estrategia, politicas, planes y programas a nivel nacional para el sistema nacional de salud.
Dentro de las principales fallas que se han detectado:
Diagnosticos mal hechos por carencia de tecnología, o por negligencia del personal de salud.

Problemas entre la comunicación: usuario - personal de salud.

Incompatibilidad entre medicina científica y prácticas culturales.
INNOVACIONES

De 2006 a 2010 se implementó un Plan Estratégico de Salud, que apunta a la promoción de la salud y prevención del daño.

Actualmente funciona un Sistema Único, Intercultural y comunitario de salud, que apunta a la universalización del acceso, un modelo de Salud familiar, comunitario e intercultural.

Bono Juana Azurdy, se trata de un subsidio para embarazadas y niños menores de 2 años: Busca promover los controles pre-natales y los controles de salud periódicos a los niños. 350.000 mujeres acceden a este programa.
Son muy pocos los estudios realizados para evaluar.

Se han constatado avances en la mortalidad materna.

Muchas mujeres no acceden al Bono Juana por falta de certificados de nacimiento y controles.
Impactos

Retos y perspectivas:
Disminuir la exclusión actual de la población al sistema de salud.
Acercarse a la población indígena,(el 62% de la población boliviana pertenece a un pueblo originario), ya que tienen diferentes concepciones del proceso salud-enfermedad.
Mejorar la debilidad del MSD de regular y supervisar aspectos sanitarios, administrativos y financieros de los subsitemas.
Evaluar sus programas. (Recolección y procesamiento de datos).
Gestión de RRHH (La mayoría de los establecimientos rurales están a cargo de AE y PS, mientras que en la capital hay más médicos que las recomendaciones de la OMS)
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