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IUC - Histologia I - Malabsorcion

Sindrome de malabsorcion y enfermedad celiaca
by

Bruno Rizzi

on 28 August 2011

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Transcript of IUC - Histologia I - Malabsorcion

Histologia Enf. Celíaca Generalidades Clasificacion Sindrome de Malabsorcion Bruno Rizzi Absorcion defectuosa de las grasas, las vitaminas,
proteinas, hidratos de carbono, electrolitos, minerales, y el agua. Tracto Almimentario

Sistema Hematopoyetico

Sistema Musculoesqueletico

Sistema Endocrino

Piel

Sistema Nervioso Tracto Alimentario Diarrea
Meteorismo
Perdida de Peso
Dolor Abdominal Hematopoyético Anemia (déficit de Hierro, piroxidina, folato y/o vit. B12)
Hemorragia (por deficiencia de Vit. K) Musculoesquelético Osteopenia y tetania
(déficit de Calcio, Magnesio y Vit. D) Endocrino Amenorrea
Impotencia
Infertilidad
Hiperparatiroidismo Piel Purpura y Petequias (Vit. K)
Edema (Proteinas)
Dermatitis e Hiperqueratosis (Vit. A, Zn, niacina) Sistema Nervioso Neuropatía periférica
por deficiencia de Vit a y B12 Digestion Intraluminal
Defectuosa Disminucion del area superficial del I. Delgado Obstruccion Linfatica Infeccion Iatrogénico Anomalias primarias de Celulas mucosas Insuficiencia
Pancreatica Zollinger-Ellison Obstruccion
de via biliar Enfermedad
Celíaca Enfermedad
de Crohn Desviación ileal
distal Gastrectomia Enteritis infecciosa
aguda Infeccion
Parasitaria Enfermedad
de Whipple Linfoma Tuberculosis y
linfadenitis Tuberculosa Deficiencia de
disacaridasas
(Intolerancia a la
lactosa) Sobrecrecimiento
Bacteriano Abetalipoproteinemia Malabsorcion de
Ác. Biliares
por mutacion de su
trasportador Inflamacion cronica, autoinmune del intestino delgado causada por la exposicion a: Manifestaciones Clinicas Variadas, causadas por desnutrición Gladina Proteina Vegetal (Uno de los componentes del Gluten) Encontrada en Trigo, Cebada, Centeno y Avena*
entre otros alimentos: - Pan y harinas de trigo, centeno, cebada y avena.
- Bollos, pastas italianas, pastas de sopa, galletas, bizcochos, magdalenas y pastelería en general.
- Sémola de trigo.
- Chocolates (excepto si existe declaración expresa del comerciante).
- Infusiones y bebidas preparados con cereales: malta, cerveza, agua de cebada. Contienen Gladina: Pueden contener Gladina: - Charcutería en general (mortadela, salchichas, pasteles de jamón o carne).
- Queso fundido, queso en láminas, otros quesos sin marcas de garantía.
- Patés y conservas.
- Dulces y caramelos.
- Turrón, mazapán.
- Café y té instantáneos. Mecanismo Fisiopatologico Caracteristicas Puede presentarse a cualquier edad.
Predisposicion genética + Disparador
Es genética pero no hereditaria
Reaccion inmunitaria
Afecta 1:150 personas (Asociacion Celiaca Argentina, 2007) Cuadro Clínico Diagnostico Clinico Serologico Biopsia Anticuerpos Antigladina Anticuerpos Antiendomisio Genetico Implicacion del sistema HLA
(cromosoma 6)
HLA-DQ2 (No se trata de un gen que si está mutado hay intolerancia y si está normal no.) 3 Momentos: 1) Dia 0 2) Dieta libre de gluten
(desaparicion de sintomas) 3) Prueba de reaccion al Gluten Histologia Normal Patologico Clasificacion de
Marsh - Oberhuber Criterios para clasificacion de Enfermedad Celiaca en cuatro tipos: Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4 Tipo 0 Mucosa Normal
< 30 LIE %
Asintomaticos
Serologia puede ser + Mucosa normal
>30 LIE %
Criptas hiperplásicas
No es Dx
Obervada solo en EC en tto o Dermatitis herpetiforme Mucosa normal
>30 LIE %
10% de los casos en presentaciones iniciales >100 LIE %
Hiperplasia de criptas
Atrofia de Vellosidades 3a: atrofia ligera
3b: atrofia moderada
3c: atrofia total LIE normales
No hay Vellosidades
Lesiones irreversibles
Asiciado a : Linfoma no hodgkin, adenocarcinoma, neoplasias intestinales Tratamiento Dieta libre de Gluten Leche y derivados lácteos
Carne, pescado y mariscos frescos.
Huevos.
Frutas
Verduras, hortalizas y legumbres
Arroz, maíz y tapioca
Azúcar.
Miel.
Aceite
Margarina.
Sal, vinagre, pimienta, levaduras
Café y te natural (no instantáneos),
Hierbas aromáticas
Bebidas carbónicas. Cliché Enfermedad Celiaca Enfermedad Silente

Enfermedad Latente

Enfermedad Potencial Gracias! Fueron los primeros en ser utilizados


Los AGA-IgG, aunque poseen una elevada sensibilidad, son poco específicos, dando un porcentaje elevado de falsos positivos.


Los AGA-IgA pueden ser positivos en otras enfermedades gastrointestinales y otros procesos, incluso en individuos sanos (sobre todo en ancianos) Van dirigidos frente a la sustancia interfibrilar del músculo liso (endomisio).


Se relacionan estrechamente con el daño de la mucosa intestinal.


La sensibilidad y especificidad de los EMA es superior al 90%, la especificidad es discretamente inferior en adultos que en niños.


Se puede encontrar débil positividad de este marcador en niños con intolerancia a la leche de vaca. Anticuerpos Anti TGt La transglutaminasa tisular (TGt) es una enzima de expresión ubicua que se libera tras un daño tisular.


Estudios de inmunoprecipitación identifican a la TGt como el antígeno más importante, aunque no el único, frente al que van dirigidos los anticuerpos antiendomisio.


Recientemente se ha demostrado que la TGt acepta a la gliadina como sustrato, produciendo su deaminación y creando un nuevo epìtopo que se une eficientemente a DQ2 para ser presentado a los linfocitos T específicos y provocar la respuesta inmune patogénica.


En la actualidad se están desarrollando métodos para cuantificar los anticuerpos ATGt e intentar correlacionarlos con el grado de atrofia vellositaria y con los marcadores inmunes previamente descritos. Thropheryma Whipelli Asociacion con otras enfermedades DBT mellitus tipo 1
Dermatitis herpetiforme
Tiroiditis autoinmune
Gastritis atrófica
Sindrome de Down
Hipotiroidismo (RR = 4)
Hipertiroidismo (RR = 3)
Tiroiditis (RR = 3,6)
Linfoma (RR = 2) 92-95% Celiacos presentan HLA-DQ2

<2% de las personas HLA-DQ2 desarrollan celiaquia Bibliografia:
Patologia de Robbins. 7ma Edicion
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