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MARCHA

Concepto de marcha,marcha normal y patológica, reeducación y entrenamiento.
by

Sosipater González

on 11 October 2012

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Transcript of MARCHA

Fisioterapéutica III MARCHA PLFt. Sosipater González Sandoval otoño 2012 DEFINICIÓN Concepto de marcha Modo de locomoción bípeda con actividad principal alternante de los miembros inferiores, en el cual siempre existe un apoyo. MARCHA NORMAL Causada por deficiencias estructurales y funcionales MARCHA PATOLÓGICA EVALUACIÓN DE LA MARCHA REEDUCACIÓN/
ENTRENAMIENTO Integración de sístemas y segmentos
corporales COMPLEJIDAD DE LA MARCHA Determina de manera importante
la condición del funcionamiento IMPORTANTE RECORDAR INFLUENCIA DE LA POSTURA EN LA MARCHA alteración
postural Dinamismo Transferencia
de paso Centro de
gravedad Anchura y largo
de paso Balanceos
MS/MI Campo de visión Trabajo de cadenas
musculares Gasto energético Efectividad Alteraciones multisistémicas por aumento de estrés mecánico Al evaluar marcha evaluamos: Sistemas Situaciones
emocionales Estado
general de
salud Es una importante
herramienta de
reevaluación Bajo esfuerzo y
mínimo gasto energético Acortamiento
o diferencia de
MI Principal herramienta OBSERVACIÓN Debe comprender una
actividad rítmica
y cíclica. Ciclo y periodos de la marcha Fases de la marcha Facilmente alterable A evaluar durante la marcha Parámetros temporales -Ciclo unificado
-Periodos
-Cadencia
-Velocidad
-Aceleración lineal Parámetros espaciales -Longitud de paso
-Longitud de zancada
-Ancho de paso
-Ancho de zancada Jamás olvidar... -Participación de resto del cuerpo
-Movimiento y coordinación de miembros superiores
-Centro de gravedad
-Sincronía de cintura escapular y pélvica Desplazamiento del centro de gravedad durante la marcha Control
cafalo-caudal Control
lateral Control
antero-posterior Observación y análisis -Todos los planos
-Todos los segmentos
-Terrenos y superficies Exámenes estrictos Articulares Equilibrio Musculares Coordinación Postura Pié y
calzado Recursos para examinación
de la marcha Evaluación del uso de auxiliares de la marcha, prótesis y órtesis Análisis
práctico Análisis por
videografía DEBILIDAD MUSCULAR O PARÁLISIS Desplazamiento del tronco
hacia la extensión Glúteo mayor Excesiva inclinación
lateral de tronco hacia
el lado de apoyo. Glúteo medio Cuádriceps Plantiflexores Marcha en "steppage" Dorsiflexores *"Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano" Lesmes, D. Editorial Panamericana; Colombia, 2007
*"La marcha"; Grass.P; Casillas,J. Enciclopedia Médico Quirúrgica Elsevier. 26-013-A-10.1996
*"La marcha, la carrera y el salto" Viel, E.Masson; París, 2000.
*"Marcha normal y patológica"; Ducroquet, R. Elsevier, España 1972
*"Ayudas para la locomoción" Sengler, J; Perrin, S. Enciclopedia Médico Quirúrgica Elsevier 26-170-B-10, 1992. BIBLIOGRAFÍA Ambulación Términos Locomoción Paso Ancho de paso Ángulo de paso Condiciones estáticas
y dinámicas Función
antigravitatoria Función de orientación Bloqueo de cadera y
reubicación del centro de gravedad Descenso exagerado de la pelvis hacia el lado de balanceo. Marcha en Trendelemburg Bloqueo de
rodilla -Flexión del tronco
-Apoyo inicial con toda la planta del pié.
-Acción de glúteo mayor y gemelos Despegue del pié
de forma abrupta. Dorsiflexión exagera durante fase de balanceo. Flexión exagerada de
cadera y rodilla. Evitar arrastre en periodo de balanceo. Inicio de apoyo con
punta del pie. Aumento de
aceleración
de pierna. -Deformidad en
plantiflexión. Pié equino Flexión de cadera y rodilla
para compensar el alargamiento
relativo. DEFICIENCIAS FUNCIONALES DE
MOVILIDAD ARTICULAR Tobillo en plantiflexión DEFORMIDAD EN
FLEXIÓN DE RODILLA Flexión de rodilla contralateral Compensar acortamiento Deformidad en
genu valgo y genu varo Cambio en la base de
sustentación Mayor desplazamiento
lateral del cuerpo Acortamiento/
alargamiento relativo de MI Deformidad en
abducción y aducción
de la cadera Compensado con descenso/elevación
de pelvis hacia el lado afectado Deformidad en rotación
externa/interna de cadera Rotación anterior de la pelvis del lado comprometido durante su periodo de balanceo. Aumento de flexión de rodilla
durante periodo de balanceo y caída completa de la plante del pie durante el primer apoyo. ANQUILOSIS DE RODILLA
EN EXTENSIÓN Elevación de la pelvis* y avance con movimiento circular. Plantiflexión del lado
no afectado y balanceo pendular del miembro afectado Marcha en güadaña MARCHAS ANTIÁLGICAS PATRONES DE MARCHA EN LAS DEFICIENCIAS FUNCIONALES DE ORIGEN NEUROLÓGICO Compensación por pelvis



Compensación en tobillo contralateral MARCHA EN 3/4 -Pelvis
-Base de sustentación
-Hemicuerpo superior. -Intentan mitigar o eliminar el dolor.
-Posturas y movimientos compensatorios para reducir la carga y tiempo de apoyo. -Bloqueo articular
-Regla por planos Spark (cc) image by nuonsolarteam on Flickr PATRÓN ATÁXICO
CEREBELOSO "MARCHA EN PATO"
"MARCHA EN PINGÜINO" PATRÓN DISTRÓFICO CAUSAS DE ALTERACIÓN
DE LA MARCHA ESPASTICIDAD ALTERACIÓN EN
COORDINACIÓN REFLEJOS
PRIMITIVOS ALTERACIÓN
EN PROCIOCEPCIÓN Marcha de Charlot

Marcha de payaso -Desplazamiento del cuerpo siempre hacia adelante.
-Miembros superiores flexionados a la altura del codo y sin balanceos.
-Rodillas y caderas levemente flexionadas.
-Inicio de marcha de forma lenta
-Posteriormente, pasos cortos, rápidos, pudiendo ser en arrastre.
-Dificultad para cambiar de dirección y detenerse. PATRÓN FESTINANTE -Desplazamiento lateral de caderas
-Lordosis lumbar exagerada Miopatías
Típica de distrofia muscular AYUDAS PARA LA
LOCOMOCIÓN Sus funciones: Contrarrestan déficits
de equilibrio Aumentan la base de
sustentación y centran
la proyección de la línea
de gravedad. Permiten trasladar el apoyo a
los miembros superiores Pueden ayudar a
sustituir propulsión Ayudas fijas para la marcha Pasamanos Barras paralelas Ayudas para la marcha autoestables Bastones Ajuste Utilización Aprendizaje Muletas auxiliares Patrones de marcha con
ayudas PRESCRIPCIÓN Características intrínsecas Habilidades Capacidad de
aprendizaje Función sistémica Miembros superiores Miembros inferiores Tiempo de indicación Características extrínsecas Terreno Disponibilidad Ambiente Actividades Términos Marcha de dos,
tres o cuatro
tiempos Avance simultáneo
o alternativo Marcha cruzada
o acompañada Marcha en cuatro tiempos ALTERNANTE EN 2 TIEMPOS AMBULACIÓN PENDULAR UNILATERAL
O SIMULTÁNEA DE DOS TIEMPOS Patrón pendular bilateral Patrón de dos tiempos con
una sola ayuda -Pasos bacilantes
-Ampliación de base de sustentación
-Incapaz de seguir en línea recta
.Dismetría y asinergia PATRÓN HEMIPLÉJICO OBJETIVOS AYUDAS PROGRESIÓN CONSIDERACIONES Debe cumplir con la adaptación
a ambientes terapéutico, domiciliar y comunitario. Integración a actividades
y participación. FASE INICIAL -Técnicas para dominio corporal
-Equilibrio en bipedestación
-Cargas de peso
-Balanceo de MI
-Giros sobre mismo punto -Barras paralelas
-Cinturón de seguridad
-Puntos de control
-Espejo VERTICALIZACIÓN FASE INTERMEDIA -Progresión a marcha dentro de barras
-Fases de marcha
-Marcha lateral
-Librar obstáculos
-Educación en uso de ayudas y dispositivos ortésicos/protésicos. -Gruas o elementos
de suspensión
-Obstáculos Fase de consolidación simple -Marcha fuera de barras
-Ayudas para la marcha y dispositivos
-Variantes de terrenos
-Rampas y escaleras Consolidación compleja o fase final -Marcha en ambientes diferentes
-Adaptación a actividades y participación
-Programa continuo Educación al paciente
y acompañante Prevención y estrategias
de caídas Características
sistémicas Motivación Plan individualizado Limitaciones y
fisiopatología Habilidades
del fisioterapéuta GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN
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