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TRAUMA TORAXICO

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by

Paula Iglesias Guzmán

on 2 November 2016

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Transcript of TRAUMA TORAXICO

Trauma toráxico
Araya, Valentina
Barraza, María
Concha, Daniel
Iglesias, Paula
Ruz, Beatriz
TRAUMA TORÁXICO
PARED TORÁXICA
FRACTURAS COSTALES
Superiores
Medias
Inferiores
SOSPECHA CLÍNICA:
- Crepitación
- Dolor
- Deformación
- Cambio en la coloración
ACTUACIÓN
* Analgesia intravenosa
* Estimular expectoración
* sueroterapia
FRACTURA DE ESTERNON
SOSPECHA
* Dolor
* Deformidad
ACTUACIÓN
* Analgesia
* Ventilación
mecánica
TORÁX INESTABLE
SOSPECHA
* Insuficiencia respiratoria
* Dolor
* Inestabilidad de la pared torácica
* Protusión en espirasión y se deprime en inspiración
ACTUACIÓN
* Analgesia
* Estimular la mecánica respiratoria
* Sueroterapia
*Ventilación mecanica
LESIONES PULMONARES
CONTUSION PULMONAR
SOSPECHA
* Hipoxemia de grado variable
ACTUACIÓN
* Desde la aplicación de oxígeno por mascarilla a la ventilación mecánica con aporte de fluidos

NEUMOTORAX
POR TENSIÓN
SOSPECHA
* Severa insuficiencia respiratoria
* Enfisema subcutáneo
* Abolición del murmullo vesicular
* Timpanismo a la percusión
* Ingurgitación yugular
* Desviación de la tráquea
ACTUACIÓN
* Colocar un angiocateter IV corto y grueso N°14
* Colocar un tubo de drenaje endotorácico y en su extremo colocar una válvula unidireccional tipo Heimlich
SIMPLE
SOSPECHA
* Grado variable de insuficiencia respiratoria
* Enfisema subcutáneo
ACTUACIÓN
* Controlar las constantes.
* Toracocentesis diagnóstica
* Drenaje toráxico
ABIERTO
SOSPECHA
* Insuficiencia respiratoria
* Disminución de la tensión arterial
ACTUACIÓN
* Colocar apósito de vaselina cuadrangular en tres puntas
* Colocar drenaje toráxico
ENFISEMA SUBCUTÁNEO
* Aire difundido desde el espacio pleural a las partes blandas
* Puede ser anuncio de un neumotórax.
HEMOTORÁX
MASIVO
SOSPECHA
* Shock
* Hipotensión
* Oliguria
* Mala perfusión
* Insuficiencia respiratoria
* Yugulares colapsadas
* Abolición o disminución del murmullo vesicular
* Matidez a la perfusión


ACTUACIÓN
* Drenaje toráxico
* Cuantificar la sangre extraida para su clasificación
SIMPLE
SOSPECHA
* Sin deterioro hemodinámico significativo
* Normal o disminución del murmullo en la base.
SOSPECHA
* Neumotoráx
* Enfisema subcutáneo
* Insuficiencia respiratoria
* Hemoptisis
RUPTURA
TRAQUEOBRONQUIAL
ACTUACION
* Drenaje del neumotoráx a tensión
* Optimización de la vía aérea
* Ventilación mecánica
LESIONES CARDIOVASCULARES
RUPTURA DE
GRANDES VASOS
SOSPECHA
* Dolor toráxico
* Diferencia de tensión arterial
ACTUACIÓN
* De soporte
* Mantener tensión arterial sistólica entre 100 y 120 mmHg
CONTUSIÓN CARDIACA
SOSPECHA
* Alteraciones leves de la función cardiaca
* Arritmias
* Taquicardia supraventriclar o bloqueo de rama derecha
ACTUACIÓN
* Monitorización
TAPONAMIENTO
CARDIACO
SOSPECHA
* Triada de Beck
ACTUACIÓN
* Pericardiocentesis
* Cirugía de Urgencia
OTRAS
LESIONES ESOFÁGICAS
SOSPECHA
* Disfagia
* Dolor desproporcionado a la lesión aparente

ACTUACIÓN
* Mantener hemodinámicamente estable
RUPTURA DE DIAGRAFMA
SOSPECHA
* Derechas suelen ser asintomáticas
* Medias pueden producir palpitaciones y leve disnea, bajo gasto cardiaco
* Insuficiencia respiratoria
* Síntomas digestivos




ACTUACIÓN
* Buena ventilación
* Adecuada hemodinamia
* Administración de líquidos
* Ventilación mecánica
VALORACIÓN Y MANEJO INICIAL
ABC
- Permeabilidad de vía aérea con inmovilización de columna cervical
- Asegurar correcta ventilación y oxigenación
- Cohibir hemorragias y adecuado aporte de líquidos
Manejo de tratamiento
* tres pilares farmacologicos
- relajante muscular
- sedante hipnóticos
- analgesia
VALORACIÓN CONTINUA Y TRASLADO
Exploración del toráx
- palpación
- auscultación
- percusión
- observación
Monitorización por ECG
CONCLUSIÓN
Apreciar la gravedad
Mantener sentido de urgencia
Proteger columna cervical
Conocer la ventilación mecanica
Anticiparse a las complicaciones

INTRODUCCIÓN
* 3RA causa de morbimortalidad
* El 25% muere
* Complicaciones; hipoxia tisular, hipercapnia, acidosis, hipovolemia, alteración de la ventilación - perfusión, neumotoráx.
* 10% de los traumas errados requieren intervención quirúrgica
* 30 % requiere toracotomía
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