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Terapia Nutricional médica de los trastornos gastroduodenales

Capitulo 26
by

olii gonzález

on 1 October 2012

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Transcript of Terapia Nutricional médica de los trastornos gastroduodenales

Trastornos esofágicos El esófago funciona como un único tejido durante la deglución Trastornos del estómago Bibliografía Krause Dietoterapia Los trastornos digestivos Representan uno de los problemas más frecuentes en la atención sanitaria Terapia Nutricional médica de los trastornos gastroduodenales Pueden deberse a una alteración del mecanismo de deglución, a una obstrucción, a un proceso inflamatorio o al funcionamiento anómalo de un esfínter. Síntomas Enfermedad por reflujo gastroesofágico Fisiopatología Tratamiento médico y quirúrgico Reflujo gastroesofágico
y
esofagitis Es una afección en los contenidos estomacales (alimento o líquido) se devuelven desde el estómago hacia el esófago. Esta acción puede irritar el esófago, causando acidez y otros síntomas. Reflujo de las secreciones gástricas
Acidez gástrica
Eructos
Espasmos esofágicos
Irritación faríngea
Ronquera

Esofagitis (inflamación del esófago) Erosiva y no erosiva Diurna y nocturna Erosiva y nocturna: Asociadas a una sintomatología de mayor gravedad y duración
Nocturna: Relacionada con alteraciones fisiológicas y anatómicas por la disminución de las secreciones salivales y la deglución y la posición de decúbito. Reducir la secreción del ácido Fármacos inhibidores de la bomba de protones (reducen producción del ácido)

Antiácidos, fármacos pro cinéticos

Se recomienda evitar actividades que obliguen a flexionares de manera frecuente y elevar la cabecera de la cama entre 10 -15cm puede reducir el reflujo nocturno.

Evitar usar prendas ajustadas

Fumar Terapia nutricional Objetivos Evitar el reflujo esofágico Evitar el dolor y la irritación de la mucosa inflamada Disminuir la capacidad de erosión o la acidez de las secreciones gástricas Evitar alimentos con pH ácido
Especias Evitar el café
Bebidas alcohólicas fermentadas Evitar:
Comidas pesadas
Lípidos
Alcohol La ingesta de cantidades altas de lípidos y proteínas y cantidades bajas de fibra, la obesidad y el consumo de alcohol producen un aumento de la probabilidad de reflujo. Recomendaciones Evitar comidas pesadas ricas en lípidos
Evitar ingerir alimentos entre 3-4 horas antes de acostarse
Evitar el tabaquismo
Evitar bebidas alcohólicas
Evitar actividad física vigorosa después de comer
Evitar alimentos ácidos y muy condimentados cuando exista inflamación
Adelgazar en caso de sobrepeso Hernia de Hiato Fisiopatología Factor responsable del reflujo gastroesofágico y la esofagitis Es una anomalía adquirida, en la cual una parte del estomago asciende hacia el tórax a través de un orificio ubicado en el diafragma Terapia nutricional Adelgazamiento y disminución del tamaño de las comidas
Evitar comidas pesadas, tentempiés
Evitar comidas altas en lípidos antes de acostarse
Reducir consumo de alcohol Cáncer de la cavidad bucal y cirugía Cirugía de la cavidad bucal o el esófago Tratamiento Fisiopatología Los pacientes con cáncer en la cavidad
bucal, faringe o esófago

Pueden acudir a consulta con problemas de alimentación previos y dificultad para ingerir alimentos provocados por la masa tumoral, ulceras, obstrucción o infección Tratamiento por vía oral en forma liquida
Afectación mas extensa: Enteral
Tubo digestivo afuncional: Parenteral Por sonda cuando el px. sea incapaz de ingerir alimentos y el TD sea funcional
Gastrostomia: a largo plazo como tx total o complementario
Vía oral: Dieta liquida, Blanda.. Indigestión y dispepsia Fisiopatología Terapia nutricional Dispepsia: Molestias o dolor persistente en el abdomen superior (reflujo esofágico, ulceras peptídicas, afectación biliar, otro)

Dispepsia funcional: molestias gastroduodenales persistentes o recurrentes de origen desconocido. (estrés, estilo de vida) Reducción del consumo de lípidos
Ingesta de comidas de menor tamaño
Dietas hipocalóricas
Ejercicio leve (beneficios) Tratamiento Terapia nutricional Fisiopatología Gastritis Aparecen como consecuencia de la alteración de la integridad de la mucosa gástrica por una infección, compuesto químico o causa neurológica Bacteria gram -
Flagelos (desplazamiento)
Resistentes al medio ácido
Prueba ureasa ( H. pylori) Helicobacter Pylori Otros tipos de gastritis Utilización prolongada de Aine, esteroides, alcohol, sustancias erosivas, tabaco o cualquier combinación de estos.

Gastritis de origen auto inmunitario

Gastritis aguda: Inicio súbito de inflamación y síntomas

Gastritis crónica: se puede desarrollar a lo largo de un periodo de varias semanas a décadas y sus síntomas presentan altibajos.

Gastritis prolongada: Puede dar lugar a atrofia y desaparición de las células parietales del estómago, interrupcion del acido clorhídrico (aclorhidria) Endoscopia: para identificar complicaciones Destrucción del patógeno
Antibióticos, inhibidores de la bomba de protones. Evaluar concentraciones de Vit. B12 (-)
Calcio, hierro y otros nutrientes (-)

Evitar: Irritantes, alimentos a altas temperaturas, alimentos ácidos, pimientos, bebidas alcoholicas. Inflamación aguda o crónica de la mucosa del estómago. Síntomas Características Úlceras
pépticas Fisiopatología Ulcera producida por descompensación de los mecanismos normales de defensa y reparación

Presentan indicios de inflamación crónica y procesos de reparación alrededor de la lesión


(Gastrica-Duodenal) Causas primarias Infección por H. pylori
Gastritis
Consumo de Acidoacetilsalicílico
Corticosteroides
Estrés
Tabaco y Etanol
Dolor
Molestias abdominales
Anorexia, Adelgazamiento y nauseas y vómitos: Gástricas
Melena, heces negras: Adultos Mayores
Pueden provocar hemorragias y perforar otras cavidades (páncreas)
Aparecen en la curvatura menor
Ulceras duodenales
Secreción de ácido mas intensa
Secreción nocturna de ácido
Secreción menor de bicarbonato
Primeros cm del bulbo duodenal, debajo del piloro

Tratamiento -Disminuir el consumo de:
Alcohol
especias, pimienta roja y negra
Café y cafeina

-Aumentar la ingesta de Omega 3 y 6 (protectores)
-Evitar derivados del tabaco
-Reducir o interrumpir la administracion de aines
-Alimentos proteicos (leche, revestir el estomago)
-Probióticos

Carcinoma gástrico Fisiopatología Terapia nutricional
médica Carcinomas gástricos
Resección quirúrgica (total-parcial)
Localización del tumor, naturaleza de la alteración y estadio de la enfermedad Ha desempeñado una función mas destacada
en el tx. de enfermedad por úlcera y cáncer Cirugía
Gástrica Vagotomía truncal: - de secreción de ácido por las células parietales

Gastrectomía: cáncer o úlceras complicadas




Banding gastrico: Obesidad Tratamiento Después de la intervención suele suspenderse ingesta de alimentos por vía oral}
Dieta progresiva
Cicatrización: Enteral (yeyunostomia)
Primer liquido admitido (hielo)
Evacuación gástrica rápida Taquicardia
Sudoración
nauseas
Vómitos
Recuperar el estado nutricional y la calidad de vida Síntomas Fisiopatología Tratamiento nutricional Sindrome de Se presenta cuando los contenidos del estómago pasan demasiado rápido al intestino delgado.






Puede aparecer como consecuencia de intervenciones quirúrgicas Proteína y lípidos: se toleran mejor que los CHO (hidrólisis lenta)
Cantidades pequeñas de lactosa, sacarosa y dextrosa
Reducción de liquidos
Fibra ( reducen el tiempo de tránsito gastroduodenal y la velocidad de absorción de la glucosa, - en respuesta a la insulina)
Pectina, fibra vegetal, frutas y verduras, de utilidad en el tx.
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