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Costo Efectividad

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by

Bernardo Martorell

on 12 August 2016

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Transcript of Costo Efectividad

Δ costos
Δ efectos
Intervención A
Costos A
Efectos A
Costos B
Efectos B
= ICER
Evidencia de Efectividad
Riesgo Relativo
Odds Ratio
Resultado (outcome)
Mortalidad ej. 10% mayor sobrevida a 5 años
Casos ej. 10 casos evitados
Complicaciones ej. grupo expuesto muestra 1,3 veces más complicaciones
Kilogramos de peso ej. expuestos 300 grs menos peso en promedio
Velocidad de filtración glomerular ej. 0,3 puntos mejor en expuestos
Capacidad vital forzada ej. 30% más alto en pacientes con fármaco X
Etc.
Etc.




Valoración de Resultados en Salud
QALY
DALY
Pirámide de Evidencia
Valoración Directa o Valoración Indirecta
En cualquier caso, las técnicas de
valoración
pueden ser alguna de estas o una combinación:
Time Trade Off
Standard Gamble
Escala Visual Análoga
Utilidad (QALY, DALY)
ej. a pacientes con Parkinson, medir la
valoración
de su calidad de vida en dicho estado
ej. a pacientes con Parkinson,
Paso 1: calificar el estado de salud de dichos pacientes en cada una de determinadas dimensiones: movilidad, actividades habituales, dolor, angustia, etc. (de acuerdo al instrumento a utilizar ej. EQ-5D)
Paso 2: valorar la combinación descrita en base a tablas de
valoración
recogidas mediante encuestas poblacionales
¿Cuánto tiempo de salud completa resulta equivalente a 10 años en un estado de salud con problemas?
Vida A: vivir en cierto estado de salud (enfermedad) durante 10 años. Luego morir
Vida B: vivir t años completamente sano (t<10) y luego morir

Categorías de Costos (Drummond)
Costos dentro del sector salud (tiempo RRHH, fármacos, insumos, equipos, administración, capital)
Costos en otros sectores (servicio social, educacional, legal, etc.)
Costos incurridos directamente por pacientes y familiares (traslados, gastos en el hogar, tiempo del paciente dedicado al tratamiento, tiempo de la familia)
Pérdidas de productividad
Razón incremental de Costo-Efectividad
Umbral de Costo-Efectividad
¿Mayor o menor?
Representa, para la nueva intervención en relación a su comparador, el costo incurrido por cada unidad de efectividad que se consigue. Similar al "precio" por cada QALY.
Representa, cuanto estas dispuesto a pagar por cada unidad de efectividad que consigue una nueva intervención. Similar a tu presupuesto disponible a pagar por cada QALY.
ejemplo 1: Vacuna del Rotavirus
ejemplo 2: Desvenlafaxina 2°línea depresión mayor
Rejas Gutiérrez J, et al. Evaluación económica de la desvenlafaxina en el tratamiento de la depresión mayor en Espana. ˜ Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc.). 2015.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rpsm.2015.08.002
ejemplo 1: Tratamiento habitual de casos
ejemplo 2: Duloxetina o venlafaxina en 2°línea
ejemplo 1: Vacuna del Rotavirus logra un ICER de US$11,261 por DALY evitada
ejemplo 2: Desvenlafaxina 2°línea logra 1,7 días adicionales libre de depresión y una reducción de costos de 108 euros para el sistema de salud
Ejemplo 1: paciente hospitalizado, día cama, medicamentos, examenes; paciente ambulatorio, costo consulta, medicamentos, exámenes; precio de la vacuna
Ejemplo 2: consultas especialista, panel metabólico básico, función tiroidea, conteo sanguíneo completo, fármacos
Constenla D, O’Ryan M, Navarrete M, Antil L, Rheingans R; Evaluación de costo-efectividad de la vacuna anti-rotavirus en Chile Rev Méd Chile 2006; 134: 679-688
Intervención B
Costo-Efectividad en Salud
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