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아동학개론

adhd
by

Kiik Kim

on 9 January 2014

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Transcript of 아동학개론

Table of contents

1. ADHD 개념

2. ADHD 특징 및 현황

3. 진행과정 및 발달

4. 공존질환

5. ADHD 원인

6. ADHD 진단 &평가

7. ADHD 치료법

8. 지원사업

9. 참고자료



YEAR 2014 MONTH 1.09
WHAT DO YOU MEAN BY "ADHD"
"ADHD"
아동학개론 - 김기익 & 최선영
What do you
mean
by
"ADHD"
ADHD

주의력 결핍 과잉행동 장애
김기익 & 최선영
BY

주의력 결핍 과잉행동 장애(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, 이하 ADHD)

과잉행동(hyperactivity), 부주의(inattention), 충동성(impulsivity)

세 가지 주요 증상을 수반하는 아동기 발달문제

- 최근 학령 전기 아동에게 있어서 ADHD는
가장 흔한 소아정신과 질환
중 하나

- 학령 전기 아동에 대한 연구에서 그 빈도가 2%정도라고 보고

- 학령기 아동의
학교부적응 행동 중 하나로 꼽힐 정도로 심각한 문제행동
으로 대두
ADHD?
행동 특징
- 태내에서 많이 놀고 엄마 배를 많이 차기도 하여 놀라는 일이 많고,
태어나서는 잘 울고 자주 깨며
불규칙적인 수면
을 보인다.

- 반면 자극에 대한 반응이 전혀 없거나 사회적 미소도 다른 아이에 비해 적고,
옹알이도 적게 나타남.

- ADHD아동은 또한 지나치게 활동적 이거나 민감하고
행동 예측이 어려우며
,
수면이나 수유에 있어서도 불규칙적이고 까다로움을 보임.

- 까다로운 기질을 가진
아동의 70-80%가 4세 이전에 과잉행동아
로 진단된다.

- 활동적이고, 산만하고, 충동적이며, 순간적인 자극이나 사건에 쉽게 영향을 받고, 변덕스러우며,
무엇을 먼저 해야 하는지에 대한 판단능력이 부족
.
(1)
과잉행동

가정, 학교, 놀이 등 상황에 관계없이 갑자기 자리에서 이탈하고, 뛰어다니고, 팔과 다리를 끊임없이 움직이는 등 활동수준이 높다. 가만히 있지 못하여 몸을 들썩거리고 계속해서 자세를 바꾼다. 때로는 이상한 소리를 내기도 한다.
정서적인 반응에서도 쉽게 그리고 강하게 여러 가지 감정들을 나타낸다.

(2)
충동성

순서를 기다리지 못하거나 어떤 것이 적절한 행동인지를 판단하지 못하는 경우
가 많은데, 이것은 아동의 충동성이 인지적 측면에 반영된 것이라고 볼 수 있다. 또한 자기 조절 및 억제능력의 결함으로 원치 않는 말이나 행동을 하고, 규칙을 이해하고 수용하는 것이 어렵거나 이해하더라도 급하게 행동하려는 욕구가 즉흥적으로 행동하도록 한다.
이러한 행동에 대해 여러 번 지적을 받거나 심지어 벌을 받더라도 행동을 멈추지 않고 계속 반복한다. 이는 반항적인 것이라기보다는 내재된 충동성 때문이다
. 학업 수행 에 있어서도 끝까지 문제를 읽지 않거나 잘못 읽어서 실수를 하거나 선택 답안을 제대로 다 읽지 못하고 답을 선택한다.


(3)
공격성

ADHD아동의 반항이나 공격적 특성으로 인해 나타나는 문제행동은 심각하다. ADHD아동들은 학업능력의 저하나 공격적 행동과 같은 문제들로 인해 때때로 부모, 교사와 또래들로부터 '문제아 로 낙인찍히기도 한다.
또래관계에서 공격적이거나 부정적인 언어 사용으로 거부당하기도 하고, 반항적이거나 공감능력이 부족하여 의도와는 달리 행동하는 경우도 많다
. 때로는 불합리하거나 억울한 상황을 말로 차분하게 표현하지 못하고 충동적이고 즉각적으로 행동하여 감정이나 흥분을 제지하지 못하는 경우가 나타나기도 한다. 또한 신중하고 사려 깊게 행동하는 능력이 부족하여 사회적 신호를 놓치거나 급하게 반응하고 쉽게 공격적인 행동을 보일 가능성이 높다.

(4)
또래관계의 어려움

충동성, 공격성, 부주의 때문에 사회적 기술과 상호작용의 기회를 상실하게 된다
. 사회적응에 필요한 도덕성 발달에서 공감능력의 부족은 친사회적 행동에 어려움을 주기 때문에, 친구관계를 형성하는 데 부정적 영향을 줄 수 있다. 주로 시비를 걸고 방해를 하거나 때리고 욕하는 행동들을 나타내고 인내심 부족으로 질서에 어긋나는 행동을 하기 때문에 아이들에게 따돌림을 당하기도 한다. 잦은 아이들의 거부행동은 ADHD아동에게 낮은 자존감과 열등감, 학습동기 저하를 가져온다.
- ADHD(주의력결핍 과잉행동장애)를 앓는
어린이・청소년들이 최근 들어 급증

- 건강보험심사평가원 ‘어린이・청소년 우울증 / ADHD 현황’ 자료를 분석한 결과,
2009년 대비 2012년 3년간 이 질환을 앓은 만3~18세 어린이・청소년이 21% 증가

- 2009년에 우울증과 ADHD 질환을 앓은 어린이・청소년은 9만 9,826명이었지만
2012년에는 12만 520명으로 늘었고, 올 상반기 환자 수만도 7만 3,814명에 달함

- ADHD는 2009년 7만 1,697명에서 8만 8,217명으로
23%로 급증한 것
으로 나타남

진료인원은 2007년 4만 8천명에서 2011년 5만 7천명으로 5년간 약 9천 명이 증가해 18.4%를 차지,
연평균 증가율은 4.4%
.
ADHD 진료인원은 남성이 매년 약 80.7~80.9%, 여성이 19.1%~19.3%의 점유율을 보이고 있어,
남성 진료인원이 여성에 비해 약 4.2배

20세 이하 연령별 ADHD의 진료인원은
2011년 기준으로 7~13세가 68.2%를 차지
했고, 그 중 10세가 11.2%로 가장 높은 점유율을 보였으며, 9세 10.6%, 8세와 11세 각각 9.7%, 12세 9.1%, 13세 9.0%, 7세 8.9% 순
ADHD의 진행과정은 어떻게 될까?
크게
유아기, 학령전기, 학령기, 청소년기, 성인기 5가지

볼 수 있지!
ADHD 진행 과정
(1) 유아기

자주 칭얼
대며 젖을 자주 빨고 잠을 적게 자고
자주 깨며(수면문제) 떼를 많이 쓰고
안절부절,
끊임없이 헤집고 다닌다
.
몸을 자주 흔들어 대고
전반적으로 활동적이며 배변훈련이 쉽지 않다
.
(2) 학령 전기

- 유아기까지는 활동적인 것처럼 보여,
남아의 경우 씩씩하고 적극적이고,
여아의 경우는 활달하고 명랑하다고 여겨짐
.

- 유치원에 다니기 시작하면서 또래들과 자주 부딪치고 때리기도 하는 등의
문제행동들이 눈에 띄기 시작
.

- 이 시기에 점차 충동적인 특성과 과잉행동이 나타나서 심하게 떼를 쓰기도 하고
화를 내는 행동도 보임.

- 유치원의 작업 활동에서는 산만하거나 느려서 활동을 끝까지 완수하지 못하고,
구슬 꿰기, 가위질, 그림그리기, 글쓰기 등의
소근육운동 기술 및 미세운동 협응력에 어려움을 보임
.

- 이야기 시간에는 경청하지 못하고 자리에 앉아 있기가 힘들어서 돌아다니거나
다른 활동에 관심을 보이는 등 주의가 산만.
(3) 학령기

- 유치원 시기와는 달리
학교는 아동에게 적응과 관련한 많은 어려움
을 초래

- 등교시간 지키기, 교과서 및 준비물 챙기기, 수업시간에 앉아 있기 등
정해진 규율을 엄수하고 단체생활에 적응하는 것은
ADHD 아동에게 보통 어려운 일이 아니다.

- 충동적인 특성은 단체생활에서 지켜야 할 협동, 양보, 배려에 대해
어려움을 유발하기 때문에 문제행동이 두드러지고 타인에게 많은 지적을 받게 된다.

- ADHD 아동들에게 나타나는 행동 특성은
점차 단체생활 적응의 문제를 가져오게 된다
.

EX) 수업시간에 친구와 장난치기, 순서 기다리지 못하고 새치기하기,
선생님 질문이 끝나기도 전에 먼저 손들고 이야기하기,
수업시간에 갑자기 화장실 가기, 큰소리치기,
주어진 과제를 정해진 시간에 끝내지 못하기, 급식 늦게 먹기 등
(4) 청소년기

- 학년이 올라갈수록 학업을 따라가기 어렵기 때문에
과중한 학업은 쉽게 좌절하고 포기
하게 만듬.

- 학업능력이 저하되고 자신이 또래에 비해 열등하다고 느끼면서
수업에 흥미를 잃고, 반항하거나 수업을 거부

- 사회적 기술이 미숙하여
친구 사귀기가 어려워 고립감
을 느끼고,
문제아로 낙인찍히게 되면 공격적인 행동들이 증가,

또래들과 어울려 비행문제를 일으키기도 한다.
(5) 성인기

- ADHD의 행동 특성은 아동기 에 사라지는 것이 아니라,
50%이상이 성인기까지도 계속되는 것
으로 나타남

-
성인기 ADHD의 특징은 낮은 자존감, 사회적 기술 부족, 불안정, 낮은 주의집중력, 높은 약물 ․ 알코올 의존도
등.

- 이 외에도 취업이 잘 되지 않거나 직장에 적응이 안 되어
직장을 자주 바꾸기도 함

- ADHD 성인 환자의
50%가량이 불안, 우울 등의 정서적 문제,
반사회적 문제
를 일으킨다.

- 자살과 사고사의 비율이 일반인보다 높으며 직장을 가질 경우에도 일의 성과와 승진이 뒤처지는 것으로 알려짐
당연하지!

행동문제, 우울, 불안,
학습장애와 언어장애
등이
같이 공존 할 수 있어!

공존질환
- ADHD와 동반되거나 ADHD에 섞여서 나타나는
다른 심리적 문제, 혹은 발달상의 문제를 종종 정확하게 발견할 수 있다

- ADHD 아동의
2/3는 한 가지 이상의 동반되는 문제
를 가지고 있다.

- 가장 흔히 동반되는 상황은
행동문제이고, 그 밖에 우울, 불안,
학습장애와 언어장애
예를 들어, 자주 슬퍼하고 혼자 활동하기 좋아하는 아동은 우울증

- 무서움을 자주 느끼고 부모님과 떨어질 때 보통 정도를 넘어선
상당한 불안감을 느끼며 불안장애가 있는 아동들은 불안장애

- 학교 수행평가가 나쁘다면 학습장애
권위가 있어보이는 사람(선생님 경찰관 등)에 대한
부정적, 적대적, 불순종적인 행동이나,
타인의 권리와 사회규범에 대한 지속적인 침해를 보일 경우,
반항장애 또는 품행장애
EX)

- 파탄행동장애 : 적대적 반항장애와 품행장애를 포함함

-불안장애 : 범불안장애, 분리불안장애, 공포증을 포함함

-기분장애 : 주요우울장애, 감정부전장애, 양극성 정동장애

-틱, 뚜렛증후군, 강박신경장애

-정신박약, 발달장애, 자폐증이나 이와 관련된 질환

-병존문제(심각도가 특정 질병의 진단을 내릴 정도는 아니지만, 자녀의 발전을 의미있게 가로막는 문제
ADHD 원인
1) 신경 ․ 화학적 요인

- 최근 ADHD의 원인으로 유전적 요소가 중요한 역할을 한다는
증거들이 발견

- 대뇌 구조 및 기능에 관한 연구들은 전두엽-기저핵 체계에
구조적 ․ 기능적 이상이 있음을 보고.

-
중요한 신경전달물질인 주의력을 관장하는
도파민(dopamine)의 부족이나 이상이 있을 경우
ADHD 증상이 유발될 가능성이 큼.
2) 신경 ․ 심리학적 요인

- 많은 연구들에서 ADHD 원인으로 전두엽 기능장애로 인한
정보처리의 결함, 실행기능의 장애를 지적.

- 실행기능이란 목적에 도달하기 위한 문제해결 능력을
적절하게 유지하는 능력을 의미.

- 즉, 행동의 개시, 계획 세우기, 가설 형성, 인지적 융통성, 의사결정, 판단, 피드백을 이용하는 능력, 상황과 맥락에
적절하게 자신의 행동과 정서를 조절하는
자기조절능력이 포함,
추상적 사고, 인지적 유연성, 통찰력, 계획력, 억제력 등.
3) 유전적 요인

- ADHD가 유전자에 의해 야기되는지에 대한
많은 연구가 이루어졌고,
쌍생아 연구에서 ADHD 증상의 유전 가능성이
60~94%로 보고됨.

- ADHD로 진단된 아동의 부모나 형제 중에도
주의력 결핍 문제가 있는 경우가 30% 정도로 나타남
4) 환경적 요인

-
임신 시 임산부의 영양 부족, 흡연, 과도한 스트레스, 감염 등이 태아에게
영향을 줄 수 있으며, 조산이나 난산으로 인한
두부 손상이 아동의 주의력 결핍과 관련이 있다는 보고.

- 환경부는 간접흡연에 많이 노출될수록 ADHD발생
위험이 커지는 것으로 나타남.
ADHD 발생비율이 2.6배 정도로 높은 것으로 나타남.

5) 해부학적 요인

- 평균적으로 ADHD 아동들은
전두엽(frontal lobe)이 정상 대조군에 비하여
10% 작고
, 대뇌 전상부(anterior superior)와
전하부의 용적도
10%작은 것
으로 나타남.
ADHD 진단
진단기준


다음과 같은 증상이 발달수준에 맞지 않고 부적응적으로 6개월 이상 지속될 때,
1) 항목 9개중 6개 이상 혹은 2) 항목 9개중 6개 이상 해당 될 때에 주의력 결핍 과잉행동장애로 진단하게 된다.



1) 주의 산만 증상들

1. 일의 자세한 내용에 대한 주의가 부족하거나, 공부나 일 또는 다른 활동에 있어 부주의한 실수를 많이 한다.

2. 공부를 포함하여 어떤 일이나 놀이를 할 때 주의집중을 하지 못 한다.

3. 대놓고 이야기하는데도 듣지 않는 것처럼 보일 때가 자주 있다.

4. 지시를 따라오지 않고 학업이나 심부름을 끝내지 못하는 수가 자주 있다.

5. 과제나 활동을 체계적으로 조직하는 것에 곤란을 자주 겪는다.

6. 지속적으로 정신을 쏟아야 하는 일을 자주 피하거나, 싫어하거나 혹은 거부한다.

7. 과제나 활동에 필요한 것을 자주 잃어버린다.

8. 외부에서 자극이 오면 쉽게 주의가 산만해진다.

9. 일상적인 일을 자주 잊어버린다.


2) 과잉행동-충동성 증상들

1. 손발을 가만두지 않거나 자리에서 꼬무락거린다.

2. 가만히 앉아 있어야 하는 교실이나 기타 상황에서 돌아다닌다.

3. 적절하지 않은 상황에서 지나치게 달리거나 기어오른다.

4. 조용하게 졸거나, 레저활동을 하지 못하는 때가 많다.

5. 쉴 사이 없이 활동하거나 혹은 마치 모터가 달린 것같이 행동한다.

6. 자주 지나치게 말을 많이 한다.

7. 질문이 끝나기도 전에 대답해 버리는 수가 많다.

8. 차례를 기다리는 것이 어렵다.

9. 다른 사람에게 무턱대고 끼어든다.
진단 평가 척도 및 방법

-
평가 척도들은 면담에서 얻기 어려운 정보를 제공하거나 객관적인 수치로
정량화하는 등 여러 가지 장점을 갖고 있기 때문에 임상에서 유용하게 사용가능.

- 대부분은 부모들을 통해서 평가되지만 학교에서의 객관적인 적응 상태뿐 아니라,
임상양상을 관찰하기 위해 교사 척도로 유용하게 사용 가능.

- 이외에 성적표, 생활기록부, 또래들의 평가 등을 참고로 하면 다각적인 평가가 가능.
1) 아동행동조사표

-
아동행동조사표는 국내에서도 표준화 작업이 수행되어 널리 사용되는 척도
.

- 총 132개의 문항으로 이루어져 있으며 20문항은 사회적 자신감 척도,
112문항은 행동문제척도로 구성

-
행동문제척도도 성별과 연령에 따라 각각 다르게 구분하여 평가
.

- 아동행동조사표는 사용하기 편하며 시간이 많이 소모되지 않으면서
포괄적이고 안정된 척도.
2) 아동행동조사표- 교사용

부모용과 거의 유사한데, 교사용에서는
사회적 자신감 척도 대신 적응기능척도를 평가.
3) 가정환경질문지

- 대부분의 척도들이 어떤 형태의 문제를 갖고 있는지를 평가하는데 비해
가정환경질문지는
어디서 문제를 갖는가 하는 점을 평가.

-
가정환경질문지는 치료효과에 대해 민감하며,
주의력결핍 과잉행동장애 아동들과 정상아동들을 구별하는데 유용.


- 다양한 가정 내 상황에서 아동의 행동 문제에 대해
16개 항목에서 문제의 유무, 심한 정도를 평정.

- 전체 항목 중 50% 이상에서 문제가 있으면
주의력결핍 과잉행동장애일 가능성이 높다.
4) 주의력결핍 과잉행동장애 평정척도

- 주의력결핍 과잉행동장애 평정척도는
DSM-IV 진단기준에 따라 만들어졌으며,
전체 18문항으로 구성.
객관식 측정방법

1) 지속수행검사

-
지속수행검사는 각성도나 주의집중력을 실험실에서 측정하는 가장 흔한 방법
.

- 이 방법은 컴퓨터를 이용하여 어떤 특정한
기호, 숫자, 문자 등을 빠른 속도로 화면에 나타나도록 하면서,
미리 지정된 경우에 반응을 하도록 하여
정반응수, 반응하지 못한 자극 수, 목표 자극이 아닌
자극에 잘못 반응한 수, 반응 시간, 반응 시간 표준편차 등을 측정.

-
이 방법은 주의력결핍 과잉행동장애 아동들과 정상아동을
구별하거나 약물효과를 측정하는데 민감한 것으로 알려져 있음.

진단 평가 방법
코너속의 코너
성인 ADHD 자가진단
ADHD?
질병이다
질병이
아니다
ADHD의 치료

- ADHD의 다각적인 치료방법은 증상 개선뿐만 아니라
아동과 그 가족의 삶을 변화시키고
심리적 문제도 함께 해결하는 것으로 확대.

- 약물치료만으로는 자아개념을 높이거나 사회적응력과
학업적 결함 등 반사회적 행동을 실질적으로 변화시키지 못함.

- 따라서 약물치료와 더불어 다양한 심리치료 및 행동치료,
사회기술훈련프로그램 등이 제공되어야 한다.
ADHD 치료법
2) 심리치료 및 사회 기술훈련

- 약물치료만으로는 ADHD를 가진 아동 ․ 청소년들을 돕는 데
크게 효과적이지 않다는 사실이 연구 결과 밝혀짐.
- 행동의 변화와 새로운 행동의 습득을 위해서는 다른 전략들이 동시에 수반될 필요


1. 놀이치료

- 놀이치료는 아동의 생각, 감정, 행동의 표현인 놀이의 치료적이며
체계적인 힘을 적용하여 아동의 내적 갈등을 표현하고 사회정서적 어려움을 해결

(1) 통합놀이치료 : 놀이치료의 가장 기본적인 이론이라고 할 수 있는 아동중심·정신분석 ·대상관계·인지행동 놀이치료를 바탕으로 아동의 감정, 사고, 행동의 세 영역을 동시 에 변화·성숙

(2) 인지행동놀이치료 : 인지치료와 행동치료를 발달적으로 민감하게 적용하는 것
인지치료는 부적응적인 신념을 정의하고 변화시키며,
대처능력과 이야기를 통한 인지적 변화를 도와준다.

(3) 행동치료 : 충동성, 자기조절, 인내가 부족한 아동에게 적용하면 유용.
충동성과 과잉행동 문제를 치료하기 위해서는 행동치료의 기법을 고려하는 것이 바람직.
행동치료기법에는 모델링, 강화물제공 등이 포함.
그러므로 인지행동놀이치료는 행동의 변화에도 도움.

(2) 사회기술훈련(집단치료)

- 사회적 행동과 적응 양상에 어려움을 보이는 아동들에게 또래아동들과의
집단치료를 통해 도움 사회기술훈련은 적절한 사회기술훈련의 제공
- 보다 긍정적인 사회적 관계 형성을 도와주고 자신에 대한
긍정적인 신념을 가질 수 있도록 도와주는 치료적 개입이 필요

(1) 분노조절 프로그램 : 산만하고 충동적인 아동을 위해 감정조절을 할 수 있는 프로그램을 실시.
우선 자신의 화의 원인을 알고 화를 조절하는 방법을 습득
화를 진정시키는 방법에는 호흡 조절법, 주문 외우기, 눈을 감고 생각하기

(2) 기초학습프로그램 : 주의력 결핍으로 인해 학습능력이 떨어질 수 있으므로,
기초학습 프로그램을 실시 아동의 학습능력을 향상 학교적응에 도움을 주는 것이 효과적

(3) 공감능력 향상 프로그램 : 다른 사람의 감정을 파악하고 수용하는 것,
나의 감정을 바로 알고 행동하는 것,
대인관계기술을 향상시키는 방법 중에서 공감능력은 필수요소다.

3. 부모와 교사의 이해와 협조

- 부모가 아동의 행동을 이해하고 감정을 수용하면 부모-자녀관계가
좋아질 뿐만 아니라 아동의 과격하고 충동적인 행동도 줄게 된다.

첫째, 자존감을 키워 주는 것은 학습능력을 향상시키는 것보다 훨씬 중요하다.

둘째, 부모와 교사들의 부정적인 말들은 아이들의 뇌리에 오랫동안 남는다.

셋째, 자녀들이 한 좋은 일들에 대해 이야기해 주는 시간을 갖는다.

넷째, 아이들에게 편의를 제공해 주어야 한다.

다섯째, 해야 할 일들을 자주 알려 주고 일관적으로 하도록 한다.

여섯째, 에너지가 풍부하고 창의적인 아이들의 긍정적인 측면에 초점을 맞춘다.

일곱째, ADHD의 잠재적인 자원을 최대화시키도록 한다.


부모교육 및 지원 - 산만하지 않은 환경 조성, 적절한 과제 제시
행동치료 - 적절한 보상, 행동에 따른 결과 가르치기
인지치료 - 자기조절 가르치기, 규칙 만들기
약물치료 - 증상이 심한 경우 약물을 사용
ADHD의 치료 사례
1) 첫 번째 사례 - 초등학교 1학년 A 남학생

◉ 내용
8살 남자 아이로 유난히 행동이 크고, 항상 돌아다니고,
말보다 손이 먼저 올라가는 아이였다.
어느 날 검사를 받으러 나오다가 바닥에 공책을 떨어뜨렸다.
다음 학생이 모르고 그 공책을 밟았는데,
그 아이는 순간 주먹으로 자신의 공책을 밟은 아이를 때리기 시작했다.
이런 일은 자주 일어나 반 아이들은 그 아이를 무서워했다.

◉ 치료
이 아이의 경우 부모의 음주와 폭력 때문에
아이의 과잉행동장애가 생겼으므로
부모교육과 아이에 대한 치료를 병행하였다.
부부싸움이 아이에게 어떤 영향을 끼치는지 알고,
모범적인 모습을 보여주도록 했다.
아이는 상담 치료, 약물 치료, 놀이 치료를 실시했다.

◉ 결과
A군의 부모는 다행히 초등학교 1학년 때 부모님이 아이가
다른 아이와 다르다는 것을 깨닫고,
아이의 문제가 자기 자신 즉 부모에게 있음을 이해하고
아이에게 행복한 가족의 모습을 보이려 노력했다.
여러 치료를 통해 아이의 과잉행동을 완화시켰고,
또래 친구들과 이야기도 많이 하고 때리지 않는 밝은 모습을 보였다.
2) 두 번째 사례 - 초등학교 4학년 B 여학생

◉ 내용
11살 여자 아이로 평소 선생님에게 주의가 산만하다는
이야기를 많이 들었고, 손톱을 물어뜯거나 다리를 떠는 등
가만히 있지를 못했다. 학년이 올라가면서
성적도 떨어졌고, 학교 적응에도 어려움이 생기고,
점점 틱장애가 심해지기 시작했다.

◉ 치료
시작 당시 소량의 약물치료(피모자이드 1mg)를
시도했으나 증상이 호전되지 않아 약물을 증량하였다.
주의가 산만하지 않도록 주변 환경을 정리, 정돈하도록 하고, 아이의 집중력 정도와 수준에 맞는
과제를 제시해 차근차근 문제를 해결해 나가도록 유도했다.

◉ 결과
한 달 반 정도 지나 주의집중력이 놀라울 정도로
개선되었고 학교 적응이 호전되면서
수업시간에도 집중하는 모습을 보였고,
성적도 많이 올랐다.
현황
ADHD 현황
ADHD 치료방법
ADHD 진행과정

그렇다면 ADHD와
공존하는 질환도 있을까?
역사

1789년
스코틀랜드 의사 Alexander Crichton이 최초로 구체적으로 기술

정신적으로 가만히 있지 못함

1902년
지능은 정상이지만 공격적, 반항적, 규칙을 지키지 않고, 감정이
과도하게 풍부하고, 통제력이 없으며 주의력 유지에 심각한 장애가 있는 아이들

‘도덕적 조절 능력의 병적 결핍’이라고 간주

1960년
과잉활동(행동적 측면)→
주의력 부족(인지) 로 관심이 바뀜

1968년
미국 정신의학계의 진단체계인 DSM-II에서
소아기 발병 정신질환을 정식 진단 분류체계로 인정

1987년
ADHD(주의력결핍 과잉행동장애)라는
공식 명칭 인정

참고자료
위키백과 ADHD

그것이 알고싶다 "ADHD"

김혜련, “정신건강론”

http://www.adhd.or.kr/class/class_1_1.php (ADHD 홈페이지)

https:://www.kedi.re.kr/khome/main/webhome/Home.do (한국교육개발원 홈페이지)

1) 보건복지가족부

보건복지가족부의 지역사회서비스혁신사업의 일환으로 경기도에서는 2008년 9월부터
ADHD 아동 재활심리치료지원사업을 실시.
장애아동은 본인부담 3만 5,000원을 지불 시 월 12회에 걸쳐 전문치료사로부터
음악, 미술, 놀이, 인지, 언어 및 작업 등 6개 분야의 서비스를 지원받을 수 있다.

2) 학교보건진흥원

- 서울특별시 학교보건진흥원에서는 ADHD에 대한 전문적인 지식과
올바른 이해를 돕기 위하여
2008년 4월에는 담임(담당)교사 및 학부모를 대상으로 교육을 실시

- 8월에는 교사의 수업방법 개선 및 건강 관련 전문지식 습득을 통한
ADHD 학생 지도 능력 향상을 위해
보건교사, 담임교사, 상담교사 등을 대상으로 직무연수를 실시

- ADHD 학생의 건강증진 및 건강한 학습 분위기 조성을 위하여
2008년도 서울특별시 교육청 역점과제를 이어 받아 학교보건진흥원 역점사업으로
관련 기관(서울시소아청소년광역정신보건센터, 지역정신보건센터, 대한소아정신의학회 등)과
연계하여 초등학교 44개교(1, 4학년)를 대상으로 ADHD 학생 집중관리사업을 추진

- 지역정신보건센터를 통해 병 ․ 의원과 연재해 저소득층 학생 약 100명에 대해서
심리검사비, 약물치료, 사회증진 프로그램 운영비 등으로
1인당 약 100만 원까지 총 1억 원을 지원할 계획

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