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Desarrollo de Dentición y oclusión

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by

Berenice Cuevas

on 26 January 2014

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Transcript of Desarrollo de Dentición y oclusión

Desarrollo de Dentición y Oclusión
La boca del neonato
La boca del neonato

Desarrollo de los dientes primarios (calcificación y erupción)
Anatomía de los dientes primarios y anomalías (forma, textura y tamaño)
Resorción y Anquilosis
Desarrollo de la oclusión primaria
relación de planos terminales
Desarrollo embrionario
El desarrollo se realiza en tres etapas o estadios:
Brote (iniciación) 6ta semana
Casquete (proliferación) 9-11 semanas
Campana(histodiferenciación) 14 semanas
(Morfodiferenciación) 18 semanas
Calcificación dentaria
Desarrollo de los dientes primarios

Entre la 5ta y 6ta semana se se inicia la formación de las piezas dentarias primarias.
Se originan a partir de la lamina dental que corresponde a un engrosamiento del epitelio del tejido que recubre los maxilares, su formación ocurre entre la 6ta y 7ma semana de viu.




Los ápices se cierran entre el año y medio y los 3 años, aprox un año después de su aparición en boca

IC 14 semanas
PM 15 semanas y media
IL 16 semanas
C 17 semanas
SM 18 semanas

La calcificación o remineralización dentaria comprende la precipitación de sales minerales (calcio, fósforo) sobre la matriz tisular previamente desarrollada.

Comienza con la precipitación de un pequeño punto en los vértices de las cúspides y en los bordes incisales de los dientes, continuando con la precipitación de capas sucesivas y concéntricas sobre estos pequeños puntos de origen que se fusionan formando una capa de matriz hística mineralizada de forma homogénea.



Los dientes deciduos comienzan su calcificación entre los 14 y 18 semanas de vida intrauterina
La cronología de la odontogénesis, se da en 8 estadios con la iniciación de la calcificación,
A partir del 2do. estadio se comienza la calcificación de 1/3 de la corona.
La raíz en el estadio 7 es la calcificación de ¾
El estadio 8 es la calcificación de toda la raíz cierre del ápice.

Tiene 3 fases:

Fase pre-eruptiva: Hasta que se completa la formación de la corona

Fase eruptiva pre-funcional: Inicia con la formación de la raíz y termina cuando el diente se pone en contacto con el antagonista.

Fase eruptiva funcional: En el momento en que contacta con el diente antagonista y comienza a realizar la función masticatoria, esta fase dura toda la vida.
Al momento de nacer (0-6 meses) se han formado los 20 órganos dentarios temporales y el primer molar permanente ha empezado su calcificación.

En esta etapa la cavidad bucal esta preparada anatómica y fisiológicamente para realizar la lactancia materna.

Abreviaturas al texto: s = semanas, m = meses, a = años


Erupción dentaria
Proceso por el cual los dientes hacen su aparición en boca, se considera como un proceso de maduración biológica y medidor del desarrollo orgánico , si este proceso funciona correctamente potenciara el que se establezca en la mayoría de los casos una buena oclusión , de la misma forma que la alteración en calcificación, cronología o secuencia tiene que ver.

Se puede disminuir la molestia con juguetes especiales
O anestésico local .

Normalmente se presenta picazón en las encías y salivación abundante

Primer avance fisiológico de la oclusión
Y ejercitación de los músculos masticadores y faciales

AMAMANTAMIENTO
El recién nacido tiene tres reflejos que hacen posible el amamantamiento
BÚSQUEDA SUCCIÓN Y DEGLUCIÓN


Menor volumen

El estrangulamiento de la región cervical se hace por la terminación brusca del esmalte

El cuello es continuado, de forma anular; se advierte en las caras vestibulares de los primeros molares, superior e inferior.

El eje longitudinal del diente es el mismo en corona y raíz

La corona de los anteriores no sufre desgaste en las caras proximales

A medida que se produce el desarrollo se forman pequeños diastemas o separaciones entre uno y otro diente, debido al crecimiento del arco

La implantación de los dientes se realiza perpendicular al plano de oclusión

La colocación del esmalte es mas azulada y traslucida
El esmalte es menos duro debido a su menor densidad de calcificación
La relativa suavidad del esmalte es causa de que sea mayor el desgaste en las zonas de trabajo



Características
Los mamelones de los bordes incisales y las cúspides en los dientes posteriores se pierden rápidamente por desgaste

Las coronas se desgastan con ritmo sincronizado al movimiento de erupcion. Normalmente solo se pueden observar 4/5 partes expuestas de la corona

Los periquimatos no se observan macroscopicamente en la dentadura infantil; la superficie del esmalte es lisa y brillante


La inestabilidad del ápice es manifiesta,m debido a su lenta formación y su reabsorción posterior

El tejido del esmalte es de un espesor muy constante en toda la superficie coronaria, aproximadamente de medio milímetro

Anomalías
unión
número
tamaño
UNIÓN
Número
Tamaño
Fusión
El proceso formativo es inverso a la gemación , a partir de dos gérmenes dentarios primitivos y a través de la unión de ambos por la dentina se obtiene un diente que puede ser de tamaño normal o mayor

Geminación y gemelación:

La germinación consiste en la división de un germen dentario, para dar lugar a dos dientes.
En ocasiones la división es parcial, y el resultado es un diente de aspecto muy semejante al de la fusión, pero con una fórmula dentaria normal
Otras veces la división es completa, dando lugar a dos dientes que son reflejo uno de otro.
A este último caso le denominamos gemelación. En la gemelación encontraremos un diente normal y otro suplementario, imagen en espejo del anterior. 

Concrescencia: 

Es realmente una forma de fusión, en la cual los dientes se encuentran unidos a nivel de las raíces por el cemento. El diente conserva su morfología normal. En función del momento en que se produce la unión, se distinguen dos formas de concrescencia: 

Concrescencia verdadera: el proceso de fusión se produce durante la odontogénesis. 

Concrescencia adquirida: el proceso de fusión se produce una vez que ha finalizado la formación de las raíces. 


Anodoncia total:
Es la ausencia total de dientes
.
Anodoncia parcial o hipodoncia: 
Utilizamos este término cuando se produce una pérdida de hasta 6 dientes en la arcada dentaria.


A la presencia de un número excesivo de dientes lo denominamos hipergenesia o hiperdoncia. A los dientes en exceso los denominamos supernumerarios, denominados así porque sobrepasan el número normal en la arcada (20 en la dentición temporal, 32 en la permanente). La hipergenesia puede coincidir en el mismo individuo con agenesias, de modo que no siempre la hipergenesia determina un aumento del número total de dientes. Por ello, preferimos analizar el número de dientes por grupos dentarios (incisivo, canino, premolar y molar). 

Microdoncia: 

Consiste en una reducción en el tamaño de los dientes. Hablaremos de microdoncia absoluta o verdadera cuando los dientes sean en verdad inferiores a lo normal; y hablaremos de microdoncia relativa cuando en realidad haya dientes normales pero unos maxilares mayores de lo normal.

Macrodoncia:
El aumento de tamaño de los dientes se denomina macrodoncia, y, como la microdoncia, lo podemos clasificar en verdadero o relativo, y en generalizado o parcial. Al igual que la microdoncia, la macrodoncia puede clasificarse así: 

La macrodoncia generalizada (también denominada macrodontismo) verdadera se suele asociar a trastornos del desarrollo, como el gigantismo hipofisarío, o la hemihipertrofia. 

Las macrodoncias localizadas son poco frecuentes, siendo entre ellas la más habitual la de los terceros molares. Cuando ocurren, debemos realizar siempre el diagnóstico diferencia con la fusión o geminación. 

Resorción y anquilosis
Desarrollo de oclusión primaria
La oclusión primaria se logra a los 3 años, cuando los 2dos molares temporales completan su desarrollo y dura hasta cerca de los 6 años de edad, entre los 5 y 6 años el tamaño dental cambia debido al movimiento eruptivo del primer molar permanente

La relación de la superficie distal de los 2dos molares temporales superiores e inferiores influyen en la oclusión de la dentición permanente





Plano terminal vertical recto o nivelado

Plano terminal con escalón mesial

Plano terminal con escalón distal

Plano terminal con escalón mesial exagerado
Dentro de los métodos mediante estudio radiográfico el de DEMIRJIAN, parece ser el más sencillo. Esta realizado sobre una radiografía panorámica.
Se cuentan 8 estadios en el desarrollo dentario a partir de la mineralización de las cúspides hasta la formación de los ápices.


ESTADIOS DE MINERALIZACIÓN
CALCIFICACIÓN

Propuso un método en el que clasificaba el desarrollo dentario de la dentición permanente en 10 estadios de calcificación.
es uno de los más utilizados en la práctica clínica odontológica infantil y ortodóntica. Fue diseñado originalmente para estudiar el desarrollo de la dentición permanente y así evaluar los posibles trastornos de crecimiento, pero no como un método de estimación de la edad.


TABLA DE CALCIFICACIÓN DE NOLLA

PLANOS TERMINALES

A fin de clasificar una oclusión en la dentición primaria, se utiliza la referencia de los planos terminales (relación anteroposterior) lo cual podríamos definir como: la relación mesiodistal entre las superficies distales de los segundos molares primarios superior e inferior cuando los dientes primarios contactan en relación céntrica

Cuando el plano del segundo molar inferior primario esta por detrás del segundo molar
superior primario formando un escalón hacia distal.

La superficie distal de los dientes superiores e inferiores está nivelada, por lo tanto, situada en el mismo plano, formando una línea recta

Cuando el plano del segundo molar
inferior primario esta por delante
del segundo molar superior primario formando un escalón hacia
mesial

Arcadas dentarias



Primera etapa de crecimiento acelerado se produce dentro de los 3 primeros años de vida y una segunda durante la pubertad entre los 11 y 14 años en las mujeres y 12 a 16 años en varones

Durante los tres rimeros años de vida hace aparicion la totalidad de la denticion temporal, a la vez que el macizo craneo facial se encuentra en continuo cambio, expresandose su crecimiento hacia abajo y hacia adelante ya que la cara y la barbilla se proyectan hacia adelante separandose de la columna vertebral
Los arcos alveolodentarios crecen y se desarrollan en funcion de la base osea que los sustenta y por la erupcion de los dientes




El crecimiento en V aumenta la altura de las apofisis alveolares y ensancha transversalmente el arco dental

En el maxilar superior se produce una mesializacion en bloque de todo el arco dentario, donde el 1er molar se mesializa 5 mm por el freno de la musculatura labial, aumentando el prognatismo dentoalveolar superior ante la falta de sellado labial , a la vez que se produce el recambio dentario que condiciona un acortamiento de la longitud de la arcada
La cara sufre un gran cambio entre los 3e y 6 años
El primer molar es el primer dient3e permanente , no sustituye a ningun diente temporal , el plano oclusal ya esta establecido por los dientes temporales

La erupción de los dientes temporales estimula y forma nuevo hueso alveolar en ambos maxilares , creciendo éstos en altura y anchura mediante mecanismos de aposición y reabsorción, a la vez que la mandíbula y el maxilar crecen por sus zonas posteriores y retromolares en forma de una V, cada vez mas divergente

Disminuye la anchura intermolar o intercanina que sera contrarrestado por la actividad de la sutura intermaxilar
La mandíbula tendrá que compensar el crecimiento del cóndilo y el descenso del cuerpo mandibukar con el crecimiento de su apofisis alveolar para que le permita a la dentición su interdigitacion oclusal

Perímetro de la arcada
Concepto de longitud, ancho y perímetro de arco



Son los cambios transaccionales que suceden durante el paso de dentición temporal a permanente en los arcos dentarios


Se debe fundamentalmente al crecimiento de proceso alveolar
Los cambios de anchura del maxilar son mas importantes, dado que sus procesos alveolares divergen en vez de crecer en paralelo como ocurre en la mandíbula.
Los cambios están asociados con los procesos de erupción, desarrollo y recambio dentario
Las anchuras caninas, premolares y molares se miden entre las cúspides de los caninos y las fosas centrales de premolares y molares


Anchura de arcada
La altura del arco se mide en la linea media desde el punto de contacto interincisivo hasta la tangente por distal de los molares primarios
La profundidad de arcada disminuye en una primera etapa por la mesializacion de los primeros molares al recambiarse los segundos molares temporales por sus homónimos permanentes, mas pequeños, pero a su vez este acortamiento se ve compensado por una erupción mas hacia vestibular de los incisivos permanentes, principalmente en el maxilar


Profundidad de la arcada
Se mide tomando la circunferencia del arco desde la cara mesial del primer molar permanente de un lado, hasta la del lado opuesto a través de los puntos de contacto y bordes incisales de los dientes o desde la cara distal de los molares temporales
El corrimiento mesial tardío de los primeros molares permanentes, las inclinaciones de los incisivos permanentes al erupcionar y el crecimiento vertical alveolar afecta al perímetro.

Disminución de perímetro mas acusada en mujeres y el perímetro del maxilar aumenta por la marcada diferencia en la angulacion de erupción de los incisivos permanentes respecto a los temporales y los mayores incrementos en el arco debido al crecimiento vertical mas divergente de sus proceso alveolares



Etapas de desarrollo oclusal

Etapa de dentición primaria
Etapa de erupción del primer molar
Etapa de recambio del sector anterior
Etapa de recambio del sector lateral
Etapa de erupción del segundo molar

Cuando hay una lesión en el ligamento periodontal que produce necrosis de las células de ligamento no se produce una cicatrización, por lo que el hueso ocupa el espacio del ligamento y empieza la unión diente - hueso, a este proceso se le denomina anquilosis.
Anquilosis
Anquilosis
La anquilosis dental puede afectar tanto a la dentición permanente como a la decídua, Si la anquilosis es del 20% o menos ésta puede ser reversible, ya que la movilidad que proporciona el resto del ligamento estimula su reparación.
Anquilosis
No presenta movilidad.
No presenta sonido a la percusión.
El diente puede presentar una infraoclusión.
Características:
Resorción
La resorción es el proceso mediante el cual hay un reemplazo de diente por hueso, este reemplazo se va dando de manera gradual, es lento en paciente adultos pero más rápido en niños y jóvenes,
Resorción
Características:
Pérdida de la movilidad.
Diferencia en la posición del borde incisal respecto a los dientes vecinos.
Asintomático.
Sonido metálico a la percusión.
Ausencia del espacio delo ligamento periodontal.
Resorción
Causas:
Inflamación periapical.
Trauma dental.
Tumores o quistes.
Fuerza mecánicas excesivas.
Resorción
Mecanismos que participan en la resorción:
Mecanismo desencadenante.
Estímulo osteoclástico persistente.
BROTE O YEMA
Aparecen diez yemas o brotes en cada maxilar, que serán los futuros órganos del esmalte que darán lugar al único tejido de naturaleza ectodérmica del diente, el esmalte.
ESTADIO DE CASQUETE
Contiene tres estructuras embrionarias fundamentales para el desarrollo dentario:
ÓRGANO DEL ESMALTE
Origen: ectodermo
a)Epitelio dental externo
b)Retículo estrellado
c)Epitelio dental interno o preameloblástico
ESBOZO DE PAPILA DENTARIA
Origen: estomesénquima
ESBOZO DE SACO O FOLÍCULO DENTARIO
Origen: ectomesénquima

ESTADIO DE CAMPANA
CAMBIOS EN LA FASE INICIAL:
Órgano del esmalte: a)Epitelio externo
b)Retículo estrellado
c)Estrato intermedio: células planas
d)Epitelio interno o preameloblastos
Papila dentaria: Sin diferenciación odontoblástica
Saco dentario: Dos capas; celulovascular y fibrilar
Retículo estrellado
Estrato intermedio
Epitelio dental interno
ODONTOGÉNESIS
CAMPANA AVANZADA
ÓRGANO DEL ESMALTE: a)Epitelio externo: discontinuo por invasión de capilares del saco.
b)Retículo estrellado: más abundantes partes laterales.
c)Estrato intermedio: mayor número de capas zona cúspides o borde incisal.
d)Ameloblastos jóvenes: células cilíndricas con organoides no polarizados.
PAPILA DENTARIA: Diferenciación odontoblástica
Periferia papila

Dentina
SACO DENTARIO: Dos capas bien manifiestas
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