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ENFERMEDADES SISTÉMICAS

anestesiología
by

Claudia Alejandra

on 28 May 2014

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Transcript of ENFERMEDADES SISTÉMICAS

ENFERMEDADES SISTÉMICAS
Autores:
Cabrera Aguirre, Veroshka
Estela Zavaleta, Anaid
Zúñiga Macarlupú, Claudia
DIABETES MELLITUS
Es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por un déficit relativo o absoluto de insulina que provoca altos niveles de glicemia en sangre.
Hipoglucemia
Paciente consciente y alerta
Paso 1: reconocer la hipoglucemia (sudoración, pérdida continua de consciencia, hipoacusia, hipotermia, disnea)
Paso 2: interrumpir el tratamiento odontológico
Paso 3: colocar al paciente en la forma más cómoda
Paso 4: soporte vital básico, si fuera necesario
Paso 5: administrar carbohidratos por vía oral
Paso 6: dejar que el paciente se recupere
Observar al paciente durante 1 hora aproximadamente antes de abandonar la consulta
Hiperglucemia
Actitud del
Cirujano Dentista
en caso de una emergencia
Síntomas de la Diabetes
Paso 1: interrumpir el tratamiento odontológico
Paso 2: colocar al paciente en la forma más cómoda
Paso 3: soporte vital básico, si fuera necesario (pérdida de consciencia).
Paso 4: solicitar ayuda médica
Paso 5: solución intravenosa (NaCl no glucosada)
Paso 6: administrar oxígeno
Paso 7: traslado del paciente a un hospital

Manifestaciones orales
Acelera la enfermedad periodontal
Abscesos periodontales
Engrosamiento de las glándulas paratiroideas
Úlceras en mucosa
Candidiasis eritematosa con atrofia papilar central en la lengua
Mucormicosis
Manejo odontológico

Conocer el tipo de diabetes del paciente permitirá al odontólogo estimar el factor de riesgo en cada caso.
En diabéticos dependientes de insulina no debe usarse adrenalina por el riesgo de disminuir el flujo sanguíneo de la zona.
GRACIAS
CARDIOPATÍAS
ISQUÉMICAS
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
SÍNTOMAS:
Desmayos, tos, sibilancias y distención abdominal
Dolor intenso, repentino, de naturaleza opresiva (en la región retroesternal) y con irradiación a ambos hombros o brazos, cuello mandíbula, dientes, antebrazos.


Angina de pecho
SINTOMAS:
Dolor opresivo y abrumador en la región retroesternal.
Sensación de angustia y muerte inminente.
Molestia vaga
El dolor puede irradiarse a brazo izquierdo , espalda, garganta, mandíbula, dientes
Paciente diabético puede no presentar dolor



Puede existir una ulceración oral lo que indica agranulocitosis
Se recomienda una profilaxis antibiótica, en pacientes no alérgicos a la penicilina
Consideraciones Dentales
Actitud del Cirujano Dentista
Características: síntomas de presión, tensión y eso grande en la región precordial; dolor restroesternal o epigástrico que puede irradiarse al hombro o brazo izquierdo; malestar moderado o grave; nauseas y vómitos; disnea, pulso irregular.
Paso 1: interrumpir el tratamiento
Paso 2: diagnostico(verificar si coincide con la historia)
Paso 3:colocacion del paciente en forma cómoda
Paso 4: administrar nitroglicemia o nifedipina
Paso 5: administrar oxígeno
Paso 6: solicitar ayuda médica
Paso 7: checar los signos vitales
Paso 9: aliviar dolor
Paso 10: traslado del paciente al hospital

Actitud del Cirujano Dentista
Características: comienzo con esfuerzo o estrés, síntomas como presión o gran peso, dolor retroesternal o mandibular, molestias leves.
Paso 1: interrumpir el tratamiento odontoloógico
Paso 2: colocación del paciente
Paso 3: soporte vital básico
Paso 4: administrar un vasodilatador
Se debe administrar nitroglicerina transmucosa (perlas sublinguales)
Se recomienda anestésicos locales con concentraciones 1:100,000 de epinefrina, con previa succión e inyectándose lentamente y no más de 3 cartucho.


EPILEPSIA
Caracterizada por uno o varios trastornos neurológicos que deja una predisposición en el cerebro para generar convulsiones recurrentes, rigidez muscular, mareos.
Hay cuatro tipos de crisis convulsiva: gran mal. Pequeño mal, psicomotoras y jacksoniana.

Actitud del Cirujano Dentista en una crisis epiléptica

Características: comienzo súbito de inmovilidad y mirada en blanco, parpadeo lento, escasa duración y rápida recuperación.
Paso 1: interrumpir el tratamiento odontológico
Paso 2: colocar al paciente en una posición adecuada sin que se lastime
Paso 3: tranquilizar al paciente
Después de la crisis se debe hablar con el paciente para determinar su grado de alerta.
Paso4: dar de alta al paciente y realizar mas adelante e tratamiento

Gran mal
Pequeño mal

Características: perdida de conocimiento, contracción muscular tonicoclónica, dientes apretados, lengua mordida e incontinencia.
Paso 1: interrumpir el tratamiento
Paso 2: colocar al paciente en la forma mas adecuada tratando que no se muerda la lengua ni que ésta se le vaya hacia atrás.
Paso 3: solicitar ayuda médica
Paso 4: proteger al paciente de lesiones
Paso 5: soporte vital básico, si fuera necesario
Paso 6: administrar oxígeno
Paso7: checar los signos vitales
Paso 8: venopunción y administración de farmacos anticonvulsivantes (diazepam)

Diabetes mellitus insulinodependiente (DMID). Tipo I

Comienzo en la niñez o juventud
Propensos a cetoacidosis
Delgados
Requieren de insulina exógena
Diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID). Tipo II

Comienza en edad madura
No propensos a cetoacidosis
Tendencia a sobrepeso
Control con dieta o hipoglicemias orales.
Tipos de Diabetes Mellitus
Consideraciones Dentales
Los pacientes que toman anticonvulsivos sufren muchas veces hiperplasia gingival.
La hiperplasia fenitoína comienza en las papilas interdentales y solo se presenta cuando hay dientes.
Si el paciente requiere del uso de prótesis dentales se sugiere que éstas sean fijas y no removibles, evitar la aspirina y compuesto que contenga ácido salicílico.
ASMA
Asma Extrínseco
Es más frecuente en los niños y en los adultos jóvenes.
Los episodios agudos suelen producirse con frecuencia y gravedad decreciente durante la mitad y el final de la adolescencia, pudiendo desaparecer por completo en edades más tardías.
Aproximadamente el 50% de los niños asmáticos se encuentra asintomáticos antes de la edad adulta.

Asma Intrínseco
Suele desarrollarse en adultos mayores de 35 años.
El factor causante más frecuente es la infección vía viral del tracto respiratorio.
El estrés psicológico y psíquico no debe descartarse como importante factor contribuyente en individuos susceptibles.
Los episodios agudos suelen ser más fulminantes y graves que los de asma alérgico (extrínseco).
Tipos de asma
Manifestaciones Orales
Sequedad de las mucosas por respiración oral
Candidiasis oral (por el uso de corticosteroides por vía inhalatoria)
Alteración del gusto (reacciòn al formoterol)

HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
La hipertensión arterial es la elevación anormal y sostenida de la presión arterial sistémica que si no es tratada se asocia con un significativo aumento de la morbilidad y mortalidad



El potencial peligro del anestésico local que contiene Epinefrina u otro vasoconstrictor en un paciente con hipertensión arterial u otra enfermedad cardiovascular, es un desfavorable incremento de la presión arterial o una arritmia. En la mayoría de los casos la cantidad de Epinefrina administrada va en un rango de 0.018 mg a 0.054 mg (1 a 3 tubos de lidocaína al 2% con Epinefrina al 1:100.000).

Uso de vasoconstrictores

Evitar el estrés
Selección de vasoconstrictores
Disminuir la Presión Arterial

Manejo odontológico
HIPOTIROIDISMO
Es un déficit en la secreción de hormonas tiroideas y consecuentemente un enlentecimiento de la actividad metabólica.

Embolamiento mental
Hipoactividad
Alertagamiento
Hipotonía muscular
Disminución del apetito
Aumento del peso
Estreñimiento
Intoleracia al frío
Piel seca y áspera
Edema palpebral
Hipotensión arterial
Bradicardia
Macroglosia (aumento lingual).

SÍNTOMAS:
Retraso de la erupción dentaria.
Maloclusión (secundaria a la macroglosia).
Aumento del tamaño de la lengua con papilas atróficas.
Retraso esquelético.
Gingivitis y caries dental importante (debido a la respiración bucal), debido a la macroglosia no pueden cerrar la boca.
Deterioro de la respuesta inmune disminuida y desarrollo de candidiasis crónicas

Manifestaciones orales del Hipotiroidismo

TRATAMIENTO ODONTOLÒGICO
En pacientes con hipotiroidismo no tratados o mal tratados
En pacientes con hipotiroidismo y un buen tratamiento
Tratar las infecciones agudas.
Evitar procedimientos quirúrgicos.
Evitar depresores SNC (narcóticos, barbitúricos) por su respuesta exagerada.
Hipertiroidismo evitar adrenalina.
Evitar las infecciones orales agudas.
Aplicar procedimientos y tratamiento normales.
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