Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

임상치위생

임상치위생
by

정화 한

on 23 November 2012

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of 임상치위생

우식관리계획 불소 이용 그 외 구강보호제품 우식관리 임상치위생학2 1. 클로르헥시딘
- 치아우식과 치주질환에 대한 항균작용
- 치아주위병원체 뿐만아니라 S.mutans 균에서도 효과적 구강 보호 제품 - 6개월 미만의 유아는 유아뿐 아닌, 직계가족까지 우식관리.
- 화학 개입 및 기계를 사용하여 우식 전염 억제.
- 불소 및 ACP, CPP 사용하여 병변 재광화.
- 실란트, 불소 등을 사용하여 치아표면 보호.
- 설탕과 발효 탄수화물 섭취 빈도 감소. 우식 관리 방법 1. 물 : 지역 사회 물 공급 또는 학교 기반의 물 공급.
식품에 첨가.





2. 음식&음료 : 불소를 함유한 식품으로부터 노출.
천연재료로 얻은 음료는 불소의 전식적·국소적 원인.



3. 국소적 불소 치료 : 전문적 불소 적용, 자체 응용 불소 1. Fluoride therapies; 불소치료 ㅏㅑㅏ 2. Prescription supplements; 처방보충 만성 치아 불소증의 위험


정상범위를 초과하는 불소의 섭취 → 법랑질의 과석회화.

치아 형성과정에 일어날 수 있으므로 맹출전 조심.

과도한 불소 노출을 피함 .

상습적으로 높은 농도의 불소를 섭취할 경우 위험함. Resources 1. 국소적인 불소

발효 가능한 탄수화물은 매일 법랑질이 탈회 할 수 있는
기회가 제공되기 때문에 치아우식을 관리하기 위해
종종 낮은 농도의 불소를 권함. http://www.youtube.com/watch?v=xpwfPfqlbUA&feature=player_detailpage#t=3s : 20111334 김은희 :
: 20111381 방영우 :
: 20111408 오진영 :
: 20111512 한정화 : 지역사회 수돗물 불소 첨가 사업의 특징 저렴하고 비용에 비해 효과적
매우 안전
공정함
대상자의 다름에 의존하지 않음
치과 치료비용 절감 국소 불소치료의 장점 - 박테리아의 행동 억제
- 탈광화 억제
- 재광화 향상 *2010년까지 미국 인구의 약 75%가 불소가 포함된
물이 공급되는 지역 사회에 거주. - 비불소화 된 지역사회의 어린이들에게 사탕 또는
불소 보충제를 제공



- 불소 보충의 증가는 불소침착증에 위험

- 불소보조제 처방하는 약물이 부적절 할 수 있음

- 보조제는 치의사가 모두 부주의하게 처방 할 수 있음
② 구강양치액과 겔(gel)
- 불소치약과 더불어 치아 우식을 관리할 때 사용.
- 결과에 따르면 30~35%의 우식 예방.
① 치약
- 하루 1회 양치 → 21% 줄어들고
- 하루 3회 양치 → 45% 줄어듬

6세 이하의 아동 주의!!!!!!
- 위험이 증가 할 수 있으므로 부모나 양육자에게
중요성을 강조 !
③ 불소 구강 양치액

- 230ppm 불소 구강 양치액 → 매일 사용 가능
- 한번에 5-10ml 복용 → 1분후 뱉는다.
- 0.63% SnF 양치액은 희석시켜 하루 2회
→ 4주후면 비외과적 항균 작용
→ 치근우식, 상아질, 지각과민증 관리 2. 전문적인 불소도포

- 전문적인 불소 도포 용액, 겔 도포.
- 용액, 겔, 폼 형태.

1.23% 겔 → 넓게 가장 많이 사용
2.0% NaF → 임플란트, 실란트, 상아질 지각과민 환자.
8.0% SnF → 거의 사용하지 않음, 안전성이 떨어지는 수용성 용액
맛, 조직 자극적, 치은 벗겨짐, 치아변색 가능성.

- 어른과 아이의 캔디다증 치료.
- 4분의 시간동안 국소적인 도포 가능.
- 불소의 부주의한 삼킴 → 아이는 급성 위험에 빠질 수 있음. 전문적인 국소 불소 사용에 대한 권장 사항. Low
- 지난 3년 동안 막 시작된 것이 아니거나
광물화 된 1차 또는 2차 우식 상태,
우식 위험이 증가하지 않은 상태

- 모든 연령

- 불소를 첨가한 물이나 불소치약은 우식 예방에 도움. Moderate - 지난 3년 동안 막 시작된 것이 아니거나,
광물화 된 1차 또는 2차 우식 상태이지만,
우식 위험 증가 요소가 최소 한 가지 있는 상태

- 6세 이하

- 6개월 주기로 불소 바니쉬 도포법 시행


↑ 둘 중 하나로 나타남 ↓
- 지난 3년 동안 한 개나 두 개가 막 시작되었거나.
광물화 된 1차 또는 2차 우식 상태

- 6세 혹은 그 이상

- 6개월 주기로 불소 바니쉬나 불소 겔 도포법 시행 High - 지난 3년 동안 막 시작된 것이 아니거나 ,
광물화 된 1차 또는 2차 우식 상태이지만,
우식 위험을 증가시키는 많은 요인들이 있는 상태,
낮은 사회 경제적 상태, 차선 불소 노출 된 상태

- 6세 이하

- 3~6개월 주기로 불소 바니쉬 도포법 시행
- 지난 3년 동안 3개나 그 이상의 광물화 된 1차
또는 2차 우식 상태이지만, 우식 위험을 증가시키는
많은 요인들이 있는 상태, 낮은 사회 경제적 상태,
차선 불소 노출 된 상태

- 6세 혹은 그 이상

- 3~6개월 주기로 불소 바니쉬 도포법 시행,
3~6개월 주기로 불소 바니쉬나 불소 젤 도포법 전문적인 불소 치료를 위한 대상자 사전 고려사항. - 복원 여백과 관련된 보조 병변

- 우식성 수준이 높은 박테리아

- 좋지 않은 가족 구강 건강 상태

- 불규칙한 전문 치과 진료 - 법랑질 결함, 흰 반점, 노출된 뿌리

- 우식성 식품

- 교정기구 장착

- 손상된 침의 위험

- 방사선 치료

- 질병 트레이를 사용한 국소 불소 적용 필요한 재료

: 치경, 핀셋, 트레이, cotton rolls,
1.23% APF 혹은 2% 불화나트륨 젤,
에어실린지, 타이머, 타액배출기, 거즈, 컵 등
1. 대상자를 똑바로 앉힌 뒤, 동의를 얻는다.

2. 적절한 트레이 사이즈를 사용하여 치아가 완벽하게
그 면적을 다 포함하는지 확인한 후 제거한다.

3. 트레이에 불소젤을 담는다.

4. 코튼롤을 이용해 치아와 격리시킨 후, 건조시킨다.

5. 트레이를 입안에 끼운 후, 치아에 트레이를 붙여
누르고 대상자에게 부드럽게 물게 한다. 순서 6. 타액배출기를 아래 트레이 너머로 위치시키고,
4분간 타이머를 맞춘 뒤 대상자를 떠나지 않고
기다린다.

7. 트레이를 제거한다.

8. 대상자에게 침을 뱉게 한다.

9. 대상자에게 30분 동안 마시고, 먹고,
입안을 헹구지 말라고 지시한다. 불소 바니쉬 - 바니시는 수지/로진베이스에 5% NaF 를 포함.

- 치아의 바깥 표면에 불소의 농도를 증가시켜 안전하고
효과적인 우식 관리 가능.

- 불소 중독의 위험을 최소화하고, 섭취를 예방.

- 바니쉬가 수지를 함유하고 있기 때문에 그에 민감성을
가지고 있는 사람에게는 사용할 수 없음.

- 궤양성 치은염, 구염, 또는 큰 열려있는 병소가 존재하면
사용할 수 없다. 불화나트륨 바니쉬 적용 방법 필요한 재료

: 치경,
5% NaF 바니쉬,
주사기, 종이컵,
브러쉬 등 순서 1. 단위 선량 불소 바니시 제품을 선택한다.

2. 대상자에게 과정에 대한 정보를 제공하고,
동의를 얻는다.

3. 대상자가 칫솔로 치아를 깨끗하게 닦는다.

4. 시술할 부위를 거즈나 코튼롤로 닦고,
타액배출기를 위치시킨다. 5. 브러쉬 등을 사용하여 치아의 임상치관에
0.3~0.5 ml 의 바니쉬를 적용한다.
시술시간은 1~3분이다.

6. 절차가 완료되면 대상자에게 씻어도
된다고 허락한다.

7. 대상자에게 시술한 다음날이나, 최소한 시술 후
4~6시간까지는 딱딱한 음식이나 뜨거운 물,
알코올음료 섭취를 피해야함과 양치, 치실질을
피해야 한다고 알려준다. 급성 불소 독성의 위험 - 짧은 시간 내에 국소 불소 작용의 급성 독성 섭취는
죽음을 일으킬 수 있다.

- 많은 요인들이 불소화합물의 독성에 영향을 미친다.

- 불소를 삼켰을 때, 위산으로 반응한다.
반응 물질은 불화수소이다. - 초기증상은 구역질, 위장통증, 구토

- 근육이 허약해지거나 혈액 칼슘과 불소 결합의 결과로 경련 발생

: 위장 - 복부 통증과 경련, 구역질, 구토,설사

: 신경계 - 손발 저림, 텐타니, 중추신경계 우울증, 혼수

: 심혈관계 - 약한 맥박, 창백함, 저혈압, 쇼크, 심장불규칙, 심부전 징후, 증상 급성 불소 독성의 관리 - 이페칵 시럽과 같은 시럽

- 필요한의 호흡과 순환을 지원
: 테타니나 근육흔들림을 위한 글루콘산칼슘.
: 기관내삽관술
: 기도 구축
: 정맥 내 영양공급.
: 심장 혈관 순환 및 모니터링을 유지.
: 플라즈마 불소 수준, 고칼륨혈증, 저칼슘혈증,
PH에 대한 혈액 모니터링 - 지원 요법
불소 독성의 예방 1. 불소 제품은 분명히 치료 혜택이 있지만,
사용 및 저장을 모니터링.

2. 집에서 시행할 땐, 저용량 불소 제품의 사용 및
저장에 관해 주의.

3. 치과치위생사가 이 단계를 아는 것도 중요하다.

- 사용 중인 제품의 불소 농도.
- 단위 포장에 포함 된 불소의 양.
- 치료에 사용되는 양.
- CLD(치사량)에 관해 제공되는 양. 2. 자일리톨
- 자당같은 맛을 내지만 우식유발인자 아님.
- 치태형성을 줄이고, 타액분비를 자극. 3. 나트륨 중탄산염
- 항균성질을 가짐
- 산성화된 세균에 의해 생성되는 산을 중화시킴.
- 치약이나 개인을 위한 용액에 의해 타액으로 운반되어짐.

① 우식 과정 설명

② 불소, 타액, 항균구강세정제, 자일리톨, 실란트 등의 역할 설명.

③ 우식은 S.mutans의 감염이라는 토론.

④ 치아우식관리가 일생의 문제라는 것을 설명

⑤ 부모와 보호자에게 그들이 6세이하 어린이의 우식관리에 중요한
파트너라는 것을 교육 대상자교육의 팁 - 대상자들은 12개월 주기로 치과방문

- 치아우식위험 대상자의 결정을 도와주고
추천예방전략을 작성한 정보를 대상자에게
제공

- 대상자가 적어도 하루에 두 번 불소치약을
사용할 경우, 치위생사는 대상자의 계속적
치료의 간격이 적당한지 고려. 논문자료 - 2008. 대한소아치과협회지, 1226-8496. 이숙희, 김재문, 김신, 정태성 불소 바니쉬와
클로르헥시딘 바니쉬의
항우식효과 실험적인 처치를 시행하지 않은 우치의 Ca, P 함량에 대한 기초자료 우식을 유발하지 않은 경우

대조군에서 Ca, P 이온은 평균 36.08%, 16.92%로 측정되었고 불소 바니쉬를 도포한 군에서는 37.27%, 17.10%, 클로르헥시딘 바니쉬를 도포한 군의 경우에는 36.61%, 17.16%로 나타났으며 이들의 차이는 통계적 유의성이 없었다 우식을 유발한 경우

불소 바니시 군에서 Ca와 P 이온의 평균 정량 값이 각각 37.02%, 17.49% 였으며 클로르헥시딘 바니시 군의 경우에는 35.73%, 15.08%, 대조군의 경우는 이보다 더 낮은 33.96%, 13.98% 로, 이들의 차이는 유의성 있는 것으로 나타났다
Full transcript