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Capacitación personal NIDCAP - 2014

Primera capacitación ciclo 2014 Cuidados Centrados en el Neurodesarrollo
by

Lucila Figueroa

on 23 June 2014

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Transcript of Capacitación personal NIDCAP - 2014

Efectos beneficiosos de los CCDyF
OBJETIVO
¿Qué son los CCDyF?
Son los cuidados que tienen por objeto favorecer el desarrollo
NEUROSENSORIAL
y
EMOCIONAL
del recién nacido

MACROAMBIENTE: RUIDO
"El ruido es una contaminación
evitable
, una presión física excesiva y antinatural sobre un sistema sensorial delicado"
José Callegar Gavia
Apnea
Bradicardia
Fluctuaciones en el ritmo cardíaco
Disnea
Aumento de la presión arterial
Disminución de la saturación de O2

(Brown, G. 2009)
Posible pérdida auditiva
Alteraciones en el desarrollo
Retraso en el lenguaje
Aumenta riesgo de hiperactividad y déficit atencional
Estrategias y recomendaciones:
El bebé necesita escuchar la voz de la madre el máximo tiempo posible y el latido cardiaco materno

(Ausencia TOTAL de sonido es igual de NOCIVA para su desarrollo)

Conclusión









Cuidados Centrados en el Desarrollo y la Familia (CCDyF)
TRABAJO EN EQUIPO
Antes y Después...
El RN
GUÍA
al cuidador como participante ACTIVO de la relación entre ambos
Teoría Sinactiva/Interactiva
CAMBIO de filosofía a un modelo más COLABORATIVO
TEORÍA SINACTIVA / INTERACTIVA
“Proporciona un marco para el
CUIDADO INDIVIDUALIZADO
del prematuro ayudando a conocer su conducta a través del
lenguaje corporal
de acuerdo a
5 subsistemas
de funcionamiento, que
deben ser interpretados
por los cuidadores.”

Heidelise Als; 1982
Apoyo
Coherencia
En este caso además es una labor MULTIDISCIPLINARIA
Superación
Cooperación
Disminuyen los días y costos de hospitalización
Favorece el desarrollo neuroconductual
Disminución en la incidencia de H.I.V
Mejor tolerancia enteral y capacidad de succión y alimentación más pronta
Identificar los signos de stress y disminuir sus causas
MACROAMBIENTE
MICROAMBIENTE
FAMILIA
iluminada con luz ambiental y artificial las 24 Hs. del día, irradia aproximadamente 10000 [LUX], cuando la retina del bebé puede tolerar 200 [LUX]. La OMS recomienda no superar los 45 [LUX] en hospitales
La unidad de interés es el LUX, que relaciona el Nivel de Luminosidad por unidad de superficie
La luz es una radiación electromagnética
Utilizar protección ocular sólo cuando se
realizan los procedimientos o fototerapia
Utilizar luces individuales para procedimiento
Ciclos de luz /oscuridad
Utilizar luz natural
EFECTOS NOCIVOS DE INTENSIDADES INADECUADAS DE LUZ:

Pueden producir secuelas oftalmológicas sobre la agudeza visual, la visión de los colores, estrabismo, la llamada miopía del Prematuro.

La luz continua puede traer cambios endócrinos y fisiológicos así como privación del sensorio
MACROAMBIENTE: Luz
Intervenciones:
- Mediciones de intensidad lumínica
- Colocación de Cortinas
- Luces individuales
- Regulación de luces
- Apagado de luces innecesarias
- Capacitación, folletería y cartelería
- Agrupar procedimientos que requieran luz artificial focalizada
Recomendaciones y estrategias
Hay registros de niveles de ruido promedio en UCIN alrededor del mundo van entre 50-90 [dB] hasta 120 [dB] promedio durante el día, cuando la AAP recomienda no superar los 35 [dB] (Noche) y 45 [dB] (Día)
EFECTOS NOCIVOS DEL RUIDO EN NIVELES ELEVADOS:
A largo plazo
Inmediatos
La unidad de interés es el DECIBEL, que se asemeja a la sensibilidad NO LINEAL del oído humano
El ruido es un sonido no deseado
Bla bla bla...
50 [dB]
= 100[dB]
53[dB]
Intervenciones:
- Mediciones de Ruido Ambiental
- Encuesta al personal
- Identificación de fuentes de ruido
- Relevamiento de tecnología médica
- Análisis de distribución de puestos y personal
- Oreja Electrónica
- Capacitación, folletería y cartelería
- Protocolo de Disminución de ruido
LA FAMILIA
Desarrollo
Familia
Microambiente
Macroambiente
Personal
La familia es el REFERENTE PERMANENTE del niño
Para generar el vínculo es necesario el contacto físico
Los padres son los cuidadores principales/naturales
OBJETIVOS
La función de
CONTENCIÓN EMOCIONAL

FAMILIAR
brindada por el
EQUIPO de profesionales
es fundamental:

Acceso irrestricto las 24 hs del día
Hacer que la familia se sienta cómoda en la Unidad.
Fomentar el apego. COPAP.
Prepararlos para el cuidado de su bebé en el hogar.
¨
El niño y sus necesidades
pasan a ser el centro de atención, y las intervenciones terapéuticas en si quedan en segundo plano¨
Los CCDyF implican un
CAMBIO DE ACTITUD
de los profesionales
No es hacer más si no hacer
DIFERENTE
Bla bla bla...
50 [dB]
+
ESTRATEGIAS
Estrategias de acompañamiento para las familias en la UCIN
Demostrarles que el bebé está siendo atendido con RESPETO
Hacerlos sentir BIENVENIDOS y que son parte del equipo de cuidadores
ANIMARLOS A PARTICIPAR en los planes de atención, y facilitarles el proceso
Hacerlos sentir:
- BIEN INFORMADOS
- TRATAMIENTO PERZONALIZADO
NO hacerlos sentir:
- JUZGADOS
- OBSERVADOS
Hablar sobre hijos mayores
Visitas de hermanos y abuelos
¡MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN!
Los CCDyF comprenden intervenciones dirigidas a optimizar:
La UCIN típicamente
Preservar el entorno nocturno ayuda a los pacientes a distinguir los ciclos circadianos
Utilizar pantallas o sabanas para separar a los niños sometidos a fototerapia
Cubrir las incubadoras
Fuentes de Ruido Identificadas en UCIN
Resultados de mediciones durante 24 hs
26 a 27 -27 a 28 - 30 a 31 de MARZO (UCIN)

Tendencia de
aumento
día lunes en horario de 7:00 hs a 9:00 hs con períodos de 5' de duración donde:
Disminución
en fin de semana Mínimos de
47,4[dB]
(2'')
Nivel de ruido promedio por día siempre
LeqA > 62,5 [dB]
Resultados de las mediciones:

SIN CORTINAS,día nublado, luces encendidas:
- Promedio de 396,5 [Lux] (Sector ventanas al exterior)
24 de Marzo
CON CORTINAS, día nublado, luces artificiales controladas:
- Promedio de 38,5[Lux] (Sector ventanas al exterior)
No usar radios ni celulares
Realizar pases de guardia alejados de incubadoras en voz baja
Shh..
Disminuir el nivel de alarmas, actuando rápidamente ante la activación de las mismas
Cerrar puertas y portillos de las incubadoras con suavidad
NO GOLPEAR
No apoyar objetos, ni escribir sobre incubadoras
CUIDADOS CENTRADOS EN EL NEURODESARROLLO Y FAMILIA
Durante observación IN SITU mediciones de ruido

En horario de VISITA
Valores MENORES
En momento de cambio de turno de personal
$$
Mayor crecimiento y aumento de peso a corto plazo
Disminuyen el tiempo de ventilación mecánica
Concepto importante
PADRES
PROFESIONALES
Cuidadores
Naturales
Cuidadores
Transitorios
Recordemos los valores recomendados:

-> En la unidad del bebé
MENOS
20[Lux]

-> En ambiente general
MENOS
600[Lux]
-> Procedimientos
HASTA
1000[Lux]
Utilizando
PROTECCIÓN INDIVIDUAL
- Mínimos de 130,0 [Lux] (En sector de aislamiento)
- Máximos de 712,0 [Lux] (Combinación de luz artificial y natural)
- Mínimos de 5,0[Lux] (En sector de aislamiento)
- Máximos de 130,3 [Lux] (Combinación de luz artificial y natural)
Equipamiento e instalaciones:
Fuentes de Ruido Identificadas en UCIN
Personas y sus actividades
CERCA del PACIENTE:
Equipo de RX
Caída o golpe de objetos y/o mobiliario
Golpes de cestos de basura y puertas
Conversaciones
Manipulación de Oxígeno y Aire comprimido
Rondas y pases de guardia cerca del paciente
Golpear portillo o tapa de incubadora
Apoyarse o escribir sobre incubadora
Lavado de manos y corte de papel
Apertura de bolsas plásticas o descartables
Tareas de limpieza
Recordemos los valores recomendados:
-> Durante la noche
MENOS
35 [dB]
-> Máximos transitorios
HASTA
65 [dB]
-> Durante el día
MENOS
45[dB]
LeqA > 80[dB]
con máximos de
89,7 [dB]
IMPORTANTE:
Exterior
No se comporta igual que el Interior de la Incubadora.
Adentro también se tiene el ruido que genera el mismo paciente (llanto), las maniobras, motor del equipo, entre otros
Gabinete de Tecnologías Médicas
Departamento de Bioingeniería
Fac, de Cs. Exactas y Tecnología UNT
Instituto de Maternidad y Ginecología
Nuestra Señora de las Mercedes
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