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AMIGDALECTOMIA Y/O ADENOIDECTOMIA

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by

krystell orz

on 11 November 2013

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Transcript of AMIGDALECTOMIA Y/O ADENOIDECTOMIA

¿Que es?
Procedimiento quirúrgico donde se extraen las amígdalas palatinas ubicada en la parte posterior de la garganta.

AMIGDALECTOMIA Y/O ADENOIDECTOMIA
Técnica Qx.
Posición decúbito dorsal con el cuello hiper extendido.

Anestesia general con intubación oro traqueal y naso traqueal.

Se procede con el colocación de campos en forma de pañoleta o de triángulo.

Indicaciones
Amigdalitis hipertrófica.
Amigdalitis aguda.
Amigdalitis crónica.
Amigdalitis estreptocócica.
Tumor de amígdala.

Tratamiento
MEDICO: inicialmente con antibiótico, reposo, ingestión de líquidos. Si sólo se presenta amigdalitis repetitiva.

QUIRÚRGICO: Cuando el tx médico ya no da resultado y se realiza la extracción o remoción de las amígdalas.

Se fijan los campos, cauchos de succión y lápiz de Electribisturi.

Se procede a la colocación del abre boca de MC IVOR con su depresor lingual.

Se aspiran las secreciones de la Osofarínge (cavidad oral del pacte), con cánula de yankawer.

Se identifica la cápsula amigdalina y se Traciona con pinzas allis o pinza para amígdala.

Luego el cirujano procede a realizar una incisión en el lecho de la amígdala con MB #7 y HB #12 y se aspira la secreción con cánula de yankawer.

Con el disector de hurd se repasa la incisión de la amígdala y se empuja hacia atrás, para visualizar la cápsula.
Procedemos a traccionar la amígdala con una pinza de allis, se aspira la secreción con la caula y se diseca la cápsula hasta quedar completamente blanca con el disector de hurd.
Se sigue con el lápiz de Electribisturi o amigdalotomo para extraer la cápsula.
Ésta se extrae con una pinza allis o pinza para amígdala.
Se envía a muestra patológica y se marca si es IZQUIERDA o DERECHA, además del nombre de ¿l paciente.

Se hace hemostasia de los vasos sangrantes por comprensión con una gasa montada en en una pinza Kelly Adson o con Electribisturi.


Se realiza lo mismo con la otra amígadala.


Se envía una muestra patológica.

Se realizan puntos por transfixión en el lecho amigdalino con c/c 2/0 aguja redonda ½ de 2.5 mm en adultos, en niños c/c 3/0 aguja redonda ½ de 2.5 mm.

Se irriga la cavidad con solución salina y se aspira con cánula de yankawer y se verifica hemostasia.

Se realiza conteo de gasas e instrumental y se retira abre boca de MC IVOR.

Complicaciones
INMEDIATA:
Hemorragia
Difusión de la articulación
Temporomandibular

A MEDIO PLAZO:
Dificultad del habla
Hipertrofia
Faringitis
Efecto psicológico
Sequedad de la faringe

Complicaciones post-operatorias
Dificultad para tragar
Vómito
Fiebre
Dolor de garganta
Dolor de oído
Sangrado

ADENOIDECTOMIA
ADENOIDES
Son un acumulo de tejido linfático, no son visibles, se encuentran ubicados en la parte superior de la garganta por detrás de la naríz, en el paladar blando.
Su misión es servir de filtro de las bacterias y virus que entran a través de la naríz, produciendo anticuerpos frente a las infecciones.

¿Que es?
Tratamiento Qx que consiste en la extirpación de los adenoides con un adenotomo.
Indicada:
Recurrentes infecciones.
Hipertrofia adenoidea.
Obstrucción de nasal.
Infecciones crónicas del oído.
Otitis media, aguda o crónica.
Sinusitis crónica.
Apnea del sueño

Tratamiento
MEDICO: Reposo relativo, analgésicos, antibióticos.

QUIRÚRGICO: Compromiso auditivo y si presenta de 6-8 procesos respiratorios al año
Tx Quirúrgico
Posición decúbito dorsal con el cuello híper extendido.

Anestesia general.

Se procede a la colocación de campos en forma de pañoleta o triángulo.

Se fijan los campos, caucho de succión y lápiz de Electribisturi.


Se procede a la colocación del abreboca de MC IVOR con su depresor lingual.


Se aspiran las secreciones de la Orofarínge (cavidad oral del pacte) con canula de yankawer.

Luego el cirujano con el dedo índice verifica el tamaño y el grosor de los adenoides.


Este procede a hacer un raspado o un curetaje de los adenoides con un adenotomo o Cureta de Bekenman mediana en adulto y en niño 2/0 o 3/0 previamente húmedo.

Este vuelve a palpar los adenoides digitalmente, para verificar si quedan restos de adenoides, en caso de que hallan éste vuelve a raspar.

Hasta que se retira por completo y se le entrega a la instrumentadora, éste deberá colocarlo en una compresa doblada.

Se envía a muestra patológica, si el cirujano lo requiere.

Se irriga la cavidad con solución salina y se aspira con canula de yankawer.

Se verifica hemostasia con una gasa con Afrin o nafasolina montada en una pinza de Kelly Adson haciendo compresión.

Se retira abreboca y se realiza conteo de gasas e instrumental y se retira todo el instrumental y campos.

Complicaciones
Corto plazo: hemorragias, trauma. Reacción a la anestesia e infección.

Mediano plano: hemorragia secundaria. Complicaciones pulmonares.

Largo plazo: efectos psicológicos de la Qx, formación de tejido cicatrical. Dolor de oído.

Tx Nutricional
Dieta liquida total y mecánica blanda
Evitar alimentos cítricos, secos (tostadas) y líquidos muy calientes.
Después de la intervención quirúrgica evitar alimentos irritantes.
La instrucción dietética debe indicar la velocidad de la transición (rápida, regular o lenta) correspondiente a cada fase de convalecencia del paciente).

Los alimentos y líquidos deberán ser:
suaves y sin grumos: use una licuadora para convertirlos en puré.
Fríos o tibios, no calientes.
Evite:
Los alimentos ácidos.
-L os alimentos ásperos que puedan rasparle la garganta

Cuando comience a comer:
Comience con líquidos y añada sólidos blandos a medida que pueda hacerlo.
-Es importante que ingiera suficientes proteínas y líquidos todos los días para sanar.
-Use la guía siguiente para que le ayude a elegir alimentos de alto contenido proteico
-Beba líquidos cada hora para asegurarse de ingerir suficiente cantidad.
-Vaya progresando hasta llegar a comer alimentos comunes al tercer o cuarto día.

Recomendaciones
dietéticas
Alimento
Recomendaciones
NO recomendados
AOA
Huevos revueltos, quesos blandos, mantequilla de cacahuate, macarrones con queso, sopas licuadas y coladas
carnes enteras, tocino,sopa no licuada
Prod. Lácteos
Leche, quesos blandos, requesón, yogur

PAN/GRANOS
Cereales cocidos como crema de trigo, avena suave o fideos blandos, puré de papa

Cereales y panes secos o los que tienes pasas, frutos secos o semillas

F y V
En pure
cítricos
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