Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

цочмог перикардит

No description
by

bayasaa nandia

on 5 December 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of цочмог перикардит


цочмог перикардитын шалтгаан нь
- Вирусын
- Сүрьеэ, мөөгөнцөр,
-Халдвар
-халдварын бус шалтгаан -аутоиммун өвчин
-мөөгөнцөр
-зарим эмийн гаж нөлөө
-гэмтэл
-идиопатик перикардит
-үнхэлцэг уутанд шингэн хуримтлагдах бусад шалтгаан
2.перикардитын хэлбэр: А.Цустай шүүдэст
Б. зүрхний тампонад үүсгэх перикардит

Лабораторийн шинжилгээ : улаан эсийн тунах хурд ихсэнэ, цагаан эс олшроно,
Цусанд креатининкиназ, МВ-креатининкиназ фермент илэрнэ
Ангилал

цочмог перикардит

Зорилго: -цочмог перикардит түүний шалтгаан , ангилал, эмгэг жам,эмнэлзүй, эмчилгээ болон зүрхний цахилгаан бичлэгт гарах өөрчлөлтийг танин мэдэх зорилготой.
1.перикардитыг явцаар нь: цочмог, архаг
3. перикардитыг шингэний шинж чанараар нь -серозон шүүдэст
-фиброзон
-цэвэр
-цусархаг
-констриктив
цочмог перикардитын эмнэлзүйн гол хам шинж нь цээжний өвдөлт юм. Цээжний өвдөлт нь өвчүүний ард байрлалтай, өвдөлт нь өвчүүнээс зүүн тийш аюулхайд байна. Хүзүү, 2 мөррүү дамжина. Өвдөлт хэд хоногоор удаан үргэлжилнэ. Өвдөлтийн хүч нь амьсгал гүн авах, ханиалгах, шүлс залгих, дээшээ харж хэвтэх үед нэмэгддэг ба суугаа байрлалд эсвэл түрүүлгээ харж хэвтэхэд өвдөлт намддаг

Цочмог перикардитын эмнэлзүй:

Үнхэлцэг хальсны үрэлцэх чимээ - Өвчүүний зүүн талд III-IV хавирганы завсар амьсгал авах үед эсвэл түгжих үед, толгойг гэдийлгэн 2 гарыг дээш нь өргөж чагнахад үрэлтийн чимээ сонсогдох нь илүү тод байна.

Зүрхний цахилгаан бичлэгт перикардитын үед ST болон T шүд нэг үетэй муруй биш, ST өргөгдөн Т шүд түүн дээр хамт эерэг бичигддэг, эмгэг Q шүд илрэхгүй, өвчний эхэн үед PQ цахилгаан шугамнаас доош бичигдэх, синусын тахикарди илэрдэг.
зүрхний ЭхоКг: үнхэлцэг хальсны шинж чанар, хэмжээг тодорхойлдог.
Цочмог перикардитын үед зүрхний тампонадын шинж тэмдэг илрэдэг (хүзүүний вен тэлэгдэх,үрэлтийн чимээ сонсогдохоо болих,амьсгал авахад артерийн даралт буурах )
Цээжний рентген: зүүн гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдсан нь харагддаг ба хавдрын гаралтай бол хавдар тодорхойлогдоно
Ялган оношлогоо: халдварын эндокардит, системийн өвчнөөс ялган оношлохын тулд цусны ариун чанар үзэх, бактериолог шинжилгээ хийх хэрэгтэй
Цочмог перикардитын эмчилгээ: шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй үед үрэвслийн эсрэг дааврын бус бүлгээс эмчилгээг хийнэ (аспирин 0,5г 3-4 цагаар өдөрт эсвэл индометацин 25-50мг өдөот 4 удаа уухаар хэрэглэнэ. )
идээт халдварт перикардитын үед антибиотик эмчилгээ хийнэ.
Шүүдэст перикардит:
Зовиур: Цээжний зүүн хэсэгт битүү өвдөлт байна, Өвдөлт тогтвортой
Амьсгаадна, хажуу эрхтэнг дарсаны хам шинж(хоолой сөөх, судасны лугшилт удаашрах) илэрнэ.
Бодит үзлэг: зүрхний авиа бүдгэрнэ,уушигны зүүн доод хэсэгт тогшилтоор бүдгэрнэ, үрэлтийн чимээ бүдгэрч арилна.
ЗЦБ: шүдний далайц намсана, өргөн болон нам QRS бичигдэнэ, цахилгаан тэнхлэг өөрчлөгдөнө.
Цээжний рентген: үнхэлцгийн шингэн 250мл хүртэл ихэссэн бол зүрх нилэнхүйдээ томроно
зүрхний эхо: үнхэлцгийн шингэний хэмжээ, тампонад үүсэх нөхцөл тодорхойлно.
Үнхэлцэгийг хатгах: оношлогоо болон эмчилгээний заалтаар хийнэ
- хэвийн үед шаргал шингэн байна
-ховор тохиолдолд цусархаг шингэн байх ба энэ нь үхэлд хүргэдэг. (том голомтот шигдээсийн дараах зүрх задрах, гол судас хуулрах, цээжний гэмтэл, цус шингэлэх эмчилгээний нөлөөлөл)
тампонад үүсээгүй перикардит
Зовиур: Горойх, ханиалгах, амьсгаадах, хоолой сөөнгөтөх, аюулхайд дүүрэлт мэдрэгдэх
Бодит үзлэг: Зүрхний авиа бүдгэрэх, туйлын болон харьцангуй дүлий чимээний хил хязгаар томрох, амьсгал сулрах эсвэл зүүн далны доод хэсэгт хиржигнүүр сонсогдоно.
ЗЦБ: QRS бүрдэл болон Т шүдний далайц буурна.
Цээжний рентген: зүрхний сүүдэр томрох,үнхэлцэг хальсны дотор болон гадна давхарга ялгарч харагдна
Компьютер томограюи: үнхэлцгийн шингэний бүтэц хэмжээг тодорхойлно.
зүрхний ЭхоКг: хэвийн үед эрүүл хүний үнхэлцгэн хальсанд 15-8%-д, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 50 гаруй %-д бага зэргийн шингэнийг илрүүлдэг
Эмчилгээ:

шинж тэмдэг илрээгүй өвчний явцад шүүдэст перикардын үед шалтгааныг тодруулах, шалтгааны эсрэг эмчилгээ хийнэ. Хажуу байрлалтай эхртэнг дараагүй тохиолдолд үнхэлцгийн хатгалт хийх шаардлагагүй
Тампонад үүсгэсэн перикардит
Зовиур: цочмог перикардитын үед-хүзүүний вен тэлэгдэх,богино хугацаанд тахикарди ихсэх,амьсгал давчдах,айж цочрох,оюун ухаан балартах, АД давшингуй багасах(шок)
Архаг перикардитын үед- эмнэлзүйн шинж тэмдэг аажим илэрнэ, амархан ядрах, сульдах, биеийн жин буурах,хоолонд дургүй болно,хавагнана,
Бодит үзлэг: хүзүүний вен тэлэгдэх,системийн венийн даралт ихсэх, пародоксаль лугшилт илрэнэ, амьсгал түргэснэ(1мин 20 ба түүнээс их болох),1/3%-д зүрхний авиа бүдгэрнэ,үнхэлцэг хальсны үрэлтийн чимээ 25%-д сонсогдох,артерийн даралт богино хугацаанд буурдаг.
ЗЦБ: QRS бүрдлийн шүдний далайц буурах, ховдлын QRS бүрдлийн цахилгаан өөрчлөлт илрэх , P,Q,R,S,T шүдний цахилгаан өөрчлөлт илрэнэ
зүрхний ЭхоКг: амьсгал авахад зүүн ховдлын хөндий багасах, доод хөндийн вен, баруун тосгуур болон баруун ховдол сулралын үед үнхэлцэг хальсан дахь шингэний хэмжээ багасна
Цээжний рентген, компьютер томографи: уушигны халдвар, сүрьеэ, гол судас задрах зэрэг шалтгааныг тодруулна.
зүрх сэтгүүрдэх: зүрхний тампонад маш богино хугацаанд үүссэн тохиолдолд зайлшгүй хийнэ
пародоксаль лугшилт
зүрхний оройн түлхэлт болон захын судасны лугшилт хоорондоо зөрөх.
уушигны артерийн тромбэмболи, баруун ховдлын зүрхний шигдээс, констриктив перикардит, уушигны архаг бөглөрөлтийн үед мөн илэрдэг.
эмчилгээнд үнхэлцэг хальсыг зүсэх мэс засал болон хатгалт хийж үнхэлцэг хальсанд хуримтлагдсан шингэнийг яаралтай авдаг
констриктив перикардит
ядрах,амьсгаадах, хөлийн шилбээр хавагнах зовиур илэрнэ.
Үзлэгээр хүзүүний венийн лугшилт тодорхойлогдоно, ховор тохиолдолд пародоксаль лугшилт илрэнэ, зүрхний оройн түлхэлт агшилтын үед дотогш татагдана, венийн зогсонгошилийн үүдэлтэй элэг томрох, элэгний лугшилт, элэгний үйл ажиллагаа алдагдана.
Цээжний рентген зурагт зүрх хэвийн эсвэл томорсон байна. Зүүн тосгуур томорсон голч эрхтнүүдийн дээд хэсэг, дээд хөндийн венд тэлэгдэл харагдана, баруун тал болон тосгуур ховдлын заагт шохойжилт илэрнэ.
ЗЦБ: шүдний далайц намсана
зүрх сэтгүүрдэх: зүрхний хөндийн даралтыг хэмжих боломжтой.
зүрхний ЭхоКг
үнхэлцэг хальс зузарсан (хоорондын зай нь 1мм болон түүнээс бага)
зүүн тосгуур томрох, зүүн ховдлын хэмжээ ихсэх доод хөндийн венийн тэлэгдэл үүснэ. зарим үед үнхэлцэгийн хөндийд шингэн байна.
лабораторийн шинжилгээ
хожуу үе шатанд элэг, бөөр,хоол боловсруулах замын үйл ажиллагаа алдагдах, зогсонгшил, тунгалгийн урсгал саатна
Перикардитын бусад хэлбэр
Аутоиммун өвчний үеийн перикардит: чонон хөрвөс, ревматоид артрит зэрэг аутоиммун өвчний 30%-д тохиолддог.
Эмийн хордлогын үүдэлтэй перикардит: Прокаинамид болон гидрализины үүдэлтэй байна
Цусархаг перикардит: хавдарын үсэрхийлэлт, лейкеми,сүрьеэгийн шалтгаантай байдаг.
Цочмог перикардитын эмчилгээ, хийгдэх шинжилгээ, эмнэлзүйн үзүүлэлт
Шалтгаан тодорхойгүй: аспарин, ҮЭДБЭ
Халдварын - вирусын: аспарин, ҮЭДБЭ(ДОХшинжилгээ, цочмог эхлэлтэй)
-бактерийн: антибиотик, перикардын шингэгийг гадагшлуулах(үнхэлцэгийн шингэний хэмжээ тодорхойлох, халуурах, цагаан эс олшрох)
-сүрьеэгийн: сүрьеэгийн эсрэг хавсарсан эмчилгээ,преднизолон(цээжний рентген, арьсны сорил, гистологи шинжилгээ,перикардын шингэнийг шинжлэнэ)
Зүрхний цочмог шигдээс: аспарин(ҮЭДБЭ-ээс болгоомжлох)(ЗЦБ, ЭХО,тропонин,креатининкиназ)

Гол судас хуурах: яаралтай мэс ажилбар(улаан хоолойн зүрхний ЭХО,компьютер томографи, MRI)
Гэмтэл: ҮЭДБЭ(аспаринаас болгоомжлох)(өвчний түүх)
Хавдар: ҮЭДБЭ, глюкокортикоид(зовиур,рентген, булчирхай томрол,перикардын шингэнийг шинжлэнэ)
Уреми: бөөрний диализ хийнэ(ийлдэст креатинин, нитроген тодорхойлно)
Аутоиммун өвчин: ҮЭДБЭ, аспирин, глюкокортикоид (хавсрага, бөөмийн эсрэг эсрэг биет, ревматоид фактор)
Эмийн гаж нөлөө: эмийн хэрэглээг зогсоох, ҮЭДБЭ, аспирин (өвчний түүх, эозинофиллыг тоолох )
Анхаарал хандуулсанд баярлалаа
Full transcript