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Traumatismo Raquimedular

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by

Pâmula Franco

on 21 August 2013

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Transcript of Traumatismo Raquimedular

Traumatismo Raquimedular
DEFINIÇÃO
CINÉTICA DO TRAUMA
Compreende as lesões dos componentes da coluna vertebral em quaisquer porções:
- óssea - discal
- ligamentar - medular
- vascular - radicular.
EPIDEMIOLOGIA
Sexo masculino 4:1
6 a 8 mil casos novos/ano
Adultos jovens (15-40 anos) Localização anatômica:
. 70% coluna cervical
. 10 a 15% coluna torácica
. 5 a 10% coluna lombar

ETIOLOGIA
Acidentes automobilísticos 30%
Quedas de altura 21%
Acidentes esportivos 2%
Ferimento por arma de fogo 2%
Outros 5%
- Hiperflexão
Causada por desaceleração súbita do movimento.
CINÉTICA DO TRAUMA
- Hiperextensão
Movimento com a cabeça para trás e para baixo. A medula é esticada e torcida.
CINÉTICA DO TRAUMA
- Carga axial
Resulta de uma carga vertical
- Rotação
Ocorre rotação acentuada da cabeça e do corpo com rotura dos ligamentos posteriores.
CINÉTICA DO TRAUMA
- Ferimentos perfurantes
Armas brancas que penetram na medula.
FISIOPATOLOGIA
Lesão primária
Transferência de energia cinética para a medula.
Rompimento de axônios, lesão de células nervosas, rotura de vasos
Lesão secundária
Redução do fluxo sanguíneo --> morte de neurônios que não foram inicialmente lesados.
Alteração do canal vertebral, hemorragia, edema e redução da PA
AVALIAÇÃO CLÍNICA
Paciente com lesão medular:
. Perda de resposta a estímulo doloroso;.
. Incapacidade de realizar movimentos voluntários;
. Alteração no controle dos esfíncteres;
. Respiração diafragmática;
. Priapismo;
. Queda da PA.
AVALIAÇÃO CLÍNICA
CLASSIFICAÇÃO
Tetraplegia
Perda da função motora e sensitiva no tronco, MMSS e MMII.
Paraplegia
Perda da função motora e sensitiva no tronco e MMII.
Referências
BRUST, John C. M. Current diagnóstico e tratamento: neurologia. Rio de Janeiro: Revinter, 2011. 574 p
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Diretrizes de atenção à pessoa com lesão medular. Brasília: Ministério da Saúde. 2012.

AVALIAÇÃO SENSITIVA
Verifica-se sens. tátil e dolorosa, através de 20 dermátomos.
Mamilos - T4
Processo xifóide - T7
Região Inguinal - T12/L1
Períneo - S2/S3/S4
Avaliação númerica da sensibilidade:
0 - Ausente
1 - Alterada
2 - Normal
AVALIAÇÃO MOTORA
Grau de força muscular nos grupos musculares correspondentes aos miótomos.
0 - Paralisia total.
1 - Contração palpável.
2 - Movimento ativo após eliminação da gravidade.
3 - Movimento ativo que vence a gravidade.
4 - Movimento ativo contra resistência
5 - Normal.
PEREIRA, Carlos Umberto; JESUS, Rafaela Mota de. Epidemiologia do Traumatismo Raquimedular. Jornal Brasileiro de Neurocirurgia. São Paulo, v. 22, n. 2, p. 26-31, 2011.
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