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Untitled Prezi

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Sarah Cázares

on 19 March 2013

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Transcript of Untitled Prezi

Estado Vegetativo Era anterior a 1972: Un puzzle nosológico Conclusiones y discusión "Aquel que no conoce la historia,
está condenado a repetirla"
Napoleón Bonaparte. Del estado vegetativo al estado de vigilia
sin respuesta: Una revisión histórica Total ausencia de lenguaje común entre la comunidad científica
Amplia diversidad de opiniones respecto al sustrato neuropatológico de estas entidades
Falta de consenso respecto a los métodos para evaluar, clasificar y valorar el pronóstico de los pacientes 1899 Rosenblath "Estado entre dormida y despierta" (asleep and awake). 1940 Ernst Kretschmer,
Franz Gerstenbrand "Síndrome apálico" (del alemán, das Apallisch) periodos de vigilia sin contenido consciente 1941 Hugh Cairns "Mutismo acinético" (akinetic mutism) 1949 Giuseppe Moruzzi,
Horace Magoun Descubren la formación reticular del tronco cerebral y su papel fundamental en la regulación del nivel de alerta. Finales de los 40´s Duensing "Síndrome anoético" (anoetic syndrome) Le Beau Finales de los 40´s Término ‘coma prolongado’ o estado de ‘inconsciencia prolongada’ (del francés, coma prolongé) 1952 Aumenta el número de pacientes en estados prolongados de alteración de la conciencia a partir del uso de la ventilación asistida. El concepto cardiocéntrico de muerte pasa a ser hacerse neurocéntrico (cese de la actividad cerebral). 1956 Sabina J. Strich ‘Demencia postraumática’ (severe traumatic dementia) fue el primero en recalcar la importancia de ‘daño axonal’ Arnaud 1961 Empleó por primera vez el término ‘vida vegetativa’ (del francés, vie végétative) 1971 Matti Vapalahti, Henri Troupp "Supervivencia vegetativa" (vegetative survival) 1972: Nacimiento del término “estado vegetativo” Jennett y Plum
The Lancet
"Persistent vegetative state after brain damage. A syndrome in searchof a name".

El término fue elegido por:
Carácter descriptivo
Desprovisto de los tecnicismos propios del lenguaje clínico
Ninguna referencia a un sustrato neuropatológico concreto

Hace referencia a la preservación de ciertas funciones del sistema nervioso vegetativo (ritmo de sueño-vigilia, digestión, respiración, termorregulación)

Oxford English Dictionary: cuerpo orgánico capaz de crecer y desarrollarse pero desprovisto de sensaciones y pensamientos Aportaron tres aspectos:
Heterogeneidad clínica
Neuropatología de los casos
Dificultad pronostica Definición El estado vegetativo es una situación de ausencia completa de conciencia de uno mismo y del entorno que se ve acompañada de ciclos de sueño-vigilia con una preservación parcial o completa de las funciones hipotalámicas y las funciones autonómicas tronco encefálicas. Criterios 1. No existe evidencia de conciencia de uno mismo y del entorno. Incapacidad para interactuar con otras personas
2. No existe evidencia de conductas voluntarias o dirigidas que puedan reproducirse de formasostenida ante estímulos visuales, auditivos, táctiles o dolorosos
3. No existe comprensión ni emisión de lenguaje
4. Ciclos intermitentes de sueño-vigilia
5. Preservación suficiente de las funciones hipotalámicas y autonómicas que permiten la supervivencia. Incontinencia doble (vesical e intestinal)
6. Reflejos medulares y de tronco preservados de forma variable (pupilar, oculo-cefálico, corneal, vestíbulo-ocular y nauseoso) Tabla I. Criterios del Multi-Society Task Force (1994). Duración:

Pueden considerarse “permanentes” aquellos casos en los que la duración del cuadro clínico se prolonga más de 3 meses si la etiología es hipoxicoisquémica, metabólica y congénita, y más de 12 meses en los casos de etiología postraumática. Video Criterios de estado de mínima respuesta del Congreso Americano de Medicina Física y Rehabilitación (1995).

Existe una respuesta o una conducta congruente ante una orden, pregunta, gesto o estímulo del entorno.

La respuesta es inequívocamente congruente con el estímulo ofrecido; o bien, si existen duda sobre la voluntariedad o congruencia de las respuestas, debe existir evidencia de que dichas respuestas ocurren significativamente menos frecuentemente cuando las órdenes, preguntas o gestos asociados a dichas respuestas no se presentan.

La respuesta se observa en al menos una ocasión durante una valoración formal. Tabla II. Revisión de los diferentes criterios aplicados a los estados de mínima respuesta y de mínima conciencia. Responde a órdenes simples
Manipula objetos
Respuestas verbales o no verbales de afirmación/negación (sí/no)
Verbalización inteligible
Movimientos estereotipados (p. ej., parpadeo, sonrisa, etc.) que ocurren de forma congruente con el estímulo aplicado y no pueden atribuirse a una respuesta refleja. Criterios de estado de mínima consciencia del Aspen Neurobehavioral Conference Workgroup (1995) Estado de mínima conciencia:
Responde a órdenes simples
Respuestas verbales o no verbales (gestuales), independientemente de su grado de acierto
Verbalización inteligible
Conductas dirigidas a un fin incluyendo movimientos o respuestas afectivas congruentes con estímulos relevantes, entre las que se incluyen: Risa o llanto apropiado ante estímulos relevantes visuales o verbales.
Respuestas a preguntas de contenido lingüístico mediante gestos o vocalización
Alcance de objetos en la dirección y localización apropiada.
Tocar o sostener objetos de manera adecuada de acuerdo con su forma y tamaño.
Fijación visual sostenida o seguimiento ante estímulos móviles. Criterios de estado de mínima consciencia y de emergencia de dicho estado del Aspen Neurobehavioral Conference Workgroup (2002). Video (Noe-Sebastian et al., 2012)

Noe-Sebastian, E., Moliner-Munoz, B., O'Valle-Rodriguez, M., Balmaseda-Serrano, R., Colomer-Font, C., Navarro-Perez, M. D., & Ferri-Campos, J. (2012). [Del estado vegetativo al estado de vigilia sin respuesta: una revisión histórica]. Rev Neurol, 55(5), 306-313. doi: rn2012368 [pii] César Antonio Castañeda Navarrete
Sarah Nayibe Cázares Rosado César Antonio Castañeda Navarrete
Sarah Nayibe Cázares Rosado
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