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Enfermedad de Ovarios Poliquísticos

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on 7 November 2014

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Enfermedad de Ovarios Poliquísticos
Tratamiento farmacológico
Tratamiento Nutricional
Evitar las dietas bajas en grasas y altas en HCO, ya que promueven una secreción adicional de insulina
Enfermedad de Ovarios Poliquísticos
Trastorno endocrino caracterizado por hiperandroenismo, ovarios poliquisticos con hipertrofia bilaterial y resistencia a la insulina

Es una alteración hormonal frecuente que afecta, sobre todo, a mujeres fértiles.

Etiología
Es desconocida.

Se cree que sería multifactorial, como ser el incremento de los andrógenos ováricos.

O ser secundaria a una disfunción hipotálamo-hipofisaria, hiperandrogenismo adrenal, e incluso a hiperinsulinismo, entre otras.
Tratamiento farmacologico
Metformina:
Plantas medicinales
No deben usarse plantas medicinales o complementos botánicos sin comentarlo antes con el medico.


El picolinato de cromo (1 000µg) puede ser útil como sensibilizador a la insulina en el tratamiento de la EOPQ.

Fisiopatología
Mediante nuevas aproximaciones genómicas, como la tecnología de microarreglos de ADN, se han podido identificar los genes que están sobreexpresados o suprimidos diferencialmente en pacientes con SOP en comparación con las pacientes controles.

Estos genes están relacionados con un amplio espectro de funciones biológicas.
Alimentos Permitidos
El patrón dietético de la dieta mediterránea se podía describir, específicamente de la siguiente forma:

a) consumo diario: cereales y sus productos (pan de grano entero, pastas, arroz integral, entre otros), verduras (2-3 porciones/día), frutas (4-6 porciones/día), aceite de oliva no refinado (como principal grasa agregada) y productos lácteos (queso y yogur) bajos en grasas o sin grasas (1-2 porciones/día),

b) consumo semanal: papas (4-5 porciones/semana), pescados (4-5 porciones/semana), aceitunas y nueces (> 4-5 porciones/semana), y aves de corral (1-3 porciones/semana), huevos (1-3 porciones/semana).

c) consumo mensual: carne roja y sus productos derivados (4-5 porciones/mensuales). También, es caracterizado por el consumo moderado de vino (1-2 vasos/día), principalmente durante las comidas .

Alimentos permitidos y prohibidos
Bibliografías
Andrea Valenzuela B. (2007). ROL DE LA DIETA MEDITERRÁNEA EN LA PREVALENCIA DEL SINDROME METABÓLICO. Revista Chilena de Nutrición.

Beneyto, S., Ferreira, M. A., Galfrascoli, A., Gonzále, A., & Sosa, S. (2003). Síndrome de ovario poliquístico. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina , 37-40.

Escott-Stump, S.(2010). Nutrición, diagnostico y tratamiento. 6a edición. México, D.F.
HCO complejos : 45-50%
Proteínas: 15-20%
Lípidos: 30-40%
Fibra: 20 a 35 g/día
Intervención
OBJETIVOS
Perder peso o mantener un peso normal para la talla; hay obesidad en 50% de esta población.

Evitar Problemas cardiacos, accidente vascular cerebral y ataque cardiaco.

Reducir los androgenos séricos y mejorar la regularidad menstrual.

Aminorar el riesgo de cáncer endometrial.

Aliviar la intolerencia a la glucosa y la resistencia de insulina.

Mejorar ansiedad, estado de ánimo y calidad de vida.
Fármacos de uso frecuente y efectos adversos potenciales

Los síntomas pueden controlarse con: antiandrogenos, (anticonceptivos orales, espironolactona, flutamida o finasterida)

Los sensibilizadores a la insulina mejoran la ovulación y el hirsutismo en la EOPQ.

*Favorece una mayor sensibilidad a la insulina y reduce LH y testosterona.

*Induce la ovulación

*Tiene beneficio marginal en el mejoramiento de aspectos del síndrome metabólico

*Mejora las medidas objetivas del hirsutismo y parece ser efectiva tanto en personas obesas como en esbeltas.

*No debe suministrarse con insuficiencia cardiaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o nefropatía crónica.

*Tomar con los alimentos

*Vigilar en busca de efectos adversos gastrointestinales menores, como nausea, diarrea y flatulencia.

*No suele ocurrir hipoglucemia.
Glucosa
Colesterol, triglicéridos (altos)
Homocisteína
Insulina sérica en ayuno (elevada)
Concentración de péptido C para secreción de insulina
Estrógeno sérico
Testosterona sérica
LH- Hormona luteinizante
Índice de LH:FSH (elevado)
Inhibidor-1 del activador del plasminógeno (coagulación normal)
Albúmina
NUS, Creatinina
ALT- Alanina aminotransferasa
PA (elevada)


Pruebas de laboratorio

Talla
Peso
IMC
Antecedentes dietéticos
Patrón de aumento de peso
Antecedentes de diabetes mellitus gestacional
Menstruación irregular
Amenorrea
Hirsutismo
Infecundidad
Acné
Calvicie con patrón masculino
Acantosis nigricans
Ecografía vaginal con ovarios crecidos
¿Pérdida recurrente de embarazo?
Clínica/antecedentes


Métodos diagnósticos

La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) tienen un riesgo mínimo de hepatotoxicidad en comparación con los fármacos con mas tiempos en el mercado.

- Se padece síndrome SOP cuando se cumplen dos de los tres criterios siguientes:

Al menos ocho quistes en los ovarios (llamados ovarios poliquísticos)

Ovulaciones escasas o ausencia de ovulación (el sangrado menstrual se produce en períodos largos o no se produce)

Indicios de mayor cantidad de hormonas sexuales masculinas de lo normal (hiperandrogenismo)
Referencia: Beneyto, Ferreira, Galfrascoli, Gonzále, & Sosa, 2003)
Factores de riesgo
Asociación familiar (Genéticos)
Obesidad
Alimentación
Estrés
Uso indiscriminado de anticonceptivos
Diabetes mellitus
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