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FUNCION RENAL Y EJERCICIO FISICO

FUNCION RENAL
by

Emmanuel Berber

on 18 June 2014

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Transcript of FUNCION RENAL Y EJERCICIO FISICO

Fisioterapia 3° “A”
Función Renal y Ejercicio Físico
Universidad de Oriente

Integrantes:


Minto Quitl Alma Guadalupe.

Morales Sánchez Leslie Giselle.


En 1956 Gadner introdujo la denominación pseudonefritis atlética.
Aumento de la fracción de filtración.
Disminución en el flujo plasmático renal y en la filtración glomerular.
Origina cambios
Hemodinámica renal.
El Ejercicio
Cilindruria
Proteinuria
Hematuria

Composición de la orina:
Intensidad relativa de trabajo físico desarrollado.
Grado de alteración de la función renal.
Flujo Sanguíneo Renal
Modificación de la Hemodinámica Renal durante el Ejercicio
Adrenalina Noradrenalina
La sudoración excesiva puede contribuir en el descenso del flujo sanguíneo renal durante ejercicios de larga duración y ambiente caluroso o húmedo.
El aumento de la actividad simpático – adrenal y sistema renina – angiotensina, está vinculado a modificaciones del medio interno celular de tejidos activos que ocurren en ejercicio intenso y se relaciona con la zona aeróbica – anaeróbica.
Filtrado Glomerular
Efectos de las Condiciones Ambientales sobre la Hemodinámica Renal

La deshidratación, en el ejercicio realizado bajo condiciones de calor con una perdida de agua del 4 – 8% del peso total origina disminuciones del flujo sanguíneo renal y del filtrado glomerular.
Disminución del volumen de orina.
Aumenta el volumen de orina.
Volumen, Excreción de Agua y Electrolitos en el Ejercicio Físico

Para controlar el equilibrio hídrico se ponen en marcha dos mecanismos:

Aumento de la ingestión de agua mediante el estimulo de la sed, mediado por el aumento de la angiotensina II.






Disminución de la diuresis por aumento de los niveles de la hormona antidiurética (ADH), estimulada por la angiotensina II.
Presencia de sangre o simplemente hematíes en la orina.

Macroscópica



Microscópica




La hematuria en el ejercicio son las inflamaciones prostáticas o uretrales.
Hematuria

Mioglobinuria: ruptura de fibras musculares durante el ejercicio intenso
Daño muscular extenso.
indica.
Hemoglobinuria: ruptura intravascular de los eritrocitos a su paso por los vasos venosos de la planta del pie.
Diagnostico Diferencial de la Hematuria Asociada al Ejercicio
Parece que existe una mayor incidencia de infecciones urinarias entre los deportistas.
La leucocituria es una alteración de la orina, encontrándose un 73% de los corredores de resistencia aeróbica.
La presencia de leucocitos, sobre todo si están alterados y en grumos tiene significado patológico, observándose en los procesos inflamatorios y exudativos del riñón.
Leucocituria
Tiene lugar en la nefrona por que en ellos se dan las condiciones de concentración y acidez que facilita la precipitación de proteínas
Los cilindros son moldes de los túbulos renales constituidos por proteínas.
Cilindruria
La hematurina y la piurina pueden ser producidas por lesiones en el tracto urinario.
La mucroproteina de Tamm Horsfalle aumenta durante el ejercicio y es importante en la formación de los cilindros urinarios.
El filtrado glomerular contiene 30-50mg% de proteínas plasmáticas, que logran atravesar la membrana filtrante y la células tubulares reabsorben.
Las proteínas presentes en la orina pueden ser de origen glomerular, por el aumento de la permeabilidad de la membrana basal, que disminuye la capacidad de las células para reabsorber las proteínas.
Proteinuria
La proteinuria se produce cuando aumenta la concentración plasmática de alguna proteína
Ocurre debido al retraso en la reparación de la membrana glomerular por lesión tubular debida a isquemia, afectando a la reabsorción tubular.
Una fase inicial: La excreción de proteínas es grande y se relaciona con un aumento de la permeabilidad glomerular.
La excreción de proteínas en orina después de diversos ejercicios es un fenómeno transitorio que aparece dentro de los 30minu postejercicio y desaparece a las 24-48horas de finalizar.
La recuperación a valores basales es mas lento si lo comparamos con otro metabolismo o sustancio como la creatinina, urea o lacteto.
El exceso de excreción de proteínas encontradas
El paso de proteínas atreves de los capilares glomerulares renales depende de determinantes intrínsecos, como la carga molecular el tamaño del poro y la hemodinámica renal.
Mecanicismos Implicados en la Producción de Proteinuria
Favorece un mayor paso de proteínas plasmáticas atreves de la membrana glomerular.
El ejercicio intenso induce la floración de radicales libres.
Los cristales de oxalato cálcico se encuentran frecuente mente después de cada carrera.
La urolitiasis parece ser cinco es cinco veces mas frecuente en corredores de 45 años y tres veces mas frecuente en corredores de 45 y 64 años respecto a una población control sedentaria.
Cristaluria
En condiciones normales suele ser acida y con un pH inferior a 6,5
El pH urinario varia
pH urinario
Aumento de esteroides adrenales
Disminución de la filtración de bicarbonato de sodio.
Mayor concentración de ácidos
Disminución del flujo urinario.
Durante el ejercicio intenso se observa disminución del pH
El ejercicio moderado tiende a provocar aumento el pH.
Disminución del pH plasmático y la capacidad de reabsorción .
La hiperventilación producida durante el ejercicio
El aclaramiento osmolar disminuye despues de un maratón.
La osmolaridad es variable dependiendo de que se haya producido o no reposición hídrica durante el ejercicio y después.
Densidad urinaria
La aparición de glucosa en la orina es anormal y se debe a hiperglucemia , es consecuencia de un descenso de la reabsorción
Glucosa
Es sugestiva de acidosis diabética y se investiga con tiras reactivas que contienen mnitropusiato.
Cuerpos cetonicos
Daño tubular de tipo funcional.
El aumento de la excreción urinaria tras el ejercicio indica lesión tubular.
Gammaglutamiltransferasa y N-acetilbetaglucosaminidasa aumenta en la orina después de una carrera de maratón.
Eliminación enzimática urinaria
Existen estudios que demuestran que los sujetos no entrenados tienen una tendencia mayor de excreción de proteínas en orina.
Estas adaptaciones son el resultado de una vasoconstricción menos marcada de las arteriolas aferentes y eferentes en las personas entrenadas.
Las personas entrenadas tienen respuestas renales menores y menos agudas al ejercicio que las que no entrenan.
Adaptaciones renales al entrenamiento
Complicación asociada con el ejercicio intenso y prolongado en ambientes de calor produciéndose por una necrosis tubular aguda
Ejercicio rabdomiolisis y fallo renal agudo
Y otros compuestos liberados por las células musculares.
Hemoglobinurias
La deshidratación y la mioglobinuria.
Factores
Liberación de enzimas musculares y mioglobina dentro de la circulación.
El estrés del ejercicio, la hipoxia etc. puede precipitar el daño de las membranas musculares.
En el atleta bien entrenado es raro que ocurra rabdomilisis grave con insuficiencia renal aguda.
Produce la liberación de mioglobina que precipita en túbulos renales, causando obstrucción al flujo y necrosis tubular.
Una hidratación adecuada durante y después del ejercicio prolongado parece ser la mejor prevención para evitar la necrosis tubular aguda.
Consecuencias
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