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SEMIOLOGÍA DE LOS PARES CRANEALES

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Stefany Caballero De Lavoe

on 19 February 2015

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SEMIOLOGÍA DE LOS PARES CRANEALES
Nervio Olfatorio
Nervio Óptico
Nervio Motor Ocular Común
Tipo:
Motor.
Función:
Tiene función motora y parasimpática, controla el movimiento ocular y es el responsable del tamaño de la pupila.
Disfunción:
Parálisis periférica y central.
GRACIAS!
Tipo:
Sensitivo Especial (Olfación).
Función:
Sensorial, conduciendo impulsos olfatorios de la nariz al S.N.C.
Disfunción:
-Anosmia (perdida del olfato) -Hiposmia (Disminución del olfato)
Parosmia
: se presenta en la rinitis atrofica y de origen cortical.
Hiperosmia
: se presenta en los inicios de la migraña, intoxicacion por cocaina e histeria.
Exploración del 1er Par Craneal
Exploración
Se realiza empleando sustancias de olor familiar y no irritante, como cafe, alcohol, tabaco y perfumes.
El examinador ordena al sujeto cerrar los ojos y previa comprobacion de cada via nasal, que este despejada; acerca sucesivamente a cada una de las fosas nasales la sustancia olorosa, tapando la otra con el dedo, haciendo que el paciente inhale lo suficiente como para estimular la olfacion.
Se aconseja realizarla de acuerdo al sgte orden:
1. Exploración de la agudeza visual.
2. Examen del fondo del ojo.
3. Exploración del campo visual.
4. Exploración del sentido cromatico.
Tipo:
Sensitivo
Función:
encargado de transmitir la información visual desde la retina hasta el cerebro.
Disfunción:
-Edema de papila o papiledema. -Atrofía Óptica. -Ambliopía. -Hemianopsia.
Exploración del 2do par craneal
Sirve para diagnosticar posibles patologias.
Exploración del 3er par craneal
Durante la exploración del nervio motor ocular común debe tenerse en cuenta los sgtes aspectos:
1. Situación de los párpados.
2. Posición de la cabeza
3. Movimientos Oculares.

Cada ojo debe ser revisado por separado.
Tambien se pueden analizar otros pares.
Exploracion del 4to Par Craneal
Para la exploracion de este par craneal debe tenerse en cuenta los siguientes aspectos :
1. Posicion de los globos oculares.
2. Posicion de la cabeza.
3. Movimientos Oculares.
Nervio Patético o Troclear
Tipo:
Motor.
Funcion
: Es el encargado de conducir los estimulos motrices al oblicuo mayor. Inerva el musculo oblicuo superior, el cual deprime, rota lateralmente alrededor del eje óptico y rota internamente el globo ocular.
Disfunción:
1. Paralisis periferica: Globo ocular desviado hacia adentro, Imposibilidad de mover el ojo hacia abajo, Dificultad al bajar las escaleras. 2. Paralisis Central: Puede ser congenita o debida a tumores o trastornos vasculares.
5to Par Craneal
Nervio Trigemino
Tipo:
Mixto.
Función:
Percibir información sensitiva de la cara e inerva los músculos de la masticación.
Disfunción:
1.Paralisis Periférica o Infranuclear: Anastesia hemilateral de la piel, parálisis de los músculos masticadores, trastornos de la audición, trastornos secretorios, abolición de los reflejos nasales y trastornos tróficos bucales. 2. Paralisis Central o nuclear: parálisis facial.
Exploracion del 5to Par Craneal
-En la exploracion sensitiva se realiza estimulando la piel de ka frente y de la cara utilizando para ello una escobilla (para la sensibilidad tactil), un alfiler (para la sensibilidad dolorosa) y objetos calientes y frios (para la sensibilidad de la temperatura).
-La exploracion motora se practica ordenando al paciente que apriete con fuerza las arcadas dentarias mientras el medico palpa al mismo tiempo el relieve que forman el musculo masetero y el muscul temporal (normalmente deben endurecerse al contraerse).
-Exploracion de reflejos
6to Par Craneal
Nervio Motor Ocular Externo
Tipo:
Motor.
Función:
Percibe información sensitiva de la cara e inerva los músculos de la masticación.
Nervio Facial
Tipo:
Complejo: Sensitivo, motor, sensorial, parasimpático.
Función:
Lleva inervación motora a los músculos encargados de la expresión facial, vientre posterior del músculo digástrico y el estapedio, recibe los impulsos gustativos de los dos tercios anteriores de la lengua y proporciona inervación secreto-motora a las salivales (a excepción de la paróti.da) y la glándula lacrimal.
Disfunción:
Parálisis facial, hiperacusia, disgeusia y xeroftalmía.
Exploracion del 7mo Par Craneal
-La exploracion sensitiva se hace estimulando la region del pabellon auricular y la sensacion gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua con los sabores: dulce, salado, amargo y acido.
-La exploracion motora se realiza:
*Asimetria de la cara.
*Desviacion de la comisura labial.
*Un ojo mas abierto que otro.
*Borramiento del surco nasogeniano.
-La exploracion de los reflejos
Nervio Facial
Nervio Vestibulococlear o Auditivo
Tipo:
Sensitivo.
Funcion:
Participa en la audicion y el equilibrio.
Disfuncion:

1.
Rama Coclear: Conductiva(procesos degenerativos como osteoporis; sensorial (daño por drogas).
2. R
ama Vestibular: lesiones del oido externo e interno, enfermedades del oido interno y lesiones retrolaberinticas.
Exploración del 8vo Par Craneal
-Exploracion de la rama coclear:
1.
Prueba del reloj.
2.
Prueba del bisbiseo.
3.
Prueba de la voz hablada.
4.
Prueba de Rinné
*Via osea: Prueba de Schwabach y prueba de weber.
-Exploración de la rama vestibular:
1.
Prueba de babinski-Weil.
2.
Prueba de Romberg.
3.
Prueba de la indicacion dedo-indice.
4.
Prueba Calorica.
Nervio Glosofaringeo
Nervio Glosofaringeo
Tipo:
Motora y sensitiva.
Funcion
: Recibe los impulsos gustativos del tercio posterior de la lengua, proporciona inervacion secreto-motora a la glandula parotida e inervacion motora al musculo estilofaringeo y al musculo estilogloso.
Disfuncion:

1.
Funcion Sensitiva: agusia, hipoagusia, paragusia.
2.
Funcion Motora: Paralisis y Neuralgias.

Exploración del 9 Par Craneal
-Para la exploracion sensitiva se estimula la senscion gustativa del tercio posterior de la lengua con los sabores dulces, salado, amargo y acido.
-Para la exploracion motora se realiza ordenandole al paciente que realice movimientos de deglucion. Habra trastornos cuando el paciente refiere malestar en la primera fase de la deglucion.
Nervio Vago o Neumogastrico
Nervio Vago
Tipo:
Mixto.
Función:
Proporciona inervación a la mayoría de los músculos laríngeos y a todos los músculos faríngeos. excepto el estilofaringeo; lleva fibras parasimpáticas a las proximidades de todas las visceras abdominales ubicadas debajo de la flexura esplénica; y recibe el sentido del gusto proveniente de la epiglotis. Controla los músculos que ayudan a articular sonidos en el paladar blando.
Disfunción:
Parálisis ( periférica: hemiantesia laríngea, hiperestesia periauricular, desviación de la úvula, signo de escat, parálisis de la cuerda vocal y trastornos cardio respiratorios; central: nuclear o supranuclear y parálisis uni o bilateral.

Exploración del 10° Par Craneal.
-Examen del Velo del paladar y examen de la laringe.
Nervio Espinal o Accesorio
Nervio Espinal
Tipo:
Motor.
Función: Controla los músculos. esternocleidomastoideo y el trapecio, se superpone con funciones del vago. los síntomas del daño incluyen incapacidad para encoger los hombros y debilidad para los movimientos cefálicos.
Disfunción:
Parálisis ( periférica: parálisis del musculo esternocleidomastoideo , parálisis del musculo trapecio. Central: trastornos de nervios craneales vecinos, siringomielia, esclerosis cerebral y poliomielitis.
Exploración del 11° Par Craneal.
Debe observarse cuidadosamente:
-Si existe atrofia de los musculos trapecio y esternocleiodomastoideo.
-Modificaciones del contorno externo del cuello.
-Caida de los hombros.
-Cambios en la situacion de la escapula.
-Exploracion de la motilidad del cuello, haciendo que el sujeto levante los hombros y mueva la cabeza de derecha a izquierda.
Nervio Hipogloso
Nervio Hipogloso
Tipo:
Motor.
Funcion:
Proporciona inervacion motora a los musculos de la lengua (excepto al musculo palatogloso) y otros musculos linguales. Importante en la deglucion y la articulacion de sonidos.
Disfuncion:
Paralisis: (Periferica: atrofia unilateral, contracciones fibrilares unilaterales, lengua muy blanda en el lado afectado. Central: paralisis central nuclear, paralisis bilateral y paralisis supranuclear).
Exploración del 12° Par Craneal.
Se realiza inspeccionando la lengua, para apreciar si existe atrofia global o hemilateral de la misma; si tiene movimientos fibrilares o si se halla palida o roja.
-Palpando la lengua.
-Explorando la motilidad de la lengua.
Los pares craneales, son nervios que estan comunicacion con el encefalo y atraviesan los orificios de la base del craneo con la finalidad de inervar diferentes estructuras.
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