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Necesidades de hidratación, balance de líquidos y electrolit

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on 14 March 2014

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Transcript of Necesidades de hidratación, balance de líquidos y electrolit

Necesidades de hidratación, balance de líquidos y electrolitos
• Conocer las necesidades básicas de agua, electrolitos de nuestro organismo así como el balance de los mismos.
Los líquidos y electrólitos.
Se encuentran en el cuerpo en un equilibrio dinámico.
extracelular: Sodio, calcio y cloro
Los intracelulares: Potasio, magnesio, fosfato y sulfato.
Aniones y cationes.

Balance líquidos
riñones, pulmones, piel, glándulas suprarrenales, hipófisis y tracto gastrointestinal
El riñón también interviene en el equilibrio ácido-base.
El desequilibrio o alteraciones de los líquidos y electrólitos.
un estado patológico
episodio traumático inesperado o súbito
considerar los ingresos y egresos.
El balance hídrico.
Desequilibrio de líquidos.
Déficit de líquidos (hipovolemia)
Es un déficit del líquido extracelular
vómito, diarrea, drenajes fistulosos, aspiración gastrointestinal, abuso de diuréticos, diaforesis, ascitis
Síntomas.
Sequedad de mucosas
pérdida de peso
hipotensión
aumento de la frecuencia cardiaca
hipotermia
Tratamiento
Corregir el déficit de volumen y la alteración de electrolitos asociado a pérdida de volumen, con base en los resultados de electrólitos séricos, hematocrito y aumento del nitrógeno uréico.
Exceso de líquidos (hipervolemia)
Expansión de volumen en el compartimiento extracelular
Riñón recibe un estímulo prolongado para ahorrar sodio y agua como consecuencia de la alteración de los mecanismos compensadores.
Puede ocasionar insuficiencia cardiaca congestiva y edema pulmonar.
Síntomas.
Edema
hipertensión
fiebre
Tratamiento.
Reducir la ingesta de sodio, administrar diuréticos y en casos extremos dializar al paciente. Control de líquidos.
Desequilibrio de Electrolitos.
Mantener la homeostasis del paciente en relación al sodio, potasio, cloro, calcio, magnesio y fósforo.
Principales electrolitos.
Sodio.
La regulación de la hidratación.
Disminuye perdida fluidos por orina.
Participa en la transmisión de impulsos electroquimicos.
Hipernatremia
Hiponatremia
Potasio.
Ayuda en la función muscular, en la conducción de los impulsos nerviosos, la acción enzimática, el funcionamiento de la membrana celular, la conducción del ritmo cardiaco.
Hiperpotasemia
Hipopotasemia
Calcio.
Participa en la activación de nervios y músculos y en la contracción muscular. Es el principal componente de huesos y dientes
Hipercalcemia
Hipocalcemia.
Fosforo
Hiperfosfatemia
y
Hipofosfatemia
Magnesio.
Hipomagnesemia
Hipermagnesemia
Causas
Enfermedades gastrointestinales.
Enfermedades metabolicas.
Ejercicio.
Dieta.
• LEVE (GRADO I): pérdida de un 3-5% del peso corporal en 24 horas.
• MODERADA (GRADO II): pérdida de un 6-10% del peso corporal.
• GRAVE (GRADO III): cuando la pérdida es mayor a un 10% del peso corporal

Cuidados de Enfermería
Cuantificar los ingresos y egresos de líquidos, que ocurren en el organismo en un tiempo específico, incluyendo pérdidas insensibles.
Equipo:
Hoja de control de líquidos
Procedimiento:
• Identificar al paciente y corroborar en el expediente clínico y en el kardex la indicación.
• En caso de adultos, instruir al paciente y familiar sobre este procedimiento para no omitir ninguna ingesta o excreta.
• Pesar al paciente al iniciar el balance y diariamente a la misma hora.
• Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que ingresan al paciente,


Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que egresan del paciente.
En caso de niños colocar bolsa colectora, si no es posible, pesar el pañal.
Una vez finalizado cada turno, sumar las cantidades y anotar los totales del turno.
Sumar y anotar los ingresos y egresos. Calcular la diferencia entre ambos y anotar el resultado.
Soluciones Intravenosas
Fluidoterapia
Mantener o restaurar por vía intravenosa el volumen y composición normal de los fluidos corporales
Complicaciones:
Insuficiencia cardiaca.
Hematomas por punción arterial accidental, flebitis, embolismo gaseoso
se clasifican en:
• Soluciones cristaloides
• Soluciones coloidales

Soluciones Cristaloides
Son las soluciones que contienen agua, electrolitos y/o azúcares, estas permiten el mantenimiento del equilibrio hidroelectolítico
1. Soluciones Cristaloides Hipertónicas
1.1Soluciones glucosadas
Composición : Glucosa y agua
colapso circulatorio
edema cerebral y pulmonar
Tratamiento de la deshidratación hipertónica
aporte energético en nutrición parenteral.
alteraciones del metabolismo de los carbohidratos
Auxiliar en el equilibrio hidroelectrolítico
mantener una vena permeable
Usos
Contraindicaciones
la diabetes mellitus
coma hiperosmolar
alérgico al principio activo
deshidratación hipotónica
24 horas después de un traumatismo craneal
Dosis y Vía de administración
intravenosa gota a gota
Reacciones secundarias
Hiperglucemia
hiperhidratación
desórdenes electrolíticos
Estabilidad y Conservación
15 a 25 grados centígrados
Los frascos o bolsas abiertas deben usarse lo más pronto posible
Método de administración
Por perfusión.
utilizando el método aséptico
SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 50%
Vía de administración y Dosis
intravenosa en vena central.
gota a gota
dosificación es variada
Contraindicaciones y precauciones.
alérgico
deshidratación hipotónica
24 horas después de un traumatismo craneal
hiperglucemia
Contraindicada por vía periférica
Precauciones y recomendaciones de las soluciones glucosadas al 10% y 50%
La contaminación o la técnica de administración.
No pasar las soluciones glucosadas hipertónicas rápido.
La hiperglicemia y la glucosuria se podrían presentar.
Déficit de sodio.
malnutrición
No administrar sangre simultáneamente
Soluciones Cristaloides Isotónicas
Las soluciones isotónicas se utilizan para hidratar el compartimento intravascular en situaciones de pérdidas importantes de líquidos
2.1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0.9%
Indicaciones
En terapias de rehidratación en los casos de diarrea aguda y cólera.
Reposición de electrolitos
Precauciones
hipercloremia, hipernatremia, hipertensión tanto arterial como intracraneal
Administración
SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO
Indicaciones.
deshidrataciones predominantemente extracelulares
hipovolemias
Contraindicaciones.
• Hipersensibilidad a los principios activos o al alguno de los excipientes.
• Híperhidratación extracelular o hipervolemia.
• Insuficiencia renal grave.
• Fallo cardiaco no compensado.
• Hiperpotasemia, hipernatremia, hipercalcemia y hipercloremia.
• Alcalosis metabólica, acidosis metabólica grave y acidosis láctica

Dosis y vía de administración.
intravenosa.
Las dosis pueden variar
Presentación
Solución inyectable de Ringer Lactato, envase de polietileno contenido 100, 250, 500 y 1000 o de PVC atóxico conteniendo 3000 ml.

SOLUCION MIXTA
glucosa 5% y cloruro de sodio 0.9%
unidades de 500 cc.
Tipos
Glucosalino 0.3
• Glucosalino 0.2
Indicaciones
Para hidratar y cubrir la demanda de agua y electrolitos.
Terapia de mantenimiento y para el aporte de liquidos en el tratamiento del coma hiperosmolar diabético
deshidrataciones isotónicas y acidosis moderada

Contraindicaciones.
edema
Insuficiencia renal
Diabetes mellitus descompensada
SOLUCIONES COLOIDALES
SOLUCIÓN 90
Composición
Contiene glucosa al 2% (inyección de dextrosa), NaCl al 0,35%, KCl al 0,15% y acetato de sodio (NaC₂O₂ • 3H₂O) al 0,4082%.

Se usa para conseguir la hidratación por enfermedad diarreica cuando no se la puede alcanzar por vía oral, en niños.
Contraindicaciones
Contraindicada en deshidratación por diarreas no secretoras
SOLUCIÓN DACCA.
Glucosa, sodio, cloruro, potasio, acetato de sodio y agua.
Su uso es Terapéutico
Dosificación
La dosis a administrar será según indicación médica, previa en razonamiento de la fisiología de los líquidos corporales y el cuadro clínico que se esté presentando.
Presentación


La presentación de la solución dacca producida por el Laboratorio de Soluciones Parenterales de la Caja Costarricense de Seguro Social, es de bolsa de 2000 ml (2 litros) en polietileno atóxico de baja densidad.
Presentación
Gracias!
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