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TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN

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LUZ GINNETD CORTES ROMERO

on 16 April 2015

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Transcript of TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN

F80.1 Trastorno del lenguaje expresivo (315.31)
F80.2 Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo (315.31)
F80.0 Trastorno fonológico (315.39)
F98.5 Tartamudeo (307.01)
F80.9 Trastorno de la comunicación no especificado (307.9)

Clasificación DSM IV
Criterios diagnósticos
Criterios para el diagnóstico del F80.1 Trastorno del lenguaje expresivo (315.31)
A. Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones normalizadas tanto de la capacidad intelectual no verbal como del desarrollo del lenguaje receptivo. El trastorno puede manifestarse clínicamente a través de unos síntomas que incluyen un vocabulario sumamente limitado, cometer errores en los tiempos verbales o experimentar dificultades en la memorización de palabras o en la producción de frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo del sujeto.

B. Las dificultades del lenguaje expresivo interfieren el rendimiento académico o laboral o la comunicación social.

C. No se cumplen criterios de trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo ni de trastorno generalizado del desarrollo.

D. Si hay retraso mental, déficit sensorial o motor del habla, o privación ambiental, las deficiencias del lenguaje deben exceder de las habitualmente asociadas a tales problemas.

Etiología
Etiología
Epidemiologia
10 de cada 100 niños tienen problemas en alteración de pronunciación

Suele diagnosticarse en los años preescolares, que es la edad en que el niño empieza a consolidar el lenguaje, y por lo tanto el momento clave para comenzar a detectar el trastorno, la prevalencia estimada se sitúa en torno al 2-3%.

¿Que son los trastornos de la comunicación?
TRASTORNO LENGUAJE EXPRESIVO
Y TRASTORNO LENGUAJE
MIXTO RECEPTIVO - EXPRESIVO
TRASTORNO FONOLÓGICO
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN
“Dificultad para recibir, enviar, procesar y comprender los conceptos o los sistemas simbólicos verbal, no verbal y gráfico”

(American Speech-Language-Hearing Association, 1993)

Clasificación DSM
V
F80.2 Trastorno del lenguaje (315.32)
F80.0 Trastorno fonológico (315.39)
F80.81 Trastorno de fluidez (tartamudeo) de inicio en la infancia (315.35) Nota: Los casos de inicio más tardío se diagnostican como trastorno de fluidez de inicio en el adulto 307.0 (F98.5).
F80.89 Trastorno de la comunicación social (pragmático) (315.39)
F80.9 Trastorno de la comunicación no especificado (307.9)
Se caracteriza por una alteración tanto del desarrollo del lenguaje receptivo como del expresivo.
Se manifiesta por ejemplo en la dificultad para comprender palabras, frases o tipos específicos de palabras.
Las dificultades de la comunicación pueden implicar tanto el lenguaje verbal como el no verbal (la gesticulación).
Problemas prenatales, natales y de primera infancia.

Deficiencias auditivas: no percepción de variaciones sonoras en el lenguaje.

Problemas cognitivos: retraso del lenguaje relacionado con déficit mental.

Problemas motores: producción motora del habla.

Alteraciones del desarrollo social y emocional: dificultades en la interacción.

Alteraciones del sistema nervioso: trastornos afásicos, madures de la corteza cerebral, areas localizadas

CONCEPTOS BASICOS
LENGUAJE
: Medio de comunicación que implica un sistema organizado de signos y símbolos que son utilizados para compartir significados.

CONTENIDO:
Significados.

PRAGMATICA
: Reglas de utilización.

FORMA
: incluye la sintaxis morfología y fonología.
DESARROLLO DE LENGUAJE
Etapa prelingüística

Etapa de las primeras palabras

Combinación de dos palabras

Etapa de la frase simple

Desarrollo gramatical

Desarrollo posterior

Epidemiologia
El 3.3 por 100 de la población infantil tiene un trastorno del lenguaje expresivo.

Hay mayor prevalencia cuando en la historia familiar de los niños existe algún antecedente de trastorno de comunicación y del lenguaje

La prevalencia del trastorno mixto es de 3 de cada 100 niños de edad escolar

Son diagnosticados antes de los 4 años

Criterios para el diagnóstico del F80.2 Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo (315.31)


A. Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje receptivo y expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones normalizadas de la capacidad intelectual no verbal. Los síntomas incluyen los propios del trastorno del lenguaje expresivo, así como dificultades para comprender palabras, frases o tipos específicos de palabras, tales como términos espaciales.

B. Las deficiencias del lenguaje receptivo y expresivo interfieren significativamente el rendimiento académico o laboral, o la comunicación social.

C. No se cumplen los criterios de trastorno generalizado del desarrollo.

D. Si hay retraso mental, déficit sensorial o motor del habla o privación ambiental, las deficiencias del lenguaje exceden de las habitualmente asociadas a estos problemas.

Evaluación
Implica una valoración general, incluyendo una evaluación del lenguaje, de la inteligencia no verbal, y del funcionamiento general (para conocer las repercusiones que la posible alteración del lenguaje tiene en las diferentes áreas de adaptación de la persona).
Métodos
Pruebas generales

Pruebas específicas

Escalas Reynell
(Escala de desarrollo del lenguaje) de Reynell (1978). Prueba para niños de 6 meses a 5 años. Evalúa el desarrollo del lenguaje tanto expresivo como comprensivo.

BLOC
(Batería de Lenguaje Objetiva y Criterial) de Puyuelo y cols. (2000). Mide 4 componentes básicos del lenguaje: morfología, sintaxis, semántica y pragmática. No mide fonología. Edad de aplicación: de 5 a 14 años. Existe una versión reducida BLOC Screening.

Morfosintaxis
TSA (Desarrollo de la morfosintaxis en el niño) de Aguado (2000). Evalúa el componente morfosintáctico del lenguaje. Edad de aplicación: de 3 a 7 años.

Fonología
EDAF. Evaluación de la Discriminación Auditiva y Fonológica. Sirve para detectar las posibles alteraciones, desde los tres años de edad aproximadamente, que pudieran derivar de déficits en el ámbito de la discriminación auditiva, para su rápido tratamiento.

Semántica
BOEHM TEST DE CONCEPTOS BÁSICOS de Boehm. Sirve para apreciar el dominio que los niños poseen de cierto número de conceptos que parecen fundamentales para el aprovechamiento escolar durante los primeros años. Edad de aplicación: entre 4 y 7 años.

Tratamiento
Importancia que supone una identificación temprana

Desarrollar también una intervención individualizada

Objetivos precisos que permitan verificar si son alcanzados a lo largo de la intervención

Una evaluación periódica que propicia una valoración de la evolución del caso

La implicación de la familia

La implicación e integración de los diferentes profesionales implicados en la intervención

El objetivo consiste en enseñar a los niños habilidades y hábitos de lenguaje

Principios terapéuticos

Interacción con el adulto

Mantener conversaciones

Desarrollo de juego

Reconocer las habilidades del niño

Las actividades vayan a corde de los objetivos terapéuticos

Crear ambientes familiares para el niño

Tener en cuenta el desarrollo evolutivo del niño

Técnicas de aprendizaje

Imitación – modelado

Habla paralela y auto conversación

Estimulación de habilidades lingüísticas

Expansión

Ampliaciones

Representación de situaciones

Programas de lenguaje

Programa de habilidades básicas

Actividades para situaciones familiares

Actividades para situaciones estructuradas

Generalización

El papel de los padres

Seguimiento

La pronunciación de los fonemas en el niño se mantiene de forma persistente en un nivel inferior al esperado evolutivamente para su edad e inteligencia.

Pueden existir errores en:

la producción (articulación),
utilización
selección
ordenamiento
distorsiones de sonidos
sustituciones de un sonido por otro inclusiones u omisiones de sonidos
Criterios para el diagnóstico del F80.0 Trastorno fonológico (315.39)

A. Incapacidad para utilizar los sonidos del habla esperables evolutivamente y propios de la edad e idioma del sujeto (p. ej., errores de la producción, utilización, representación u organización de los sonidos tales como sustituciones de un sonido por otro (utilización del sonido /t/ en lugar de /k/ u omisiones de sonidos tales como consonantes finales).

B. Las deficiencias de la producción de los sonidos del habla interfieren el rendimiento académico o laboral, o la comunicación social.

C. Si hay un retraso mental, un déficit sensorial o motor del habla, o una privación ambiental, las deficiencias
Evaluación
Descartar problemas en órganos
involucrados con el habla

Evaluación de procesos fonológicos

Evaluación fonética

Habla espontanea

Los resultados obtenidos se compraran con los esperados según la edad

Tratamiento
El objetivo es la producción del sonido en silabas y dentro de las palabras.
En cuanto a lo fonológico la finalidad es desarrollar patrones de pronunciación

Principios terapéuticos

• Actividades de juego
• Periodos cortos
• Sesiones individuales
• Plantear objetivos específicos
• Se debe tener apoyo visual
• Participación activa de los padres
• Actitud del terapeuta

Intervención en trastornos fonéticos

El objetivo principal es la ejercitación de la musculatura que interviene en la articulación

• Estimulación para que el niño realice sonidos
• Coordinación de movimientos fono articulatorias
• Estimulación de órganos comprometidos en el proceso
• Producción de sonidos
• Juegos para producción de fonemas
• Intercalar silabas con el fonema
• Generalización de fonemas

Tratamiento de los trastornos fonológicos

El tratamiento se basa en producir una reorganización cognitiva, se le enseña al niño las consecuencias de los errores de su comunicación natural.

• Patrones erróneos
• Ampliar la producción y expansión del léxico
• Establecer contrastes de sonidos
• Mejorar la inteligibilidad

Tartamudeo
Consiste en una marcada alteración de la fluidez normal y la estructuración temporal del habla.

Las manifestaciones pueden variar de unos casos a otros, mientras que algunas personas tienen el problema restringido a ciertos momentos concretos, otros presentan una gran interferencia y presentan muchos tipos de manifestaciones.
Epidemiologia
Este trastorno aparentemente presenta una incidencia pequeña en la población, dentro del trastorno no se incluyen todas las alteraciones de la fluidez, ya que muchas están presentes un corto período de tiempo en el niño para posteriormente desaparecer. Los estudios sitúan la prevalencia entre el 3-4% de la población escolar.
Etiología
Factores fisiológicos:

Alteraciones en el procesamiento lingüístico cerebral
Déficits en la planificación y coordinación del habla

Factores psicosociales:

Se produce un condicionamiento de ansiedad al habla
El niño aprende un patrón de habla erróneo caracterizado por la lentitud
También se han tenido en cuenta distintas variables cognitivas como las creencias o las expectativas de tartamudez

Factores lingüísticos:

La tartamudez se ha asociado con ciertas palabras.

Criterios diagnósticos
Criterios para el diagnóstico del F98.5 Tartamudeo (307.01)

A. Alteración de la fluidez y la organización temporal normales del habla (adecuadas para la edad del sujeto), caracterizada por ocurrencias frecuentes dé más de los siguientes fenómenos:

1. repeticiones de sonidos y sílabas
2. prolongaciones de sonidos
3. interjecciones
4. palabras fragmentadas (p. ej., pausas dentro de una palabra)
5. bloqueos audibles o silenciosos (pausas en el habla)
6. circunloquios (sustituciones de palabras para evitar palabras problemáticas)
7. palabras producidas con un exceso de tensión física
8. repeticiones de palabras monosilábicas (p. ej., "Yo-yo-yo le veo")

B. La alteración de la fluidez interfiere el rendimiento académico o laboral, o la comunicación social.

C. Si hay un déficit sensorial o motor del habla, las deficiencias del habla son superiores a las habitualmente asociadas a estos problemas.
Evaluación

Debe una evaluación global donde se descarte la existencia de otros problemas asociados. Se debe tener en cuenta:

• Historia clínica
• Registro del habla
• Medida objetiva
• Variables fisiológicas
• Aspectos cognitivos
• Variables situacionales

El objetivo es instaurar unas pautas del habla “normales”:

• Hablar con calma y sin precipitación.

• Auto observar cuando el habla es fluida para aprender cómo se ha de producir.

• No rehuir sistemáticamente el tartamudeo, ni las situaciones.

• Hablar siempre que sea necesario. Afrontar el riesgo de tartamudear para disminuir la sensibilización al problema.

• Eliminar los movimientos parásitos y establecer una gesticulación adecuada.

• Hablar con entonación y con el esfuerzo adecuado, hablar la cantidad adecuada (no reducir la expresión verbal

Tratamiento
Bibliografía

Caballo, Vicente. Manual de psicología clínica infantil y adolecente. Parte cuarta trastornos de la comunicación. Ediciones Pirámide.

Ladrón J. Alfonso. Psicología Clínica Infantil. Trastornos De La Comunicación.

Manual diagnostico DSM-IV-TR

Vidal V. Mª Luisa. Retraso Del Lenguaje. Psicóloga Clínica. Unidad De Salud Mental Infanto-Juvenil. Hospital Universitario De Puerto Real


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