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Control prenatal

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by

Israel Rivera

on 10 July 2014

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Transcript of Control prenatal

Control prenatal
y diagnostico de
embarazo

embarazo
normal
Es el estado fisiológico de la mujer
que se inicia con la fecundación y
termina con el parto y el nacimiento
del producto a termino.
control
prenatal
Son todas las acciones y procedimientos, sistemáticos o periódicos, destinados a la
prevención
,
diagnostico
y
tratamiento
de los factores que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad materna perinatal.
objetivos
de la atención prenatal
lograr que ninguna mujer fallezca a causa de una gestación
disminuir la morbilidad y mortalidad perinatales incluyendo el bajo peso al nacer y las secuelas de la hipoxia intrauterina.
la captación precoz antes de la semana 10 de embarazo
contenido
diagnostico de embarazo
consulta
de atención al embarazo
Visitas
prenatales de seguimiento
cada 4 semanas hasta 28 SDG
cada 2 semans hasta 36 SDG
cada semana a partir de 36 SDG
atención previa a la concepción
reducir riesgos
mejora la participación y aptitud para el embarazo
Inspira modos
de vida sanos
signos y síntomas presuntivos, probables y certeros
signos y síntomas presuntivos
signos probables
Certeza
Auscultacion del latido cardiaco fetal (dopler 12 SDG, pinard 17-19 SDG)
SÍNTOMAS
nauseas
cefaleas
mastodinia
fatiga y sueño
percepción de movimientos fetales
trastornos de la micción
hipersensibilidad olfatoria y gustativa
pica y antojos
polaquiuria
SIGNOS
Falta de menstruación
Aumento de la pigmentación cutánea
Estrías en piel
Linea nigra en el abdomen
épulis gravidarum
mamas
coloracion violacea del cervis
colporrea
red colateral de haller
tuberculos de
montgomery
épulis gravidarum
signo de chadwid
cambios uterinos
Signo de Braun Von Fernwald:
reblandecimiento y plenitud
del fondo, cercano al sitio de
implantacion. (4-6 SDG)
Signo de Ladin-Douglas: reblandecimiento de una zona en la linea media anterior en la union utero cervical . (5-6 SDG)
Signo de Von Braun: aparicion de arrugas en las caras anterior y posterior del utero. (4-5 SDG)
Signo de Hegar-Reindle: reblandecimiento del itsmo, a la exploracion bi manual el cervix y el cuerpo se pueden aproximar tanto que pueden ser dos estructuras separadas.
Signo de Hegar II: cuandoel rebalndecimiento no es muy acentuado, se forma un pliege de la pared uterina.
Signo de Mc Donald: aumento en la fexibilidad del cuerpo uterino sobre el cervix (7-8 SDG)
Signo de Piskacek: crecimiento irrelar del utero, mas acentuado y con reblandecimiento en el sitio de implantacion.
signo de Noble y Budin: perdida de la forma piriforme del utero ¿, se torma esferico o globoso, su cuerpo reblandecido.
cambios
cervicales
Cambio de estructura: de ser firme (la punta de la nariz) a suave (como los labios)
Signo de Chadwid: cambio de coloracion de la mucosa vaginal a un color violaceo 4 - 6 SDG
Signo de Goodell: oiscurecimiento y reblandecimiento del cuello uterino, por congestion de los vasos pelvicos.
Pulso de Ossiander: palpacion del pulso de las arterias vaginales en la perad posterior de la mucsa vaginal.
contracciones de Braxton Hicks: episodios de hipertonicidad palpables, indolores e irreulares
determinacion de HCH
Cambios vulvovainales
sensacion de blandura, elasticidad y calor por la hipertermia,
Signo de Jacquemier Chadwic- Johnson , color violaceo de vulva vagina y cerviz 8 SDG
Asperesa vaginal , varices vulvares
distencion del introito vaginal
Pulso de osiander : a veces es comun sentir el pulso de la arteria uterina a traves de los fondos de saco vaginales
vagina ancha y dilatable
Auscultación del soplo Funicular (irrigacion arterial al cordon) y uterino (flujo de los vasos uterinos)
palpación de movimientos fetales 18 - 20 SDG
palpación de partes fetales
objetivos:
Definir el
estado
de salud
Calcular
la edad
gestacional
del feto
PLAN PARA LA
ATENCIÓN
OBSTÉTRICA
INTERRUMPIDA
debe
incluir
Duración normal del embarazo
9 meses 40 semanas 280 dias
ANAMNESIS
Antecedentes personales
Valoración de condiciones psicosociales
Antecedentes ginecológicos y obstetreicos
Antecedentes familiares
Gestación actual
EXPLORACIÓN FISICA Y PRENATAL
Pruebas de labortorio
HB HTO
Hemo clasificación
Detección de sífilis, VIH, VHB, rubiola
Deteccion de DM gestacional
Bacteriuri asintomatica
etc...
Embarazo de alto riesgo
ASMA
Cardiopatías
DM
Consumo de drogas y alcohol
Epilepsia
Antecedentes genéticos
Hemoglobinopatias
Hipertensión arterial sistemica
embolia pulmonar
Trastornos psiquiátricos
Neumopatía y nefropatía
REGLA DE NAEGELE
FPP = FUM + 7 dias - 3 meses + 1 año
REGLA DE MC DONALD
FPP= (AFU x 8) / 7
REGLA DE PINARD
FPP = UD/FUM + 10 dias - 3 meses
40 SDG desciende

36 SDG por debajo del reborde costal

26-28 SDG ombligo y aopendice xifodes

20-22 SDG ombligo

12-14 SDG entre sínfisis y ombligo

8 - 10 SDG sínfisis del pubis
evaluación DEL PESO

Peso materno
Aumento de peso corporal recomendado según IMC (Kg/m²)
Reducido (IMC <19.8 28-40 lbs12.5 – 18 Kg
Normal (IMC 19.8-26) 25-35 lbs11.5 – 16 Kg
Elevado (IMC 26-29) 15-25 lbs7 – 11.5 Kg
Obesa (IMC >29) <15 lbs < 7 Kg
EVALUACIÓN DE LA
presiÓn ARTERIAL
SISTÓLICA MAYOR O IGUAL 140 mmHg
DIASTÓLICA MAYOR O IGUAL A 90 mmHg

DESCARTAR TRANSTÓRNO HIPERTENSIVO
EVALuación de
la altura
uterina
evaluación de la
frecuencia cardiaca fetal
Auscultarle a partir de la 20 a 22 SDG

Rango normal 120 - 160 lpm
evaluación de la situación y presentación fetal
valoración odontologíca
revición ginecologíca
citología vaginal durante la primera visita si no hay una previa en el ultimo año
MIP Laura Xochitl Rivera López
concluciones
factores de riesgo que
son modificables en el embrazo
Exposiciones laborales a toxicos
Factores de riesgo para enfermedades infecciosas
enfermedades hereditarias
automedicación
abuso sexual
factores de riesgo para PPT (BPN EHE)
factores de riesgo para malformaciones
trabajar mas de 36 hrs por semana o 10 hrs dia
posición de pie por tiempo prolongado
levantar objetos pesados
ruido excesivo
inadecuada nutrición
tabaquismo
convidados
La OMS establece que las mujeres embarazadas deben de asistir como minimo a 5 consultas de atencion prenatal.

En fase temprana del embarazo la mujer debe recibir informacion aserca del numero probable, tiempo y contenido de sus citas.

¡ ¡ GRacias ! !
primera cita <12 sdg
Dar información
Identificar Riesgos
Descartar incompatibilidad RH
Detección de enfermedades
Calcular FPP
Solicitar USG
calcular IMC y TA
16 SDG
Revisar resultados de exámenes
2do el a pacientes que lo requieran
Considerar suplementario con Fe (HB < 11mg/dl)
TA
18 - 20 SDG
USG para descartar anomalías estructurales
Mujeres con placenta previa realizar otro USG a la semana 36
TA
25 SDG
primigestas
Medir FU
TA
Descartar proteinuria
28 SDG
BH descartar anemia y celulas atipicas
Vacuna anti RH
Medir FU
TA
Descartar proteinuria
Realizar tamiz para DM gestacional
31 SDG
Medir fondo uterino
TA
Descartar proteinuria
identificar mujeres que requieren cuidados especiales (cesarea)
34 SDG
segunda vacuna anti RH
medir fondo uterino
TA
descartar proteinuria
Estudios en pacientes anemicas y reajuste de tratamiento
deteccion de preclamsia
36 SDG
Medir FU
TA
Descarar proteinuria
determinar pocision fetal, en caso de duda USG
USG en pacientes con antecedentes de placenta previa
37 SDG
Descartar presentacion anormal
asegurar atencion oportuna para descartar postmadurez
38 SDG
Medir FU
TA
Descarar proteinuria
insistir en medidas preventibas de embarazo posmaduro
40 SDG
Medir FU
TA
Descarar proteinuria
Enviar a Urgencias GO para evaluar inducción
EN TODO SEGUIMIENTO PRENATAL SE DEBE ESTAR ALERTA DE SIGNOS O SINTOMAS O CONDICIONES QUE AFECTEN LA SALUD DE LA MADRE Y EL FETO.

Violencia
Preeclampsia
Diabetes
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