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Pie Plano

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by

CHUS MONTESA

on 16 March 2012

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Transcript of Pie Plano

Pie Plano
Tema 6
Prof. Asoc. Jesús Montes Alguacil
2º curso de Grado de Podología 2013-2014
Facultad de Ciencias de la Salud.
Universidad de Málaga.

DEFINICIÓN
ETIOPATOGENIA
Valente Vaentí
Valgo de retropie
Valgo de retropie
Valgo de retropie
Valgo de retropie
Hundimiento de la bóveda plantar
Antepie supinado
1987
Kapandji
1993
Viladot
1989
2003
J. L. Moeno de la Fuente

Hundimiento de la bóveda plantar
Antepie supinado
Hundimiento de la bóveda plantar
Debilidad Musc./Ligam.
Insuficiencia de
T. Posterior
Peroneo largo
Hundimiento de la bóveda plantar
Pronación de mediopie
ABB de antepie
Pie Plano Flexible
Pie Plano Rígido
En descarga: arco normal
En carga: arco aplanado
Pie aplanado en carga y en descarga
Sintomático
Asintomático
Normalmente asociado a otras patologías
Alteraciones ÓSEAS
Alteraciones
NEUROmusculares
Alteraciones
MúsculoLIGAMENTOSAS
Fisiológica o Idiopática
ADQUIRIDAS
CONGÉNITAS
1. POSTRAUMÁTICO
2.
IATROGÉNICO

1. Retracción T. Aquiles
2. Disfunción Tibial Posterior
3. PostPoliomielítico
5. Parálisis Espástica
6. Miopatías
4. P. Zambo Hipercorregido
1. Alargamiento del tibial Posterior excesivo.
2. anular el ligamento Tibio-Astragalino.
3. Hipercorrección hacia eversión.
Disminución de...
1. PlantarFlexión de la TPA.
2. Inversión de MedioPie.
Parálisis de los músculos:
-Peroneo Lateral Largo
-Tibial Posterior
-Tibial Anterior
Retracción T. Aquiles
Calcáneo en Flexión Plantar
Astrágalo en Flexión Plantar
y ADD (en apoyo)
Pie Plano
Pie Plano Rígido
Alt Peroneos (espasticidad)
Aumento de la base de sustentación
1. Separación de Piernas
2. Aplanamiento del pie.
Provoca:
Horizontalización del Calcáneo
1. Aisladamente.
2. Signo de otras formas clínicas.
5. Laxo Infantil
4. Obesidad
1. Artritis reumatoidea
2. Alteraciones Endocrinas
3. Elasticidad modificada por Enfermedades Sistémicas
1. Panículo Adiposo Aumentado.
2. Inmadurez Osteoarticular y musculoligamentosa
Sobrepeso y obesidad aumentan la prevalencia de P. Plano. ???
Distensión Ligamentosa...
Hundimiento de la Bóveda Plantar
1. Distensión ligamentosa y capsular.
2. Alteraciones Articulares.
Retropie Valgo
Hundimiento de la Bóveda Plantar
Embarazo, menopausia, peso...
Aumento de la relaxina y estrógenos...
Laxitud ligamentosa...
Hudimiento de la bóveda plantar.
-Laxitud Ligamentosa
-Síndrome de Marfan
-Ehlers-Danlos
-Síndrome Down
Asociado a:
-Parálisis Cerebral
-Mielomeningocele
-Transtornos Genéticos
-Retraso del Desarrollo
-Otros Síndromes
1. Pie Plano Infantil Flexible.
2. Inmadurez MMII.
3. Alta prevalencia que disminuye con la edad.
1. Retropie Valgo (estructural).
2. Astrágalo Vertical.
3. Escafoides supernumerario.
4. Coalición Tarsal
5. Otras.

FOOT POSTURE INDEX
FPI-6
1. Indice Postural del Pie. 6 items
2. Valores entre 12 puntos (altamente pronado)
y -12 puntos(altamente supinado).
1. Lee MS, Vanore JV, Thomas JL, Catanzariti AR, Kogler G, Kravitz SR, et al. Diagnosis and treatment of adult flatfoot. J Foot Ankle Surg. 2005 Abr;44(2):78-113.
Pie Plano Flexible
Sin disfunción del Musc. Tibial Posterior
Pie Plano por Disfunción del Tibial Posterior
Coalición Tarsal
Artritis
Postraumático
Iatrogénico
Pie de Charcot
(diabetes)
Otras:
Neuromuscular
1. Educación Sanitaria
2. Observación
3. Evolución
...Asintomático
...Sintomático
1. Cambio de hábitos
2. Pérdida de Peso
3. Ortésis Plantar /AFO
4. Reposo
5. Medicación antiinflamatoria
6. Fisioterapia
7. Cambiar tipo de Calzado
Respuesta Insatisfactoria
Valorar Cirugía
Indicaciones
1 Pie Plano Flexible
2 Pie Plano Rígido
- Astrágalo vertical
- Coalición Tarsal
- Espasticidad Ms Peroneos
- Iatrogénico
- Postraumático
3 Skewfoot
4 Otras Patologías
-Neurológicas
-Musculares
-Sindromes Genéticos
-Alteraciones del Colágeno
Muy raro...
Retropie hiperpronado
Antepie adductus-varus
Radiografía lateral en carga:
-Ángulo de Moreau-Costa-Bartani
Mayor de 145º...Pie Plano
Menor de 145º...Pie Cavo
Flexible/Rígido
"Heel Rise Test"
Pérdida de panículo adiposo
ASINTOMÁTICO
SINTOMÁTICO
NO-FISIOLÓGICO
FISIOLÓGICO
La mayoría de los Pies Planos Flexibles son
FISIOLÓGICOS
Y
ASINTOMÁTICOS
Mejoran con el tiempo
Indicaciones:
Obsevación periódica para controlar la progresión.
La deformidad progresa con el tiempo
Indicaciones:
-Observación periódica.
-Valorar de nuevo, dependiendo de la progresión o desarrollo de síntomas.
-Soportes plantares??
-Dolor en la cara medial del pie
-Dolor en el seno del tarso, pierna o rodilla
-Disminuye la resistencia (A. física)
-Alteración de la marcha
-Prominencia Talar Medial
-Talón evertido
-"Heel Cord tightness"
-Signo de "muchos dedos"
Mayor grado de deformidad que PPFisiológico
No-fisiológico
Indicaciones:
-Modificar Actividad
-Soportes plantares
-Ejercicios (fisiot.)
-Antiinflamaorios No esteroideos
(casos severos)
-modificación de comorbilidad:
obesidad, hipotonía, laxitud ligamentosa etc si es posible...
sintomático
satisfactorio
persisten los síntomas
VALORAR CIRUGÍA
Primera Clasificación
Tratar o No Tratar ??
DIAGNÓSTICO
NIÑOS
ADULTOS
HUELLA PLANTAR
1. Índice de Valgo: 2. Ángulo de Clarke:
Varo talar <11 Normal/cavo >42º
Valgo talar >14 Normal/P Fisiol. 35º-42º
Plano severo >20 Plano/pronado Mod 30º-34,9º
Plano/pronado Severo 0º-29,9º

3. Índice Staheli: 4. Índice de Chippaux:
Cavo 0-0,29 Normal/cavo 0-29%
Normal 0,3-0,59 Plano Fisiol. 30-39,9%
Plano/prond Mod 0,60-0,89 Plano/prond Mod. 40-44,9%
Plano/prond Severo >0,90 Plano/prond Severo >45%
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