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SEMINARIO DE AUDIOLOGIA

01/06/2011
by

moises olariaga

on 18 December 2011

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Transcript of SEMINARIO DE AUDIOLOGIA

INTRODUCCION Integrantes

Díaz, Elisa Yasí
García, María Eugenia
Olariaga Buono, Moisés SEMINARIO DE AUDIOLOGIA
Y LABERINTOLOGIA JUNIO 2011 - CORDOBA MARCO TEORICO DISEÑO METODOLOGICO PROF.
LIC. VEGA, LILIANA Trabajo de Investigación detección cribado auditivo universal seguimiento IMPRESCINDIBLES hipoacusia procedimientos específicos DIAGNÓSTICO RECURSOS?

CONDICIONES?

PROFESIONALES? PROBLEMA

OBJETIVOS

FUNDAMENTOS ¿En qué Condiciones y cuáles son los
Recursos utilizados en la evaluación audiológica en
niños de 0 a 7 años de edad en los Hospitales Públicos
de la ciudad de Córdoba? General
 Determinar las Condiciones y los Recursos con las que cuentan los Hospitales Públicos de la Ciudad de Córdoba para la evaluación
de niños entre 0 y 7 años de edad. Específicos

 Establecer cuáles son la condiciones que figuran en la ley 25.415, para aseverar o no el cumplimiento de dicha ley en los Hospitales Públicos, y a su vez poder contar con un marco de referencia legal que avale nuestra investigación
 Determinar la conformación de los equipos profesionales, para establecer el recurso humano implicado en la evaluación audiológica.
 Constatar tanto los recursos tecnológicos como materiales, de los que disponen los hospitales públicos utilizados en la evaluación audiológica infantil, para registrar cual es el alcance de cada institución.
 Determinar si cada servicio de fonoaudiologia cuenta con espacio propio.
 Establecer, del total de pacientes de todos los Hospitales Públicos Infantiles, qué porcetanje demanda una prueba audiológica. Para dar a conocer Profesionales PRUEBAS OBJETIVAS PRUEBAS SUBJETIVAS OEAS IMPEDANCIOMETRIA PEATC VENTAJAS DESVENTAJAS VENTAJAS VENTAJAS DESVENTAJAS DESVENTAJAS Es una prueba objetiva
Es una prueba simple y atraumática
Es fiable
Es muy rápida Método objetivo, incruento, eficaz, de fácil aplicación y de tiempo relativamente corto.
No necesita de la respuesta del paciente.
Nos brinda información sobre trastornos de oído medio, una de las patologías mas frecuentes en niños.
Podemos utilizarlo como complemento de Oeas
El paciente no debe estar sedado Precio.
La aplicación en neonatos no es tan sencilla para profesionales inexpertos. Sin embargo a esta edad en la frecuencia 220 Hz no se registra el reflejo, recién a los 500 Hz se puede llegar a comprobar.
Oídos supurante o cerosos muy frecuentes en niños, pueden provocar daños en el aparato.  No necesita a colaboración del niño.
 No se modifica por la sedación o el sueño.
 Es prueba patrón de la valoración audiológica en recién nacidos y lactantes.
 Permite el descubrimiento de la neuropatía auditiva.  Tiempo no inferior a 30 minutos, sin contar el necesario para logara la sedación del niño.
 La interpretación de las ondas es subjetiva y por lo tanto mas sujetas a errores, mayores cuando menor sea la experiencia del explorador.
 Según Autores como Trinidad Ramos son el mejor método “actúal” de diagnóstico en niños menores de 6 meses y el mejor complemento para cribado que utiliza otoemisiones.
 Otra desventaja es el precio del aparato y el material fungible.
 Nada dicen de la capacidad de los centros auditivos cerebrales. PRUEBAS NO CONDICIONADAS • Reflejo de Moro:
• Reflejo cocleo-palpebral
• Reflejo de llanto o tranquilidad
• Reflejo cocleo-muscular
• Reflejo cocleo-cefálico
• Reflejo cocleo-ocular PRUEBAS CONDICIONADAS AUDIOMETRIA CONVENCIONAL VENTAJAS DESVENTAJAS VENTAJAS VENTAJAS DESVENTAJAS DESVENTAJAS No es costoso, se pueden utilizar juguetes sonoros de fácil adquisición, como así también el aparto Baby Reactometro.
Al tratarse de la observación de reacciones involuntarias e inconscientes, no necesita predisposición del paciente.
Es un método sencillo que nos brinda información sobre la audición. Es necesario que el examen sea realizado por más de un profesional.
No es una prueba precisa en términos de intensidad y frecuencia.
A veces es difícil observar una pequeña reacción ante un estímulo sonoro.
También hay que vencer la posibilidad de fatiga y pérdida de atención del niño intentando disminuir en todo momento sus distracciones, temores y problemas de conducta para poder alcanzar una respuesta más próxima a la realidad. Si se posee un Audiómetro no es una prueba costosa y puede realizar con materiales caseros, no requiere instrumental especial.
Se puede realizar en niños a partir de los 6 meses aproximadamente. La sala de exploración debe estar destinada exclusivamente a este uso, con los requisitos recomendados por la Normativa correspondiente.
Mediante Campo Libre no es posible derivar información independiente de los dos oídos por lo que se deberá determinar una posible asimetría de la audición.
El audiólogo deberá ser consciente de la influencia de la edad del paciente y método del test empleado a la hora de interpretar los resultados. Es una de las pruebas más utilizadas y reconocidas a nivel mundial.
El registro de los datos es sencillo.
A partir de los 4-5 años aproximadamente, teniendo en cuenta cada sujeto, es útil para toda la población.
El precio del Audiómetro es relativamente bajo.
A pesar de que es una prueba subjetiva los umbrales encontrados son fidedignos, teniendo en cuenta la colaboración del paciente y la experiencia del investigador.
Además de la audiometría convencional se pueden realizar variedad de estudios complementarios como lo son la Logoaudiometria, el SISI, Watson y Tolan, Luscher, Fouler, Tone Decay, Lombard, entre otras.
Los resultados se entregan de forma inmediata una vez terminada la evaluación.
Se realiza solamente una calibración al año del aparato audiológico. Se necesita la respuesta y comprensión del paciente
La prueba dura aproximadamente entre 30 a 45 minutos.
Es necesario que se realice en un lugar adecuadamente sonorizado.
No es posible hacer la prueba en niños menores de 3 años, salvo que el Aparato posea la modalidad de Campo Libre.
Tratándose de niños se necesita más de un explorador. La principal limitación reside en que solo se explora la cóclea.
Cuando existe una patología de oído medio podemos encontrarnos con falta de otoemisiones.
No determina el umbral de la hipoacusia.
Otra podría ser que el espectro frecuencial estudiado se inicia en la frecuencia 1000 hacia las frecuencias agudas, con importancia capital en la audición de los sonidos del lenguaje.
El precio de los equipos se sitúa alrededor de los 7.000 €.
No garantizan una audición normal a nivel central. LEGAL LEY 25.415 Se estableció el derecho de todo recién nacido a que se le estudie su capacidad auditiva y se le brinde tratamiento en forma oportuna si lo necesitare. La modificación a lo previsto en la ley 24.901, es que ahora no se necesita tener algún grado de riesgo para acceder a la detección temprana de problemas auditivos. También dispone la cobertura total a cargo de las obras sociales y de las empresas de medicina prepaga de detección temprana de la hipoacusia, a todo recién nacido antes del tercer mes de vida.
provisión de audífonos y prótesis auditivas.
rehabilitación fonoaudiológica. La ley también crea el Programa Nacional de Detección Temprana y Atención de la Hipoacusia en el ámbito del Ministerio de Salud.

Básicamente, los objetivos de este programa son:
- Investigación, docencia, prevención, detección y atención de la hipoacusia.

- Campañas de educación y detección temprana de la hipoacusia.

- Planificar la capacitación del recurso humano en las prácticas diagnósticas y tecnología adecuada.

- Arbitrar los medios necesarios para proveer a todos los hospitales públicos con servicios de maternidad, neonatología y/u otorrinolaringología los equipos necesarios para la realización de los diagnósticos que fueren necesarios.

- Proveer gratuitamente prótesis y audífonos a los pacientes de escasos recursos y carentes de cobertura médico-asistencial El Poder Ejecutivo vetó el artículo que preveía este financiamiento, con lo cual no se sabe de dónde va a salir el dinero para su cumplimiento en lo que respecta al Estado. Pero no obstante ello, las obligaciones están establecidas. RESOLUCIÓN 252
Buenos Aires, 25 de Marzo de 1999. ARTÍCULO 1°.-
Apruébase la NORMA DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL ÁREA DE FONOAUDIOLOGÍA DE LOS ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES, que como Anexo forman parte integrante de la presente Resolución. ARTÍCULO 7º.-
Requerimientos mínimos, en relación al nivel de complejidad del establecimiento, con respecto a: • Planta Física.
• Equipamiento Tecnológico.
• Marco Normativo de Funcionamiento.
• Recurso Humano. A NIVEL NACIONAL EXISTE UNA RESOLUCION QUE AVALA LA ORGANIZACION Y EL FUNCIONAMIENTO DEL AREA DE FONOAUDIOLOGIA. LEY 6222 Artículo 15º.- El profesional o auxiliar tiene derecho a ser retribuido en el ejercicio de su profesión o actividad mediante arancel, sueldo u honorario. LEY 8068 NO HABLA DE CONTROLES
NO HABLA DE NORMATIVAS Tipo de estudio Descriptivo Universo y muestra Servicios de Fonoaudiología de los Hospitales Públicos de Atención Infantil de la Ciudad de Córdoba del año 2010. Técnicas para
recolección de datos Fuentes primarias:
Técnicas estructuradas: Observacionales por Encuestas.

Fuentes secundarias:
Información obtenida de documentos: Libros especializados, Registros legales, Indices, Otros. NIÑOS Asesorar a los Poderes Públicos en asuntos de cualquier naturaleza relacionados con el
ejercicio profesional. Contribuir al mejoramiento científico y técnico de la actividad profesional, prestigiando a la misma con su ejercicio y colaborar con el Colegio para el cumplimiento de sus fines. Ley del Ejercicio de la Fonoaudiología en la Provincia Ley de Ejercicio de las Profesiones y Actividades relacionadas con la Salud Humana. A partir de este análisis, decimos que el 100% de las instituciones investigadas hacen evaluación audiológica.

De las instituciones entrevistadas:
 2 de ellas realizan pruebas audilógicas con aparatología desde su inicio.
 1 de ellas luego de 6 años
 4 de estas instituciones después de 2, 15, 22 y 25.

Se puede observar que en su mayoría las instituciones comenzaron su evaluación audiológica sin aparatología. De las instituciones:
 3 cuentan con Audiómetro
 1 Audiometro con campo libre
 3 con Baby React.
 3 con OEA
 3 con Impedanciómetro.
 2 con PEAtc  5 Instituciones contestaron que su rango etáreo en cuanto a la evaluación audiológica es desde el nacimiento, solamente las instituciones A, E Y G hacen screening auditivo y son las únicas tres que cuentan con un otoemisor y una sola de estas con PEAtc.  El promedio, con respecto al total de horas de atención, es de 14 horas por semana.

 Hay un total de 22 profesionales en los hospitales de la ciudad de Córdoba que se dedican a la evaluación audiológica infantil, 14 de ellos son rentados.

 El promedio de los pacientes que se admiten en los Hospitales Públicos de la Ciudad de Córdoba para hacerse pruebas audiológicas es del 71% aprox.

 De las Instituciones que realizan screening, las institución A y E, contestaron que no hay tiempo de espera para la realización de la prueba. La institución E tiene un tiempo de espera para los PEAtc de un mes. La institución G, Alto Riesgo de 7 a 15 días de espera, Universal de 15 a 40 días de espera. Las demás instituciones tienen un tiempo de espera entre a un mes o mas.

La mayoría de las Instituciones contestó que los determinantes para el tiempo de espera es la demanda de pacientes, a excepción de las instituciones C y G que dijeron que es la falta de profesionales  La institución A funciona de manera independiente, perteneciente a un programa de Screening Auditivo Neonatal y Genético Molecular coordinado por agentes privados y es la única que cobra una bonificación para realizar la prueba audiológica, con la cual sostienen el mantenimiento del aparato. Todas las instituciones cuentan con un lugar propio para la realización de pruebas audiológicas.
Las 3 instituciones que realizan screening auditivo no cuentan con cabina.
En 6 de las 7 instituciones actúan mayormente 2 profesionales al momento de la evaluación audiológica, sólo en la institución C actúa 1 solo profesional. Las Instituciones más reconocidas en cuanto a evaluaciones audiológicas en niños son el Hospital Pediátrico, el Hospital de Niños y el Materno Neonatal, siendo los menos reconocidos: la Maternidad Provincial, Maternidad Nacional, el Hospital Municipal Infantil. Cabe destacar que no todos los profesionales conocen las 7 Instituciones, teniendo en cuenta que todas ellas hacen Evaluaciones Audiólogicas en Niños... La mayoría de los profesionales consideran indispensable, para la evaluación audiólogica infantil;

OEAs
Audiómetro
Impedanciómetro CONCLUSION CÓMO PUEDE SER QUE ESTO SUCEDA? Entendidos del Tema TRASCENDIMOS INTERIORIZAMOS TRANSMITIMOS IDEA DE LOGRAR PROGRESAR DESARROLLARNOS PERFECCIONARNOS FONOAUDIOLOGIA NIÑOS SALUD PÚBLICA Por todo lo expuesto se cree que es indispensable hacer relevamientos constantes de las


pertinente a la Atención Pública de Niños, siendo estos los considerados como la población más vulnerable. Condiciones y los Recursos a Nivel Público del Área de la Audiología Los resultados de las entrevistas realizadas muestran que el 43% de los Hospitales realizan screening auditivo, a pesar de que más del 71% contestó que su rango etáreo comienza desde el nacimiento.
Teniendo en cuenta que la detección temprana auditiva es primordial en los niños, a demás de que en la Argentina es ley; es necesario decir que solamente una Institución posee, a partir del marco teórico presentado, la aparatología indispensable para hacer un Diagnóstico Temprano. En Hospitales Públicos de la Ciudad de Córdoba hay 22 profesionales que realizan pruebas audiológicas, siendo 14 de ellos remunerados por su trabajo.
La cantidad de profesionales en instituciones de carácter público encargados del área audiológica es notablemente escasa, destacando aun más que el 36 % de ellos no es remunerado. El 57% de estas adquirió las mismas después de los 15 a 25 años de iniciada su labor en el área.
Sólo una Institución tiene tanto un OAE como un PEATC, siendo 3 las que realizan screening. También se puede destacar que sólo una Institución cuenta con Campo Libre, uno de las modalidades que según el criterio de los distintos profesionales es indispensable para realizar Evaluaciones Audiológicas en Niños.
A partir de esto se dice que los Recursos de los Hospitales Públicos de la Ciudad de Córdoba para la evaluación audiológica de niños entre 0 y 7 años de edad son sumamente deficientes. Todos los Hospitales poseen un lugar propio del Servicio para realizar pruebas audiológicas. Un 43% no posee cabina y el 57% restante posee cabina y/o un lugar sonoamortiguado. MARCO LEGAL RECURSOS HUMANOS RECURSOS TECNOLOGICOS ESPACIO PROPIO PREMISAS FINALES LAS CONDICIONES SON BUENAS CARENCIA TODOS HACEN EVALUACIONES FALTA APARATOLOGÍA seguir investigando seguir investigando futuras investigaciones Operacionalización de variables Recursos Tecnológicos Recursos de Espacio Pruebas Objetivas Pruebas Subjetivas Recursos Humano AUTOCRITICAS
Y
SUGERENCIAS • Mejorar las entrevistas, no se preguntó, por ejemplo, nivel de complejidad de cada Hospital, entre otras.

• Hacer un relevamiento de las cabinas, en cuanto a diseño, que cumplan con las normas IRAM, entre otras

• Averiguar cómo se obtuvo la Aparatología, mediante el Estado o Donaciones

• Incluir dentro del marco teórico las normas ISO e IRAM, el Plan Nacer y SERENAR.

• Preguntar si los Servicios de Fonoaudiologia atendían todas las áreas o si simplemente eran un Programa de Screening.

• Diferenciar Calibración de Mantenimiento.

• Realizar las entrevistas en Instituciones como el Misericordia y los Departamentos de Especialidades Médicas. Sumar Recursos Tecnólogicos y Materiales.
Armar una red de atención entre los Hospitales.
Tomar como ejemplo el PEECCA.
Que este Trabajo De Investigación se utilice para dar conocimiento no sólo a los Profesionales Fonoaudiólogos sino a la Población en general y al Ministerio de Salud. PROGRAMA DE EVALUACIÓN EXTERNA DE LA CALIDAD DE LOS CENTROS AUDIOMÉTRICOS
(CHILE) ACCESIBLES
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