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Copy of MEDIASTINO

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by

Mayli Gallegos Turpo

on 8 November 2014

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Transcript of Copy of MEDIASTINO

MEDIASTINO
El mediastino es un compartimiento ubicado en el centro del tórax, entre los pulmones derecho e izquierdo y detrás del esternón, por delante de las vertebras, sobre el diafragma y Opérculo torácico superior.
Definición:
Viene del latin mediastinus; de medius, en medio.
Es el espacio topográfico que se encuentra ubicado en medio de los dos pulmones.
Entre el esternón por delante y la columna vertebral por detrás.
Entre el opérculo torácico superior por arriba y el diafragma por debajo.

LIMITES:

-SUPERIOR: Opérculo torácico superior
-INFERIOR: Diafragma
-LATERALES: Ambas pleuras mediastínicas
-ANTERIOR: Espacio retroesternal interpleural
- POSTERIOR: Columna vertebral

MEDIASTINO ANTERIOR
Entre el esternón y la superficie anterior del corazón y los grandes vasos.

MEDIASTINO
MEDIASTINO

1. Arteria y venas mamarias internas
2. Timo o remante
3. Ganglios linfáticos
4. Grasa
MEDIASTINO
MEDIO
Entre los grandes vasos y la tráquea

Pericardio
Aorta ascendente
Arco aórtico
Vena cava inferior y superior
Arteria y vena braquiocefálicas
Nervio frénico
Tronco superiores del N. vago
Tráquea
Bronquios principales y sus ganglios linfáticos
Porción central de arterias y venas pulmonares

MEDIASTINO
POSTERIOR
Entre pericardio fibroso a vertebras torácicas 5 a 12 (surcos paravertebrales)

Aorta descendente
El esófago
El conducto torácico
Las venas ácigos y Hemiácigos
Ganglios linfáticos
TUMORES DEL MEDIASTINO
Historia Clínica y Examen físico
Los tumores por lo gral Asintomáticos (+ benignas)
Dx: por hallazgo radiológico incidental
Grandes y voluminosos Síntomas (dependen de la estructura comprimen)
Explorar ganglios linfáticos  adenopatias

Epidemiología
Incidencia:
- primarios 1 de cada 100.000 hab.
-secundario > de 20 cada 100.00 hab.
Relación hombre/mujer:
-primarios 1/1.
-secundarios 5/1.
Distribución por edades:
-adultos: 30% son malignos.
-niños: 50% son malignos.
Distribución por localización:
-adultos: Anterior>Medio>Posterior
-niños: Posterior>Anterior>Medio


INCIDENCIA
Patologías
Masas en el Mediastino
Anterior

Las cuatro T:
Timo
Tiroides
Teratoma
Tinfoma

TIMO
En el espacio tiropericárdico
Se modifica con la edad
Grosor perpendicular al arco aortico:
< 18 mm antes de los 20 años
<13 mm en la adultez

Timoma
Tumor más frecuente del timo y del mediastino anterior
En mayores de 40 años
Síndrome paratímico:
-Hipogammaglobulinemia
-Anemia aplásica
-Miastenia Gravis
50% tienen Miastenia Gravis
10-15% de los pacientes con Miastenia tienen Timoma
El 50% presentan hiperplasia del timo

Puede ser normal
Opacidad redonda
Lobulada
Unilateral
1/3 con calcificaciones
Tumores de Células
Germinales
Presencia de densidad grasa y calcificaciones en su interior.

Benignidad

Crecimiento rápido
Zonas quísticas
Marcadores elevados

Malignidad

Imagen:
Redondo, lobulado, bien definido,
sólido quístico, grande.
26% calcificados

Masas Tiroideas

Bocio Intratoracico
Linfoma

Mediastino Medio

Causas:

Adenopatías metastásicas
Linfomas
Adenopatías inflamatorias
Vasculares
Enfermedades esofágicas
Otros ( Lipomatosis mediastínicas, quistes broncogénicos)

Adenopatías Neoplásicas
2º causa de masa en el mediastino medio
Origen:
Cancer broncogénico
Cancer de mama
Canceres genitourinarios
Melanoma

Mediastino Posterior

Schwannomas y Neurofibromas

Los más frecuentes
3º y 4º década
Masas esféricas, bien delimitadas
50% erosión o deformidad de vertebra,
costilla o neuroforamen

Ganglioneuroma

Niños y adultos jóvenes
Generalmente asintomáticos
Bien delimitados, elongados, triangular, fusiforme
Erosión ósea

Conclusión

El mediastino es una región que puede ser asiento de diversas formaciones tumorales, sólidos o quísticos, benignos o malignos, primitivos o secundarios, verdaderas neoplasias o pseudotumores, por lo tanto plantea problemas en el diagnóstico diferencial. En la actualidad se disponen de muchos métodos complementarios de diagnóstico que ayudan a la distinción de los mismos, sobre todo hay que recalcar la utilidad de los métodos de estudio por imagen.
La utilización de uno o varios métodos de estudios dependerá del tipo de lesión y de los datos clínico- radiológicos.
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