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Diseño, implementación y evaluación de un programa de optimi

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on 27 May 2014

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Transcript of Diseño, implementación y evaluación de un programa de optimi

Esta investigación se orienta hacia un estudio cuasi-experimental (Muestra no es aleatoria, evaluación pre y post, de un grupo de docentes en el cual cada sujeto será su propio control) y se evaluará el riesgo que presentan los docentes vinculados.
Diseño, implementación y evaluación de un programa de optimización de voz dirigido a profesionales en situación de riesgo vocal de la Universidad de Santander UDES
Objetivos específicos
Objetivo general
Mejorar las condiciones Vocales de los docentes universitarios mediante el diseño e implementación de un programa de optimización vocal.
Identificar los principales contornos acústicos del habla a través de la aplicación de una prueba tamiz de las cualidades de voz por medio del Software ANAGRAF (Análisis Acústico de Señales de Habla) en profesionales de la voz (profesores) de la Universidad de Santander UDES
Determinar los indicadores de riesgo vocal de acuerdo a los resultados obtenidos en la evaluación subjetiva mediante pruebas aerodinámicas e identificación de los factores predisponentes y desencadenantes en la población docente incluida en el estudio.
Diseñar e implementar un programa de optimización vocal para disminuir o eliminar los factores que influyen en la permanencia del riesgo laboral en los docentes.
Evaluar la efectividad del programa de optimización de voz a través de reevaluación objetiva (ANGRAF) y subjetiva (Pruebas aerodinámicas, factores predisponentes y desencadenantes) determinando la disminución del riesgo vocal de la población participante en el estudio.
JUSTIFICACIÓN

En la Universidad de Santander UDES, la determinación de riesgo vocal es una necesidad para la prevención de las alteraciones vocales en los docentes.

Siguiendo los lineamientos de las aseguradoras de riesgos laborales ARL, el programa de Fonoaudiología pretende realizar evaluaciones objetivas de las condiciones vocales de sus docentes por medio del análisis acústico de las señales del habla con el sofware ANAGRAF y pruebas subjetivas aerodinámicas.
El desconocimiento del tema hace que se sigan vicios que aumentan el riesgo y perpetúan las afecciones vocales
Se hace necesario la aplicación de pruebas objetivas como el análisis del riesgo vocal usando el software ANAGRAF y pruebas subjetivas aerodinámicas que permitan cuantificar el riesgo de patología vocal y predecir el desorden.
Se presenta abuso y mal uso vocal, donde el gasto de energía y la aplicación de sobre esfuerzo muscular extra laríngeo son factores desencadenantes de patología vocal funcional.
La voz es la carta de presentación que posee cada persona, es única e intransferible
Planteamiento del problema

Cuantificar los factores predisponentes y desencadenantes del riesgo vocal, y posterior a la implementación del programa,
visualizar
la eliminación y disminución del riesgo vocal, verificando la efectividad de la implementación del programa con apropiación social del conocimiento y propagación del mismo.

RESULTADOS ESPERADOS
METODOLOGÍA
Se tomaron en cuenta a los docentes (hombres y mujeres) de las carreras profesionales jornada Diurna de la universidad de Santander- UDES.
El tamaño de muestra según análisis estadísticos es de 61 docentes.
Criterios de inclusión:
Los docentes que tengan v
oces normales
, docentes con factores de riesgo vocal identificados a través de las pruebas objetivas y subjetivas planteadas en la evaluación, docentes con
firma de consentimiento
informado con compromiso de asistencia a la realización total de las pruebas y asistencia al programa de optimización vocal
Criterios de exclusión: los docentes que presenten
patologías vocales
, los docentes con antecedentes foniátricos y antecedentes neurológicos, docentes que n
o colaboren con la realización total de las pruebas
, docentes que no se comprometan seguir las
recomendaciones
para la disminución del riesgo vocal y los docentes que
no cuenten
con consentimiento informado del proceso.
En las variables de la evaluación se contemplarán los aspectos
anatomofisiológicos
de la producción de la voz,
factores
predisponentes y desencadenantes
contrastados
con pruebas aerodinámicas subjetivas y análisis acústico de la voz
Para
determinar las voces en riesgo
se utilizarán las evaluaciones objetivas mediante la grabación de la voz produciendo la vocal /a/ de forma continua en una frecuencia e intensidad espontánea por parte del sujeto, frente a micrófono dinámico a una distancia de 10cm, l
uego se analizará la emisión haciendo uso del software
l Anagraf en donde se calcularán los siguientes
parámetros
: Jitter, Shimmer, Relación armónico-Ruido (HNR) y Cepstrum, los cuales
determinan
el nivel de perturbación
cuantificando
el riesgo vocal.
A la par de la anterior evaluación, se realizarán las
pruebas aerodinámicas
(espirometría) y subjetivas utilizando una prueba tamiz basada en
Prater y Sandra Kasper
, en donde se toman factores
predisponentes y desencadenantes
(higiene vocal, abuso de la voz y mal uso vocal) medidas de tipo respiratorio, frecuencia respiratoria, modo respiratorio en fonación y en reposo, ritmo respiratorio, pruebas de Rosenthal y Glatzel, coordinación fonorespiratoria, cualidades de la voz y audición (otoscopia y acumetría con diapasones).
Posterior a esta evaluación se analizan los datos obtenidos en la primera evaluación
determinando
los aspectos relevantes de riesgo para construir el programa de optimización Vocal, a través del softwar estadístico Stata. Se realizarán análisis descriptivos para variables cualitativas, análisis de proporción para variables cuantitativas (tendencia central, variabilidad y forma). Posteriormente se harán cruces de variables para determinar posibles relaciones.

Luego se entregará el plan de optimización de proyección vocal, realizando un seguimiento detallado de los progresos cada 8 días durante 3 meses .
Finalizada la implementación del plan de optimización se hará revaloración de la efectividad del programa a través de las pruebas implementadas al comienzo de la evaluación. Durante el semestre B de 2014, se finalizará el proyecto analizando los datos hallados para evaluar la efectividad del programa de optimización.


BIBLIOGRAFIA
• PRATER, Manual de terapéutica de la voz. Ediciones Científicas y Técnicas S.A. Barcelona, 1990.
• MURRAY, Morrison; RAMMAGE, Linda. Etal, Tratamiento de los trastornos de la voz, editorial Masson, Barcelona 1996.
• LE HUCHE, François, ALLALI André. Anatomía y fisiología de los órganos de la voz y del habla: tratamiento .1ra ed. Barcelona (España): MASSON, 1993.P.139-140
• BUSTOS, Sanchez Inés. Reeducación de los problemas de la voz, editorial CEPE S.A. Madrid 1983
• MENALDY Jackson, La voz Patológica. Editorial Panamericana, Argentina, 2002.
• KASPER S. Sandra, The source for voice disorders, Adolescent & Adult. LinguiSystems Inc., USA, 2004
• DODERO A. Hortas MAS., Wilder F. Metodología de estudio de alteraciones de la voz y baremos de incapacidad vocal, Cuadernos de Medicina forense, Año 4:N° 1;41-51.
• Documento: INSTRUCTIVO DE USO DE LA VOZ EN LA DOCENCIA DE MANERA SEGURA en La U.N.R.C., disponible en página web: http://www.unrc.edu.ar/unrc/trabajo/docs/instructivos/Instructivo%20de%20Uso%20de%20la%20Voz%20en%20la%20Docencia-Rev%201.pdf
• Artículo de divulgación científica en el área vocal, fonoaudiólogo GUZMAN N. Marco Especialista en Vocologia, University of Iowa, y National center for voice and speech, USA. Académico Unidad de Voz de la Escuela de Fonoaudiología, Universidad de Chile. Vicepresidente Fundación Iberoamericana de voz cantada y hablada.
• Artículo: GURLEKIAN, Jorge A. Índice de perturbación, de precisión vocal y de grado de aprovechamiento de energía para la evaluación del riesgo vocal. PDF
• Artículo: GUZMAN N. Marco, artículo de divulgación científica. Fundación Iberoamericana de voz cantada y hablada
• Ley 1562 del 11 de Julio de 2012, “Por la cual se modifica el sistema de riesgos laborales y se dictan otras disposiciones en materia de salud ocupacional”. Congreso de Colombia. Disponible en página web: http://www.mintrabajo.gov.co/riesgos-laborales.html
• Actualización de Tabla de Enfermedades Laborales, Ministerio de la protección Social. "Por el cual se reglamenta el artículo 4° de la ley 1562 sobre la actualización de la Tabla de Enfermedades laborales".PDF disponible en página web: www.mintrabajo.gov.co/.../531-proyecto-de-decreto-actualizacion-tabla-de
• BARMAT de Mines Alicia, RAMOS Laura, BALDERIOTE Florencia, Susana Parente. El poder creativo de la voz en el uso profesional. Editorial Akadia.
• KASPER S. Sandra, The source for voice disorders, Adolescent & Adult. LinguiSystems Inc., USA, 2004.

GRACIAS!!!
ESTADO DEL ARTE
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