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Anestesiologia: princípios básicos e sua aplicação

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Luciana Laurentys

on 2 October 2014

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Transcript of Anestesiologia: princípios básicos e sua aplicação

Anestesiologista dos hospitais João XXIII e Mater Dei
Título Superior em Anestesiologia pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia
Título de Especialista em Anestesiologia pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia e MEC
Doutorado em Biologia Celular - UFMG
Luciana de Souza Cota Carvalho Laurentys

Anestesiologia
princípios básicos e sua aplicação
Anestesia Geral
Neuroeixo
Peridural e Raquianestesia
Bloqueio Periférico
Consulta pré anestésica
Bases
- analgesia
- hipnose
- relaxamento muscular
Tipos
- Venosa total
- Inalatória
- Balanceada
Fundamentos básicos
Farmacologia
Fisiologia
Clínica
Responsabilidades
- Indicar anestesia (CFM 1802/2006)
- Anestesiar o paciente
- Segurança do paciente
* jejum
* condição clínica
* posicionamento (proteção de nervos periféricos)
* córnea
* monitoramento (clínico, laboratorial e instrumental)
* recuperação anestésica
- Manutenção da homeostasia
* Soroterapia intraoperatória
* Transfusão hemocomponentes

O que significa anestesia?
do grego , an-,
"ausência"
; e aisthēsis,
"sensação"
"ausência de consciência reversível", seja uma ausência total de consciência (anestesia geral) ou uma ausência de consciência de uma parte do corpo (anestesia regional).
Indicações
- intubação traqueal
- máscara facial
- máscara laringea
- quando houver contra-indicação a anestesia regional
- criança
- cirurgias de cabeça e pescoço
- cirurgia cardíaca e torácica
- cirurgia videolaparoscópica
- ressonância magnética
Contra-indicação
Vantagens
Desvantagens
- naúseas e vômitos
- consciência intraoperatória
- complicações respiratórias
- acesso a via aérea
- ausência de analgesia residual
rápida indução e despertar
rápida recuperação
Vantagens
Desvantagens
Complicações
Raquianestesia
Peridural
- Cefaléia
- Hematoma
- Intoxicação
- Lesão neurológica
* sensitiva
* motora
- infecção
- 1: 1000 (76%)
- 1:150.000
- 1: 1250

- 1:1250
- 1:20.000
- 1: 90.000
Vantagens
Desvantagens
Complicações
Objetivos
Avaliação da condição clínica do paciente

Avaliação de riscos cardiovascular, respiratório, de transfusão e pós operatório em CTI

Avaliar possíveis dificuldades no manejo anestésico do paciente (Via aérea, deformidades coluna, punção venosa ...)

Identificar alergia

Orientar jejum, suspensão de medicações e provável técnica que será utilizada na cirurgia proposta
1:1000 _____________ baixo risco
1:100 ______________ alto risco
Ocorrência
BIS - Índice Bispectral
Via aérea
Anestesia Regional
- analgesia residual
- náusea e vômitos
- consciência intraoperatória
- não manipula vias aéreas
- retenção urinária
- prurido
- cefaléia
- demora na recuperação
- 1:1000
- 1:200.000
- ~ 0

- 1:1250
- 1: 20.000
- 1:50.000
Absolutas

• Recusa do paciente
• Impossibilidade do paciente se manter estático
• HIC

Relativas

• Coagulopatia/ Anticoagulação
• Infecção de tecidos na trajetória da punção
• Hipovolemia/Choque
• Falta de experiência do anestesista

Legais

• Doença neurológica
Contra-indicações
- analgesia residual
- naúseas e vômitos
- estabilidade hemodinâmica
- não manipula vias aéreas
- lesão neurológica transitória ou permanente
- bloqueio motor prolongado
- toxicidade (Ultrassom)
- bloqueio frênico
- queda

- pneumotórax
- rouquidão
- bloqueio frênico
- intoxicação anestésica
- lesão neurológica transitória / permanente
- queda

Anestesiologista ou Anestesista?
Anestesiologia vem do
inglês americano
Anesthesiologist

Anestesista vem do
inglês britânico
Anaesthetist
Indicações
"Qualquer procedimento abaixo do pescoço"
Fibroscópio e Videolaringoscópio
Combitube e
Tubo laringeo
TOT
ML
Indicações
Cirurgia de um membro
Contra-Indicações
Anticoagulação
Recusa
Infecção
Lesão Neurológica
???
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