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Proprioceptive Neuromuscular Facilitation

(1) 역사(history) (2) 치료 원칙 (3) 운동 학습(Motor learning) (4) 평가(Evaluation)(5) 치료 실행(Treatment Implementation)
by

sera kim

on 16 October 2012

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Transcript of Proprioceptive Neuromuscular Facilitation

Proprioceptive
Neuromuscular
Facilitation ?? Contents 1) Definition 2) History 3) Principles of treatment 4) Motor learning 5) Assessment 6) Intervention Implementation “Proprioceptive Facilitation Technique” 과 “Neuromuscular Rehabilitation” 의 결합어 P
N
F 신체의 움직임과 자세에 대한 정보를 전달하는 감각 수용기

신경과 근육을 포함하고 있는 운동반응

기능적 움직임을 쉽게 할 수 있는 것 Definition PNF가 뭘까? History 의사이자 신경 생리학자인
Dr. Herman Kabat 에 의해 창시 연구소 설립( California) 대각선 패턴 기법이 만들어짐 PNF 1판 출간 작업치료사들을 위한 PNF교육이 제공 다양한 국가들에 PNF가 널리 퍼짐 그렇구나! ①자세와 운동성, 근력, 노력 그리고 협응에 대한 클라이언트 요소를 강조

②기능적인 활동에서 보이는 움직임과 닮은 자연스러운 나선형, 대각선형의
큰 움직임 패턴을 포함함

③파킨스병, 척수손상, 관절염, 뇌졸중, 두부 외상, 손의 외상 등의 여러 질환에서
아주 효율적인 치료법 ▶정상적인 움직임과 운동발달에 근거한 중재를 위한 철학 Principles of treatment 다음으로 고고 ! 1. 모든 인간은 완전히 발달되지 않은 잠재력을 가지고 있다.

2. 정상 운동 발달은 머리에서 발끝 방향과 몸쪽에서 먼쪽 방향순이다.

3. 초기의 운동 행위는 반사 활동에 의해 지배된다.

4. 초기의 운동 행위들은 무의식적인 움직임이라는 특징이 있다.

5. 운동 행위의 발달은 전체 움직임과 자세 패턴의 순차적인 순서를 따라 나타난다.

6. 운동 행위의 발달은 순환적인 경향이 있다.

7. 정상적 운동 발달은 규칙적인 순서가 있지만 각각 하나의 단계별로 일어나지 않고
약간의 중복이 일어난다.

8. 이동은 굽힘근과 폄근의 상호 수축에 의존하며 자세유지를 위해 이러한 불균형의
차이를 지속적으로 조정하는 것이 필요하다.

9. 운동 능력의 증진은 운동 학습에 달려 있다.

10. 주기적인 자극과 활동의 반복은 운동 학습을 증진시키고 기억하게 하며
이는 근력과 지구력을 발달시킨다. Motor Learning
•다감각적 접근법이 필요

•클라이언트에 맞는 조합의 감각 입력이 환자가 진행될 마다 변경, 적용

•클라이언트의 발달 수준과 협조할 수 있는 능력도 반드시 고려 Auditory System 1) 언어적 지시

짧고 명확해야한다.

2) 음성의 어조

①온화한 어조 - 감마 운동 신경원 활동 유발

②더 강한 어조 - 알파 운동 신경원 활동 유발

③강하고 날카로운 지시- 최대한의 운동 반응이 요구될 때 사용

④부드러운 어조- 통증이 있을 때

⑤중간정도의 어조- 환자가 최고로 노력하고 있을 때 사용

3) 언어적 매개
1)움직임의 시작과 협응을 돕는다.

2)visual input을 점검→ 치료사가 움직이는방향으로
시선이 따라가는 지를 확인 Visual system
1) 도수접촉- 원하는 반응을 강화하고 유도

2) 단계적 절차- 전체적 실행에서 부분적 과제에
중점을 두는 것 Tactile system →시간적 구분을 하는 시스템 →공간적 구분을 하는 시스템 →시간적 공간적 구분을 하는 시스템 다음으로 가볼까?








4) 일상생활 동작 관찰

환자의 개별적 혹은 전체적 실행이 기능적인 활동이라는 범위 내에서 적절한지 결정 Assessment 1) 생명과 관계있는 기능

호흡, 연하, 발성, 얼굴과 입의 근육, 시각/동안 조절 2) 머리와 목 부위 관찰

근 긴장도의 우세, 자세정렬, 안정성/이동성 3) 상지와 하지, 체간 평가

특정 움직임 형태에 따라, 몸의 상호작용이 일어나는 발달상의 움직임 평가 •발달상의 활동들을 평가할 때

1. 더 많은 안정성이나 이동성을 필요로 하는가?

2. 굴근들과 신전근들 사이의 균형을 이루고 있는가,
혹은 다른 우세한 것이 있는가?

3. 환자가 모든 방향으로 움직일 수 있는가?

4. 가장 제한을 주는 것이 무엇인가?

5. 환자가 자세를 취하고 유지할 수 있는가?
그렇지 않다면, 어느 전체적인 패턴이 문제가 있는가?

6. 이러한 결함이 근위부인가 아니면 원위부에 가까운가?

7. 어느 감각적 입력에 환자가 가장 잘 반응하는가?

8. 어느 촉진 기법에 환자가 가장 잘 반응하는가? 중요한 부분이야 ! Intervention Implementation 1) 대각선 패턴 ●장점
① 인지적 운동장애가 있는 사람들의 치료교육
② 모든 근육은 그 근육이 기능을 하는 최상의 패턴 있음
③ 기능적 활동에서 볼 수 있는 움직임
④ 회전적 요소 ▶ 가장 기능적인 활동에서 관찰되는 집단적 움직임의 패턴 Ⓐ상지 -D1 Flextion-adduction-external rotation -D1 Extention-abduction-internal rotation -D2 Flextion-abduction-external rotation -D2 Extention-adduction-internal rotation Ⓑ하지 -D1 Flextion-adduction-external rotation -D1 Extention-abduction-internal rotation -D2 Flextion-abduction-internal rotation -D2 Extention-adduction-external rotation ①편측성 패턴

③상지와 하지의 복합적 움직임
-기기나 걷기에서 나타남 ②양측성 패턴 Ⓐ대칭성 패턴 Ⓑ비대칭성 패턴 Ⓒ상호교대 패턴 자세하게 알아볼까? 다음단계는? 2) 전체패턴 -몸쪽,먼쪽 서로 상호작용 필요

-자세의 유지 중요

-각각의 사지의 움직임을 강화 ▶발달상의 자세들을 말함 3) 과정 ①도수접촉
- 원하는 움직임을 도와주는 감각신호로 작용 ②신장
- 능동적 움직임을 시작하고 반응의 속도를 증진시키며
약한 근육을 강화시키는데 사용 ③당김
-관절면을 분리시켜 관절 수용체를 자극함 ④압축
- 관절 표면에 압박을 가해 관절 수용체를 자극함 ⑤최대저항
-가벼운 저항을 제공하여 클라이언트에게 원하는 움직임이
일어나는 방향으로 가도록 제공



③이완기법 4) 기술 ① 작용근을 위한 기술 ② 대항근 반전기술

-강한 대항근의 수축이 약한 작용근을 촉진 The End 1940's 1948 1951 1956 1974 오늘날
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