Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Welke vloeistoftherapie bij IC patienten

No description
by

Peter van der Voort

on 24 October 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Welke vloeistoftherapie bij IC patienten

Vloeistof therapie bij IC patiënten
Peter HJ van der Voort

Typen vloeistof
Colloiden: alleen nog albumine
Kristalloiden: in beginsel Ringerslactaat
evt. Glucose 5% of NaCl 0,9%

Conclusies
Vol bloed
Bloedproducten
Colloïden
Kristalloïden
Waarom infusietherapie?
Bereiken behandeldoelen
weefselperfusie
"bloeddruk"
cardiac output (CO)
CO = P / TPR
CO = SV x HF
venous return (VR)
Colloïden
HES
Gelatines
Albumine 4%
Albumine 20%
Plasma
Stressed volume
Unstressed volume
Kristalloïden
NaCl 0,9%
NaCl 0,65%
NaCl 0,45%-gluc 2,5%
Glucose 5%
Ringerslactaat
Waarom colloiden?
colloid osmotische druk
Molecuul gewicht
Substitutiegraad
Concentratie
-CH2CH2OH
Nadelen
Allergische reactie
Nierinsufficientie
Stollingsstoornissen
Jeuk
Huid
Bindweefsel
Botten
Verkregen uit dierlijk
Relatief laag molecuul gewicht
beperkt osmotisch effect
Allergische reacties
Goedkoop
Osmotisch effect
Hyperchloraemie
Hypernatriaemie
Zuur-base
Zuur-base
pH afhankelijk van Na-Cl (SID)
140-100=40
154-154=0
70 kg
70 ml/kg
4,9 liter bloed
2,5 liter plasma
+1 liter NaCl 0,9%
Na: 2,5x140 + 1x154 / 3,5=144
Cl: 2,5x100 + 1x154 / 3,5=115
Na-Cl van 40 naar 29
Ringerslactaat
Na-Cl = 21 plus K en Ca =26
pH = 6.1 + log((SID - [A(tot)-])/(0.03pCO2))
7,4=6,1+log((40-15)/0.03x38)
pH=6,1+log((34-15)/0.03x38)=7,32 (7,36)
70 kg; 70 ml/kg
4,9 liter bloed
2,5 liter plasma+1 liter Ringers
2,5x140+1x130 / 3,5 = 137
2,5x100 + 1x109 / 3,5=103
Na-Cl naar 34
pH = 6.1 + log((SID - [A(tot)-])/(0.03pCO2))

7,4=6,1+log((40-15)/0.03x38)
pH=6,1+log((29-15)/0.03x38)=7,19
Strong
Ion
Difference
Bloed
Interstitium
Bicarbonaat filtratie vloeistof
Na 140 mmol/l
Cl 108,5
HCO3- 35
K 2,0
Lactaat 3,0
Ca 1,25
Mg 1,00
Opname via SEH met septische shock beeld. Is vorige week een week met vriendin op Tenerife geweest op relax-vakantie, d.w.z. uitgerust en in zwembad gezwommen. Verder volledig gezond. Niet in ziekenhuis geweest aldaar.

Op dag van terugkomst in Nederland – 4 dagen voor opname OLVG – klachten van spierpijn, gewrichtspijn (knieen) en hoge koorts tot 39 graden. Verder hoesten/dyspnoe en bruin sputum ++. Tevens pijn bij hoesten links/ lateraal op de thorax. Verder sinds 3 dagen waterdunne, groene diarrhee zonder bloedbijmenging. Is bij huisarts geweest die aanvankelijk conservatief beleid instelde. Heeft thuis in bed gelegen. Vandaag ‘ ging het niet meer’ .

Bij aankomst ambulance thuis een RR 70/30 met pols 130 en saturatie < 80%. Hierop 1 liter vulling. Op SEH 2 liter vulling, dexametason 80 mg, Ceftriaxon/ Ciproxin. Op ICU oplijnen, start inotropie, en verder vullen. Heeft Lactaatacidose (lactaat 5), Anurie met kreat 260, en relatief laag trombo van 133. verder CRP 130 met leuco 0,7. (!).
pH = 6.1 + log((SID - [A(tot)-])/(0.03pCO2))
Full transcript