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y del adolescente

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mauricio mabeltran5

on 3 March 2014

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Transcript of y del adolescente

Epilepsias y síndromes epilépticos del Adolescente
Phase 3
*Crisis de ausencia (Petit mal. Se manifiestan por pérdida de conciencia de 10 a 70 segundos, con un aleteo ocular o muscular a un ritmo de tres segundos y pueden perder el tono muscular. El paciente suspende bruscamente cualquier actividad que este realizando y la reanuda después de la crisis; predomina en niños. Son frecuentes durante el ejercicio; entre una y otra convulsión el paciente es totalmente normal.

*Espasmos infantiles. (Crisis salutatoria) Se caracteriza por una flexión brusca de los brazos, flexión hacia delante del tronco y extensión de las piernas. Dura unos pocos segundos pero suele repetirse varias veces al día.

*Crisis tonicoclónicas (GRAN mal) Pueden iniciarse con un aura parcial de malestar epigástrico, seguido de un grito, la crisis continúa con pérdida de la conciencia, caída y contracciones tónicas y luego clónicas de los músculos de las extremidades, el tronco y cabeza. Puede haber incontinencia urinaria y rectal, la crisis dura generalmente de 2 a 5 minutos. Después de la crisis el paciente puede experimentar alteraciones del estado de ánimo, sueño profundo, dolor de cabeza y muscular.

*Status epiléptico. Las crisis motoras, sensitivas o psíquicas se siguen entre sí, sin que haya periodos intermedios de recuperación de la conciencia. El status epiléptico del gran mal puede persistir durante horas o días y ser mortal
Phase 4

Se observan Síndromes epilépticos idiopáticos
, muy característicos, SE criptogénicos o presuntamente sintomáticos, y SE sintomáticos
a procesos patológicos muy diversos: infecciones del SNC, trastornos
metabólicos, traumatismos, tumores, malformaciones vasculares, etc.La pubertad es la edad
de aparición de las Epilepsias mioclónicas progresivas, enfermedades
evolutivas que asocian, a otros signos y síntomas, crisis epilépticas.
· En adolescentes de 12 a 18 años: Hipoxias severas
Traumatismos.
Idiopáticas.
Genéticas y enfermedades degenerativas cerebrales.
Tumores.
Consumo de tóxicos, incluyendo alcohol.
Infecciones.
· Meningoencefalitis
· Desequilibrios hidroelectroliticos
· Fiebre elevada y persistente


Phase 2
La epilepsia es una enfermedad cerebral crónica que afecta a personas de todos los países y se caracteriza por convulsiones recurrentes.
Las convulsiones son episodios breves de contracciones musculares que pueden afectar a una parte del cuerpo (convulsiones parciales) o a su totalidad (convulsiones generalizadas) y a veces se acompañan de pérdida de la consciencia y del control de los esfínteres.

Esos episodios se deben a descargas eléctricas excesivas de grupos de células cerebrales.
Las descargas pueden producirse en diferentes partes del cerebro. Las convulsiones pueden ir desde episodios muy breves de ausencia o de contracciones musculares hasta convulsiones prolongadas y graves. Su frecuencia también puede variar desde menos de una al año hasta varias al día.

Una sola convulsión no significa epilepsia (hasta un 10% de la población mundial sufre una convulsión a lo largo de su vida). La epilepsia se define por dos o más convulsiones no provocadas.Las crisis epilépticas, son la manifestación clínica de una descarga anormal de una población neuronal, generalmente pequeña, localizadas
ya sea en la corteza cerebral o bien en la profundidad del parénquima
cerebral.

La pubertad y la adolescencia se caracterizan
por el incremento de los mecanismos de excitación,
en parte relacionado a factores hormonales,
que justifican la aparición preferente
de crisis generalizadas convulsivas. La
exposición a factores de riesgo lesional, o la
objetivación de crisis con punto de partida
en agresiones cerebrales sufridas con anterioridad,
hace que en las epilepsias parciales o
focales los factores lesionales sean cada vez
mas importantes como agentes causales.

Conclusion
DIAGNÓSTICO
Se basa en la historia clínica y el EEG en la
. En las EP de presunción idiopática, por
la inespecificidad de la semiologia clínica y
hallazgos EEG, hay que realizar estudios de
neuroimagen (NI); si se recogen varios casos
en la misma familia se aconseja estudio genético.
Los estudios de NI son obligatorios en
las EPS, completándose con otros exámenes
en relación con la etiología sospechada. El
estudio incluye la realización de
potenciales evocados sensoriales, determinaciones
enzimáticas, estudios biópsicos -piel,
conjuntiva, hígado, músculo, cerebro- y estudios
de biología molecular

PRESENTADO POR EL
GRUPO NUMERO 3
DEFINICION
SIGNOS Y SINTOMAS
Estos varían dependiendo del tipo de convulsión que se presente:

*Crisis parcial. Se inicia con trastornos motores o sensitivos específicos, sin pérdida de la conciencia, precediendo una crisis generalizada o compleja.

*Crisis Jacksoniana. Los síntomas motores focales, se inician en una mano o en un pie y luego abarca toda la extremidad, hay pérdida de conciencia, y movimientos convulsivos generalizados.

*Crisis parciales generalizadas. Mayormente los pacientes tienen una pérdida de contacto de uno a dos minutos con el medio ambiente que lo rodea. Inicialmente puede tambalearse, realizar movimientos involuntarios y emitir sonidos ininteligibles. No entiende lo que se le dice y puede resistirse a la ayuda, la confusión mental continua uno a dos minutos una vez superada la crisis.

*Crisis generalizada. La persona experimenta pérdida temporal de la conciencia, espasmos musculares severos, sacudida de todo el cuerpo, rechinar de los dientes, sensación de dar vueltas la cabeza y pérdida del control vesical. Después de la crisis la persona queda con dolor de cabeza, confusión mental y extremadamente cansada; usualmente no recuerdan lo sucedido durante la crisis.


TRATAMIENTO
Objetivos:

Controlar las crisis y prevenir las recurrencias.
Prevenir la lesión encefálica durante las crisis convulsivas.




Administrar antiepilépticos según prescripción.
Indicar al paciente que conserve un registro de los fenómenos que rodean sus convulsiones (número, duración, tiempo en que ocurren, tipos de sueño/alimentación), para ayudar a determinar la buena adaptabilidad terapéutica y del enfermo.
Dar oxígeno: ocurre cierto paro respiratorio en el pico de cada convulsión, lo que produce congestión venosa e hipoxia encefálica.
Tomar muestra de sangre para glucosa, nitrógeno ureico en sangre, electrolitos y niveles de anticonvulsivos, para descubrir anomalías metabólicas y como guía para la conservación de la homeostasia bioquímica.
Iniciar la administración de goteo intravenoso: solución salina Isotónica por vía IV para conservar la presión arterial; glucosa IV si la hipoglucemia es la causa, el goteo de glucosa detendrá la crisis.
Se añade tiamina al goteo si se sospecha deficiencia vitamínica.
Dar con lentitud anticonvulsivo intravenoso (diazepam, fenitoína, fenobarbital): para asegurar concentraciones eficaces en suero y tejido encefálico. Utilizar ventilación mecánica según sea necesario.
Vigilar en forma continua los signos vitales y neurológicos.
Emplear vigilancia electroencefálica, para conocer la naturaleza y la abolición (después de la administración de diazepam) de la actividad epiléptica.
Interrogar (a un miembro de la familia) para saber si hay antecedentes de epilepsia, uso de alcohol o drogas, traumatismo, o infección reciente.
Resultados:

Control sus crisis; toma el medicamento según se prescribió.
El paciente no presenta complicaciones.

CUIDADOS DE ENFERMERIA Y DIAGNOSTICOS
PROMOCION Y PREVENCION
EEG
BIBLIOGRAFIA

ETIOLOGIA
Diagnósticos de Enfermería identificados en el Adolescente
Diagnósticos:

Alteración de la conciencia relacionada con la aparición de crisis epilépticas.
Posibilidad de complicaciones (lesión encefálica, arritmias cardiacas) relacionadas con los cambios funcionales durante el estado convulsivo generalizado.

con crisis convulsiva.
Requisitos de autocuidado universal:
Respiración.
Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso r/c la
crisis convulsiva
Descanso.
Deterioro del patrón del sueño r/c la hospitalización, tos…
Intolerancia a la actividad r/c crisis convulsiva.
Prevención accidentes
Riesgo de aspiración r/c las crisis convulsivas
Riesgo de flebitis r/c accesos vasculares.
Riesgo de traumatismo r/c edad fisiológica y las crisis convulsivas
Manejo ineficaz del régimen terapéutico r/c déficit
de conocimientos de la familia sobre la enfermedad.
Promoción de la normalidad.

Temor padres y el niño r/c el entorno sanitario y cambios en la salud.
Déficit de actividades recreativas r/c el entorno
hospitalario
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