Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Сэдэв: Крипторхизм, эписпади, гипоспади, фимоз, парафимоз

No description
by

ANIR KH

on 20 January 2016

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Сэдэв: Крипторхизм, эписпади, гипоспади, фимоз, парафимоз

Сэдэв: Крипторхизм, эписпади, гипоспади, фимоз, парафимоз
Гүйцэтгэсэн:
АУС - 418

Анир
Болор
Дэмчигмаа
Хулан

2015
Крипторхизм

Төмсөгний гаж хөгжил (Нийт төрөлтөнд 5% тохиолдоно)

Тооны гажиг
нэг төмсөг байхгүй(монорхизм)
хоёулаа байхгүй(анорхизм)
олон байх (полиорхизм)
хөгжөөгүй төмсөг
Байрлалын гажиг
крипторхизм
(хушгандаа буугаагүй)
Шалтгаан


Дотоод шүүрлийн булчирхайн хямрал
Жирэмсэний дааварын хямрал
Ургийн төмсөг, бамбай булчирхай, гипофизийн үйл ажиллагааны хямрал
Механик саад (үрэвсэл)
Цавины дотор суваг бачуу, битүү байх
Үрийн багц богино байх
Бэлгийн булчирхайн дисгенез
Төмсөгний анхдагч гипоплази Удамшил генетикын хүчин зүйл

Бүтцийн өөрчлөлт
Цавьны суваг бүрэн хөгжөөгүй,
Цавьны сувгийн гадна холбогч эд бүхий саад байх

төмсөг доошлох үйл явц саатаж төмсөг хуухнагт буухгүй төрөлхийн гаж хөгжил юм.

Нярайд 10-20%
Ихэвчлэн цавины эвэрхийтэй 20-80%-д хавсарч тохиолддог
Фимоз, парафимоз
Хүүхдийн бэлэг эрхтэний толгойг хойш нь ил гарган шамлах боломжгүй амсар нь нарийссан шамрангийн эмгэг. Хүүхдийн хувьд ойндоо хүртэл энэ байдал нь жам ёсны эрүүл хэвийн үзэгдэл
Төмсөг буух явц
Ангилал
Байрлалаар нь
1 талын крипторхизм (50%д баруун талд)
2 талын крипторхизм (20%)

Хэлбэрээр нь
Төмсөг буух нь саатснаас үүссэн Крипторхизм (хэвлий,цавь,хавсарсан)
Төмсөг хэвийн бус буусан Крипторхизм
Хуурамч крипторхизм (хүйтэн биеийн хүчний ачаалал)
Эмнэлзүй

Буруу байрласан төмсөг нь арьсан доорхи өөхөн эдэд зөөлөн, эмзэглэлгүй, хөдөлгөөн багатай тэмтрэгдэнэ.
Төмсөг буугаагүй талын хуухнаг жижиг, хорчийсон байна.
Хоёр төмсөг нэг талдаа буусан байвал хуухнагт хоёр төмсөг тэмтрэгдэнэ.
Төмсөг цавьны сувагт байвал тэмтрэгдэнэ.
Хэвлийд байгаа бол тэмтрэгдэхгүй.
Зовиур

Цавь хэвлийгээр өвдөх
Ачаалал өгөхөд өвдөх
Цавинд эвэрхийн өөрчлөлт
Өтгөн хатах
Хавдар тэмтрэгдэх
Бэлгийн дутуу бойжилтын шинж
Олон тохиолдолд төмсөг ямар нэг эмчилгээгүй амьдралын эхний 3-4 сард өөрөө хуухнагтаа бууна.

Харин үүнээс хойш хугацаанд буугаагүй бол хүүхдийн мэс заслын эмчид хандах хэрэгтэй.

Оношлогоо

Асуумж
Бодит үзлэг
Багажийн шинжилгээ
Босоо, суугаа, хэвтээ байрлалд үзлэг хийнэ.

Хуухнагт төмсөг тэмтрэгдэхгүй
Цавьны цоргод зөөлөн, эмзэглэлгүй, хөдөлгөөн багатай тэмтрэгдэнэ.
Цавьны эвэрхий байх
Дүлүүлэх эсвэл ханиалгах
Бодит үзлэг
Багажийн шинжилгээ
Хэт авиа
Хэвлий дурандах,
КТГ, МRI
Эмчилгээ

Үндсэн эмчилгээ бол мэс заслын арга.
Мэс заслын эмчилгээний үр дүнг сайжруулах эмийн эмчилгээг зорилгоор хийнэ.
Даавар эмчилгээ

Мэс засал эмчилгээ
Төмсөгийг хуйхнагт тэмтэрч болохуйцаар хангалттай бэхлэх
Хавсарсан эмгэгүүдийг ялган засах
Эмчилгээг 6 сараас 1 насны хооронд 2 наснаас өмнө хийх шаардлагатай
3 нас хүрэхээс өмнө хийвэл үр тогтоох чадвар нь 87%
Хожуу оройтож эмчлүүлэхэд үр тогтох чадвар нь 47% байх бөгөөд төмсөг умдагны ясанд холбогдож гэмтэх, төмсөгний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нь нэмэгдэнэ.

Даавар эмчилгээ
LHRH- хамарын цацлага:
Хөхүүл хүүхдэд Гонадорелин 400мкгр-аар 3 удаа 3 долоо хоног хамарт цацна
ЛД,ФСД ийн хэмжээг нэмэгдүүлнэ

HCG даавар эмчилгээ:
ДЭМБ-ын гаргасаг заавраар тунг тогтоосон
3-12сартайд 250IE
1-6 насанд 500IE
Дээш 1000IE-ээр долоон хоногт 2 удаа 5 долоо хоног хийнэ.

Шалтгаан (Фимоз)
Удамшил
Үрэвсэл
Гэмтэх
Үрэвсэх
Наалдах
Шамрангийн арьс сорвижих
Нарийсан уян чанар нь муудан холбогч эдээр солигдох
Эмнэлзүй
Шээх үед шамран шодойн толгой хоёрын хооронд шээс хуримтлагдаж бөмбөг шиг бөөрөнхий хэлбэртэй болж чинэрч байгаад шамрангийн нарийссан сүвээр шээс их даралттай гарна.
Шээхдээ дүлнэ.
Бүрэн шээдэггүй, нарийн тасалдаж дусагнана.
Арьсны сүвээр идээ гарна.
Бэлэг эрхтэнийг хамгаалах арьс нь -шодойн толгойд наалдсан~суналттай -шодойн толгойд наалдаагүй~суналтгүй
Шамран дахин давтан үрэвсвэл амсар дотор тал нь сорвижиж улмаар шодойн толгой шамран хоёр хоорондоо нягт наалдаж хатуу үүсгэвэр мэт болно.
Хүндрэл
шээхэд өвдөх болж шээхээс айх
давсагны багтаамж ихсэх болж, давсаг атони болох
Шээс дамжуулах замын өгсөх халдвар
Ангилал

Ердийн тайван байгаа үед арьсны сүвээр шодойн толгой харагдах байдлаар 4 зэрэг болгон хуваана.

I зэрэг- Тайван байгаа үед арьс нь эргэдэгч шодой чинэрч хөвчирхөд түүний толгой нь ил харагдахгүй байх
II зэрэг- Тайван байгаа үед шодойн толгойг ил гаргахад төвөгтөй, чинэрч хөвчирхөд толгой ил гарахгүй.
III зэрэг- Шодойн толгой ил гарахгүй буюу тайван байгаа үед үл харагдах төдий байх
IV зэрэг- Шодойн толгой огт ил харагдахгүй Шээс нарийн, дуслаар гарна.
Оношлогоо
Асуумж, Бодит үзлэг
Эмчилгээ


Цэвэрлэх -шамранг хойш эргүүлэн шодойн толгойг тээрхийд тултал нь ил гаргаж хуралдсан шингэнийг цэвэрлээд шодойн толгой,шамранд ариутгасан тос түрхээд буцааж оруулна.
Мэс засал -соривжсон фимозын үед үрэвслийн процесс ойр ойрхон дахидаг тохиолдолд шамранд мэс засал хийнэ.
Парафимоз
Шамрангийн амсар нарийн тул хойш эргүүлэх үед шодойн толгойн тээрхийн араар орж боймлож буцаж байрандаа орохгүй байх эмгэг.
Эмнэлзүй

Шодойн шамарч эргэсэн арьс хавчиж шодой хавчигдсанааас хөөж хавагнаж хавдана.
Хүчтэй өвдөнө, шээхэд хүндрэлтэй, шээс гарахгүй
Яаралтай шодойн толгойг чөлөөлөхгүй бол шамрангийн амсарын нүхний цагираг хэсэг үхжиж шодойн толгой үхжих аюултай.
Эмчилгээ
Мэс засал эмчилгээ
Боймолсон шамрангийн цагираг хэсгийг сэтлэж зүсээд шодойн толгойг чөлөөлж улмаар шамранг тойруулж зүсч авна.
Эписпади, гипоспади
Шээсний сүвийн гаж хөгжил

Гипоспади(шээсний сүвийн арын хана байхгүй)
тээрхийн 70%(хөнгөн хэлбэр)
шодойн их биеийн хэсэгт (доош татсан)
хуйхнагны хооронд шээсны сүв нээгдсэн
хярзангийн

Эписпади(шээсний сүвийн дээд хэсэгт цуурхай )
Шалтгаан

Эхийн хэвлийд хөгжиж байх үед бий болдог, шалтгаан бүрэн тогтоогдоогүй байгаа эмгэг бөгөөд зарим тохиолдолд удамшлын, ургийн шээсний сүв үүсэх процесс хоцрох , хордлого зэргээс шалтгаалсан байж болдог.
Мөн жирэмсний хугацаанд прогестерон дааврыг хэрэглэх нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог гэж үзэх нь бий.
Тээрхийн хэлбэр
-Шээсний гарц хэвийн, чиглэл өөрчлөгдөнө
-Шодойн толгойд амсар ойр байна
Шодойн их биеийн хэсэгийн
-Эрхтэний хэлбэр өөрчлөгдөх
-Шээс бүрэн гадагшлахгүй
-Хөвчрөх үед өвдөлт үүснэ
Хуйхнагийн хэлбэр
-Бэлэг эрхтэн жижиг
-Тээрхий клитор /хэлүү/ төстэй байх
-Сууж бие засна, гуяны дотор тал шархалсан
Хярзангийн хэлбэр
-Крипторхизмтай хавсарч, бэлгийн ялгарал хэцүү болно
Оношлогоо
Асуумж
Бодит үзлэг
Зовиур Дүлүүлж шээнэ,
Шээс савирч гарна,
Шээхэд өвдөж уйлах
Шээхээс өмнө бэлэг эрхтэнг чимхэхэд хүүхэд уйлдаг.
Шээсний сүвний амсар буруу байрласан
Шодой доош нумарч татагдсан
Тээрхийг шамран бүрэн хучаагүй
Савирч шээнэ.
Эмчилгээ

Үндсэн эмчилгээ бол мэс заслын арга. Бүрэн унтуулгатай мэдээ алдуулалтын дор хийгдэнэ.
Эмийн эмчилгээ авахгүй.
Анхаарал хандуулсанд баярлалаа
Full transcript