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DOENÇA HEMORRÁGICA DO RN

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Livia Prazim

on 27 September 2016

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Transcript of DOENÇA HEMORRÁGICA DO RN

Doença
Hemorrágica
Clássica
do RN


RN R.S.S. encontra-se no alojamento conjunto de uma maternidade no sertão da Paraíba. Nasceu de parto domiciliar, pesando 3.140g e, como houve retenção da placenta durante o parto, a parteira resolveu levar a mãe e o bebê para o hospital que ficava a cerca de duas horas do local. Após a estabilização da mãe, o bebê ficou no alojamento conjunto e já estava de alta hospitalar, no segundo dia de vida, quando a mãe chamou o médico plantonista para mostrar evacuação com sangue vivo, em grande quantidade. O plantonista, clínico geral, tranquilizou a mãe e disse que era sangue deglutido durante o parto, visto que o parto havia sido muito traumático. Você concorda com a opinião do médico? Por quê?
Reposição do fator de coagulação necessário
Plasma fresco congelado – 10ml/kg a cada 8 a 12 horas
Vitamina K – 1 a 2mg IV
Doença Hemorrágica do RN
Suplemento de vitamina K (0,5mg IM ou IV) em RN com NP ou antibioticoterapia prolongada
Previne a forma tardia da doença
Doença Hemorrágica do RN
TODO RN DEVERÁ RECEBER VITAMINA K IM, 1 MG, IMEDIATAMENTE APÓS O NASCIMENTO
Previne a forma clássica da doença
Doença Hemorrágica do RN
TP e TTPA
Plaquetas normais
Fibrinogênio normal
RN com bom estado geral
Sangramento
Digestivo
Umbilical
Pós-cirúrgico
Locais de punção
Intracraniano
Doença Hemorrágica do RN
2 semanas a 6 meses de vida
Baixa ingesta
Doenças de má-absorção
Antibioticoterapia de largo espectro
Entre o 2º e o 7º dia de vida
Ausência de profilaxia ao nascimento
Ingesta inadequada
1º dia de vida
Drogas maternas que interferem nos depósitos ou função da vitamina K
Doença Hemorrágica do RN
Vitamina K1 – verduras e leite
Vitamina K2 – flora bacteriana intestinal
Síntese de protrombina (fator II)
Produção dos fatores VII, IX e X (sintetizados no fígado)
Vitamina K
1: 200 a 400 RN que não receberam vitamina K profilaticamente
Problema de saúde pública
Sangramento que ocorre em neonatos devido a deficiência de vitamina K
Sangramento
no RN
Doença Hemorrágica
do
Recém-Nascido

Lívia H. P. Ponciano
FAMENE

Fígado imaturo
Intestino estéril
Falta da injeção de vit.K
Ingesta deficiente
Fisiopatologia
Doença Hemorrágica do RN
Deficiência de fatores dependentes de vitamina K
II, VII, IX e X
Proteínas inativas
Deficiência de Vitamina K
Doenças Hematológicas
Infecções
Funções
Fontes
Necessidades
0 a 6 meses – 5 μg/d
6 a 12 meses - 10 μg/d
> 12 meses - 1 μg/kg/d
Leite materno – baixa concentração
Fórmulas lácteas – alta concentração
RN - Alimentação
Formas Clínicas
PRECOCE
TARDIA
CLÁSSICA
Anticonvulsivantes – fenitoína
Anticoagulantes – warfarin
Antibióticos –rifampicina, izoniazida
DIAGNÓSTICO
Clínico
Laboratorial
PROFILAXIA
Suplemento de vitamina K (10mg) na gestante em uso de medicações, 24 horas antes do parto
Previne a forma precoce da doença
PROFILAXIA
PROFILAXIA
Doença Hemorrágica do RN
Tratamento
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