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Fisioterapia en Pediatría

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Madyy Munivee

on 13 October 2014

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Transcript of Fisioterapia en Pediatría

Fisioterapia en Pediatría
ANTECEDENTES

Periodo de la historia en donde nació la fisioterapia, no era conocida como tal.
Las personas de las culturas antiguas utilizaban diferentes agentes físicos como:
*compresas
*masajes
*acupuntura
Métodos para sanar sus padecimientos, eran de conocimiento empírico.
Conclusion
Objetivo General
Bebés de 2 meses
El bebé de 2 meses desarrolla un sonrisa "social" cuando se le habla de frente. También es capaz de reconocer a su madre y empieza a experimentar con su voz, emite sonidos como "aaa", "eee", "uuu"....

Bebés de 3 meses
El bebé de tres meses tiene a menudo abiertas las manos, de las coge y las mira. Se despierta con ruidos cercanos (antes de esta edad, suele dormir aunque haya ruidos a su alrededor). Empieza a balbucear y es capaz de estar tranquilo solo.


Bebés de 4 meses
Los padres debemos conocer las características del desarrollo psicomotor de nuestro hijo de 4 meses para poder estimularle de acuerdo a las necesidades asociadas a esta edad.
Bebés de 5 meses
El desarrollo psicomotor de los bebés de 5 meses se caracteriza por los inicios del desplazamiento reptando y porque los movimientos son cada vez más coordinados.
Bebés de 6 meses
El desarrollo psicomotor del bebé de 6 meses se caracteriza porque ya puede desplazarse reptando y mantenerse sentado sin apoyo durante unos segundos.

¿Qué es la fisioterapia pediátrica?
Es la disciplina de la fisioterapia que trata las enfermedades que se producen en los bebés y niños, tanto congénitos como adquiridos.


Misión Fundamental del Fisioterapeuta
El fisioterapeuta pediátrico despierta, genera y activa la función motora.
Depende del paciente si presenta función retrasada, alterada o desaparecida o factores diferentes y múltiples patologías que éstos pueden presentar.
Desarrollo psicomotor del bebé de 0 a 12 meses
Desarrollo psicomotor del bebé
recién nacido
Dando base y clave para el desarrollo de la fisioterapia , clasificando afecciones del daño estructural que se puedan mostrar.
Desarrollo psicomotor de los bebés en su primer año de vida: 0 a 12 meses
¿Cuáles son los principios básicos de la fisioterapia pediátrica?
Características principales fisioterapia pediátrica
Proporcionar a los alumnos conocimientos teórico-prácticos para el tratamiento de niños con alteraciones físicas, psicológicas o neurológicas.
Objetivos específicos
El fisioterapeuta pediátrico tiene como objetivo ayudar al niño a conseguir independencia a través:

*Observación
*Valoración
*Promoción de la salud y bienestar.



• Participar en las actividades de la vida diaria.
• Proporcionar apoyo a la familia.
• Colaborar con el modo interdisciplinar

Fisioterapia en el mundo primitivo
Fisioterapia en el mundo antiguo
La Medicina comenzó a sobrevivir; se realizaban investigaciones en campos de la cirugía y anatomía.
Dentro de un proceso que afecte al control neuromotor, con posibilidad de discapacidad, en edad pediátrica, habrá que tener siempre presentes algunos principios básicos:
*Conocer el desarrollo motor del niño desde el nacimiento hasta los dos años.

*Estructuras óseas y musculares evolucionan según van creciendo, por lo que es necesario un buen examen ortopédico y neurológico.

En unos pocos meses pasa de ser una criatura débil y totalmente dependiente a convertirse en un niño o niña activo que anda, juega y se relaciona con los demás.
Jugar con el bebé, hablarle y, en general, proporcionarle un ambiente cálido en afectos y rico en estímulos, facilita que el bebé madure adecuadamente tanto si es normal como si tiene alguna dificultad especial.

El bebé recién nacido no puede levantar la cabeza, pero sí puede girarla a derecha e izquierda. Se relaja cuando mama o toma el biberón y el llanto es su principal forma de comunicación.
Bebés de 1 mes
El bebé de un mes responde con una sonrisa a diversos estímulos: tocarle, acariciarle, hablarle. Cuando está despierto, se muestra interesado por lo que ve y oye. Cuando llora, suele hacerlo porque tiene hambre.
Bebés de 7 meses
Los bebés de 7 meses pueden mantenerse sentados sin apoyo y, desde esta postura, coger y soltar objetos voluntariamente.
Bebés de 8 meses
Los bebés de 8 meses están aprendiendo a colocarse en la postura de gateo. Esta postura es esencial para, más adelante, poder gatear.
Bebés de 9 mes
A los 9 meses de edad, los bebés comienzan a gatear. Esta capacidad de desplazamiento les posibilita explorar mucho más y les dota de más autonomía.

Bebés de 10 y 11 meses
- Empieza a caminar
- Manipulan más los objetos
- Se coordinan mejor
- Comen solos
- Aumenta la curiosidad por
descubrir el mundo que les rodea
-Pueden hacer gestos
como: decir adiós, apuntar
o dar los brazos

Pueden manifestar temor a los extraños y actúan con cautela a nuevas situaciones.
Comunican sus emociones con mayor claridad, demuestran variedad en sus estados de animo, ambivalencia y diferentes niveles en sus sentimientos.

Bebés de 12 Meses
- Son más independientes
- Muestran mayor interés por las cosas
- Descubren más
-Buscan alternativas en resolución de problemas.
- Exploran su ambiente, si están seguros se sientes confiados para demostrar su propia valía
-Empatía , desconfianza, y desconcierto
- Autonomía frente a vergüenza o duda


REFLEJOS EN PEDIATRIA
¿Que son los reflejos?
Son reacciones automáticas desencadenadas por estímulos.

¿Para que nos sirven?
La misión de los reflejos es la de protegernos, favoreciendo la adaptación al ambiente.

Cuando los niños nacen, e incluso ya durante su vida en la barriga de mamá, están provistos de una serie de conductas automáticas, de reflejos. La mayoría de ellos provienen de un pasado biológico muy remoto y estarán con ellos durante algunos meses, como en el caso del reflejo plantar, otros reflejos nos acompañarán a lo largo de la vida, como el reflejo a la luz, que protege nuestros ojos ante cambios bruscos de iluminación.
Reflejos más importantes
REFLEJO PRIMITIVO:
Reacciones automáticas desencadenadas por un estímulo.
Respuestas automáticas y mecánicas del SNC a estímulos que se producen antes del desarrollo de los movimientos voluntarios.
Estos reflejos son utilizados en pediatría para evaluar el desarrollo del bebé, pues si alguno de ellos no se muestra (o por el contrario permanece demasiado tiempo) puede ser indicativo de anomalías.
Ejemplos:
• Reflejo de succión y deglución
• Reflejo de los puntos cardinales o de búsqueda

*REFLEJO SUPERVIVENCIA: A medida que el feto explora su cuerpo, pasará mucho tiempo practicando el reflejo de prensión, agarrándose manos, pies, dedos, dedos de los pies e incluso el cordón umbilical.
Reflejo nasoparpebral
Reflejo a la luz

REFLEJO POSTURAL: son posturas y movimientos provocados por determinados cambios de la posición del cuerpo. Se modifican según el nivel de desarrollo alcanzado, es decir que pasan por distintas fases. Dichas fases son hitos, objetivos del desarrollo.
Debido a que se trata de reacciones complejas, no se habla de “reflejos posturales, sino que es más adecuado usar el termino de “reacciones posturales“.
• Reflejo de Babinski
• Reflejo de Moro
• Marcha automática
• Reflejo tónico asimétrico del cuello


El concepto Vojta o fisioterapia espezializada para niños es una técnica desarrollada por el Dr. Vojta y aplicada a recién nacidos con sospecha de daños:
*Cerebral
*Problemas motores
*Problemas traumatológicos u ortopédicos.
Terapia eficaz en problemas de distonías motoras, tales como atetosis cerebelares y patologías que cursen con alteraciones del tono muscular.
Se aplican estímulos desde zonas distales y proximales del cuerpo y se obtienen respuestas a nivel global en los grupos musculares antigravitatorios que son los que nos sostienen en contra de la gravedad y los que no puede ejercitar un niño afectado con lesion neurológica.

EL CONCEPTO VOJTA O LA LOCOMOCION REFLEJA.
METODO KABAT
El método Kabat o “método de los movimientos complejos” es una técnica de facilitación neuromuscular propioceptiva, de hecho, la más representativa de ellas. Se fundamenta en principios básicos que mencionaremos más adelante. Trabaja tanto con técnicas de facilitación o estimulación de acuerdo al efecto buscado.

Dentro de sus objetivos están:
Reforzamiento muscular
Aumento de la estabilidad
Aumento de la amplitud articular
Restablecimiento de la coordinación
Reentrenamiento del equilibrio
Relajación muscular

Es un enfoque de tratamiento global para el niño y el bebé, basado en la comprensión del movimiento normal y utilizamos técnicas dinámicas para recuperar el movimiento.
El Concepto Bobath es una importante técnica de rehabilitación en el cuidado de pacientes con lesiones cerebrales o en la médula espinal.
Sus creadores: la fisioterapeuta Berta Bobath y su marido, el neurólogo Karel Bobath.
Se basa en la capacidad del cerebro de reorganizarse, que significa que las partes sanas del cerebro aprenden y adquieren las funciones que fueron realizadas previamente por las regiones dañadas del cerebro.

EL CONCEPTO BOBATH
¿Qué tipo de enfermedades están relacionadas en pediatría ?
Ortopédicas

• Luxación congénita de cadera
• Pie metatarso varo,
• Pie talo valgo
• Pie plano valgo
• Osteocondrítis primitiva de cadera o enfermedad de Perthes
• Escoliosis del lactante y preescolar
• Tortícolis congénito
• Malformaciones congénitas



Neurológicas

• Parálisis cerebral infantil
• Parálisis braquial obstétrica
• Traumatismos cráneoencefálicos
• Síndrome de Down
• Síndrome de X frágil
• Neuropsiaquiátricas: Autismo


Respiratorias:
• Asma
• Fibrosis quística
• Prematuros

¿Qué hacer cuando un niño pueda necesitar tratamiento fisioterápico?

*Existencia de dificultad motóra: no sostiene la cabeza o le cuesta mantenerse sentado, lo correcto seria consultar con un fisioterapeuta.

Cada niño tiene un proceso madurativo propio, unos tardan más en andar, otros que no gatean o gatean muy poco, y no por eso tienen porqué presentar un proceso patológico.

ESCOLIOSIS
¿Qué es?
Desviación de la columna vertebral, que resulta curvada en forma de "S" o de "C".
Se clasifica en
*Congénita ( anomalías vertebrales presentes al nacer)
*Idiopática (desconocida, sub-clasificada a su vez como infantil, juvenil, adolescente o adulto según se produjo)
*Neuromuscular ( desarrollado como síntoma secundario de otra enfermedad parálisis cerebral, atrofia muscular espinal o un trauma físico).
Tratamiento
El tratamiento médico tradicional es complejo, determinado por la gravedad de la curvatura y la madurez esquelética, que en conjunto ayudan a predecir la probabilidad de progresión.
Las opciones convencionales son, en orden:
1. Observación
2. Fisioterapia
3. Corsé dorsolumbar
4. Cirugía
Un creciente cuerpo de investigación científica pone de manifiesto la eficacia de los programas de tratamiento especializado de terapia física, que puede incluir la retirada del corsé.14 El debate en la comunidad científica sobre si la terapia quiropráctica y físicos pueden influir en la curvatura escoliosis es complicado en parte por la variedad de los métodos propuestos y empleados: algunos son compatibles con más de investigación que otros.

Causas
Aproximadamente un 65% de los casos de escoliosis son idiopáticos, aproximadamente un 15% son congénitos y otro 10% son secundarios a enfermedades neuromusculares.
FACTORES DE RIESGO
• Edad: infantil, desde las 4-6 semanas de gestación a los 3 años; Juvenil, desde los 4 hasta los 10 años de edad; adolescente de los 11 a los 17 años.
• Miembros de la familia que hayan tenido escoliosis, ya que es una enfermedad hereditaria.
• Pubertad tardía y menarquía tardía en las niñas.

DIAGNOSTICO
Los pacientes con escoliosis se examinan para determinar si existe una causa subyacente de la deformidad. Durante el examen físico, se evalúa el siguiente:
• Piel, en busca de manchas café con leche, signo indicativo de neurofibromatosis.
• Pies, en caso de deformidad cavovarus.
• Reflejos abdominales.
• El tono muscular para medir la espasticidad.

PRONOSTICO
El pronóstico de la escoliosis depende de la probabilidad de progresión. En general, las curvaturas grandes tienen un mayor riesgo de progresión que las curvaturas pequeñas, y las curvas torácicas y dobles curvas primarias tienen un mayor riesgo de progresión que curvaturas únicas lumbares y toracolumbares. Además, los pacientes que no han alcanzado la madurez ósea tienen un mayor riesgo de progresión (es decir, si el paciente no ha completado el crecimiento rápido propio de la adolescencia). También se ha determinado que el riesgo es mayor en mujeres.

El pediatra durante su labor clínica diaria, se encuentra con diversas afecciones congénitas, adquiridas, neurológicas o de aparato locomotor, que pueden afectar al desarrollo psicomotor del niño, sobre todo durante sus primeros años.
Durante la edad escolar y adolescencia, se sufren diversos accidentes, pueden ser los causantes de posibles y graves secuelas neurológicas con afectación del sistema motor en pleno crecimiento y desarrollo.

Colaboración de los padres durante valoración y tratamiento del niño. Trabajo multidisciplinar coordinado junto con otros profesionales como son:
*Neurólogos
*Traumatólogos
*Rehabilitadores
*Neonetólogos
*Terapeutas ocupacionales
* Psicólogos
*Técnicos ortopedas.
Para conseguir la recuperación y evolución del niño así como su calidad de vida.
Inicio del tratamiento.
Trabajo individual terapéutico con arreglo a la sintomatología predominante.
Programación de una estructurada estimulación: movimientos activos y pasivos; evitando deformidades
Facilitar la movilidad normal de nuestro paciente.
Algunos bebés adquieren ciertas habilidades antes que otros o bien desarrollan más deprisa un área y otra más lentamente.
Los bebés prematuros, los nacidos con bajo peso y los que han tenido problemas en los primeros días/semanas de vida pueden evolucionar más lentamente.
SIGNOS DE ALRMA
DE 0 A 12 MESES
El recién nacido de término sano es dado de alta habitualmente a las 48 a 72 hs. luego de su nacimiento, en conjunto con su madre, período en el cual se supervisa la adaptación a la vida extrauterina.
En la etapa neonatal debe ser controlado por un Neonatólogo o Pediatra al cumplir una semana de vida y al mes de vida.
El médico realizará un interrogatorio para interiorizarse de los eventos perinatales relevantes, alimentación actual y detección de dificultades en la misma e inmunizaciones recibidas por el paciente.
En esta consulta debe ser evaluado el peso, la talla (medida de la longitud corporal) y el perímetro craneano, para iniciar la valoración de su crecimiento. Asimismo se le realizará un examen fisico completo a fin de evaluar alteraciones que pudieron pasar desapercibidas para la madre u otros familiares
Estos son algunos de ellos:
Bibliografía
http://es.slideshare.net/fisioterapia-pediatrica-18962461
http://www.sefip.org/index.php/sefip/libro-de-fisioterapia-en-pediatria. Consultado el día 28 de agosto de 2014
http://www.neurorhb.com/blog-dano-cerebral/fisioterapia-neurologica-infantil-2/ Consultado el día 28 de agosto de 2014
http://www.neurorhb.com/blog-dano-cerebral/fisioterapia-neurologica-infantil-2/ Consultado el día 28 de agosto de 2014
http://www.abcfisioterapia.com/fisioterapia-fisioterapia-infantil.html consultado el dia 21 de septiembre de 2014
http://www.terapia-fisica.com/metodo-kabat.html consultado el dia 21 de septiembre de 2014
http://m.elbebe.com/es/bebes-desarrollo-psicomotor.html consultado el dia 21 de septiembre de 2014

SIGNOS DE ALERTA POR EDADES
Signos de alerta en el
desarrollo del lenguaje
Recién nacidos de riesgo
elevado de déficit sensorial
motriz y/o psicoafectivo
El fisioterapeuta en pediatría tiene una gran responsabilidad ante la sociedad; ya que el área en el cual se desarrolla ayudara a niños y a sí mismo a familias a llevar una vida normal e igual a la de otros , sin complicaciones en su vida y generando una gran felicidad en su entorno.
Por lo tanto la Fisioterapia pediátrica consiste en el tratamiento de cualquier afección durante la infancia, que daña el desarrollo motor y por lo tanto limita el potencial para llevar una independencia en la vida adulta.
ARTICULO
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