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intoxicacion por monoxido de carbono

toxicologia
by

sharon rosales

on 12 January 2013

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Transcript of intoxicacion por monoxido de carbono

MONOXIDO DE CARBONO intoxicacion por: Lassone Fisiopatología: Claude Bernard http://es.wikipedia.org/wiki/Anexo:Pa%C3%ADses_por_emisiones_de_dióxido_de_carbono epidemiología peso 14 igual al nitrógeno y densidad igual al aire 0,968 propiedades químicas: El CO produce una hipoxia celular o anemia, al unirse a hemoglobina y formar COHb lo que imposibilita transportar O2 así desplaza la curva a la izquierda. el CO libre aumeta los niveles hemocitosolicos lo que lleva a estres y esto conlleva a union con hemoproteinas, c oxidasa, así impide respiración celular y da como resultado apoptosis William Cruikshank finales de 1895 Haldane = http://es.wikipedia.org/wiki/Monóxido_de_carbono 2da guerra mundial Sin embargo lo que mas preocupa es la morbilidad ya
que el 50% de los pacientes quedaran con secuelas cognitivas. "Asesino Silencioso" origina: 50% CO Y Degeneración del grupo hem = de carboxi-hemoglobina que no excede al 1 o 2% pero en una anemia hemolítica llega a un 4% 85% unido a hemoglobina y
el 15% miohemoglobian La absorción de CO depende de la presión parcial de CO y O2 en el gas inspirado Aun cuando el 75% es COHb la hemoglobina y la presión parcial de O2 en sangre son normales.
solo el O2 esta disminuido por disminución de oxihemoglobina. El CO se une con mas facilidad a la mioglobina cardiaca que a la hemoglobina así se explica las arritmias, dilatación ventricular. Ministerio de Salud Presidencia de la Nación. Guía de prevención y diagnostico tratamiento y vigilancia epidemiológica de las intoxicaciones de monoxido de carbono. Información de toxicología. Edición 2011. Manifestaciones Clínicas. La manifestación depende del tiempo y concentración de CO la que se expuso el paciente, y los niveles de COHb no se relacionan a la gravedad de la intoxicación. http://es.wikipedia.org/wiki/Intoxicación_por_monóxido_de_carbono#Etiolog.C3.ADa leve moderada grave cefalea nausea vomito mareo dolor abdominal latargia vision borrosa confusion sincope- debilidad disnea taquicardia- taquinea rabdomiolisis, calambres musculares debilidad dolor precordial palpitaciones hipotension arritmias infarto paro cardiaco- respiratorio convulsiones, como ataxia Agudas:
los signos y síntomas son vagos e inespecificos, 1 síntoma cefalea, mareo nauseas, vomito, dolor abdominal.

Síntomas mas graves en pacientes cianóticos o pálido y empieza a afectarse órgano por órgano dependiente de O2, como: corazón cerebro.

SNC, las exposiciones neurológicas van desde mareo, hasta alteraciones de la consciencia.

Cardiovascular, taquicardia por la hipoxia e hipotensión.

personas con cardiopatía son mas propensos a intoxicaciones, mientras que jóvenes podrán tener el EKG normal.

del 20- 30% de pacientes intoxicados graves, presentan edema pulmonar de origen cardiaco. el enrojecimiento de piel y mucosas es una caracteristica para la sospecha de intoxicacion Alteraciones metabolicas: Se correlaciona con los niveles de COHb puede presentar en intoxicacion Leve alcalosis respiratoria por disminucion de transporte de O2. En exposiciones prolongadas con deterioro de la consiencia y daño neurologico se da acidosis metabolica por mas lactato sintetizado secundario a hipoxia tisular mayor afinidad del gas por hemoglobina fetal mayor metabolismo y demanda de O2 nauseas, vomitos el CO araviesa la placenta llegando a picos mayores de COHb fetal, esto tiene como resultado, retraso en el crecimiento uterino, bajo peso al nacer, aborto malformaciones Retardadas Luego de la exposicio aguda existe un periodo de aparente recuperacion entre 2-40 dias. Cronica Diagnostico Ya que es inespecifica los antecedentes de factores epidemiologicos, ocupacionales, uso de implementos, etc es una guia para su diagnostico. disuelto en plasma menos cuantificada por la PaO2 Unido a Hemoglobina mayor proporcion pulso oxometria: no es uti para evaluar y monotorizr la intoxicacio de CO ya que sobrestima O2 arterial. Niveveles de Carboxihemoglobina Aun cuando son poco util en la clinica se obtienen de sangre venosa, los niveles en personas no fumadoras es de 3% y en fumadores 10%.

Niveles menores a 20% produce ya sintomas: cefalea, nauseas.

niveles entre 20-70% no correlaciona con la manifestacion clinica y depende de edad, embarazo, comorbilidad, cardiovascular. Ayudas Diadnosicas: Tratamiento antidoto es el oxigeno ya que la hipoxia es el principal encargado de la toxixidad. 1 ABC
O2 Normobarico
liquidos endovenoso para revertit hipotension
si existe coma o convulsion tratarlas
monitoreo por varias hora
seguimiento y secuelas sera de daño neuropsiquiatrico fincional o anatomico, y el periodo de 1 año recupen la funcion con o sin tto. la prevencion es la mejor medida de tratamiento
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