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Tesis Doctoral

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by

Cristian Abelairas Gómez

on 11 March 2014

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Transcript of Tesis Doctoral

Análisis fisiológico, espaciotemporal y RCP
Influencia del material de rescate
en el socorrista acuático

Hipótesis y Objetivos
H.1. El efecto de la fatiga física provoca un decremento de la calidad de la RCP en socorristas
H.2. El uso de material de rescate reduce el tiempo del rescate acuático
H.3. El uso de mecanismos automáticos de compresión mejora la calidad de las compresiones torácicas en la RCP
O.1. Analizar la influencia de la fatiga provocada por un rescate acuático en la RCP
O.2. Analizar el efecto del uso del material de rescate en un rescate acuático
O.3. Analizar la influencia del uso de cardiocompresiones en la RCP realizada por socorristas después de un rescate acuático
Diseño
N Socorristas acuáticos
profesionales
Test 1
X min de RCP
Test 2
Rescate +
X min de RCP
Variables
Análisis Estadístico
Material y método
Muestra
Variables
Condiciones del rescate acuático
Instrumentación
Análisis estadístico
Criterios de Inclusión =
Socorrista acuático profesional
+
Actualización bajo las recomendaciones de las ERCGR* 2010
*ERCGR: European Resusciation Council Guidelines for Resuscitation
Entre 20 y 65 socorristas según estudio
Rescate
RCP
*[La]
Compresiones y
Ventilaciones

Totales, correctas,
incorrectas y porcentajes
Tiempo
*[La]: Concentración de ácido láctico
FC: Frecuencia cardíaca
MARPA: Material de rescate polivalente acuático
LUCAS: Lund University Cardiac Arrest System
Dependientes
Independientes
Material
MARPA
Boya
Aletas
LUCAS
Tiempo de rescate
Datos antropométricos de la muestra
Frecuencia cardíaca a tiempo real
[La] en 10-15 s con 0,5 microlitros de sangre
Cardiocompresor
Evaluación de RCP
Material de rescate
Funciones del socorrista acuático:
Prevenir, vigilar, intervenir
Socorrismo acuático
(Palacios, 2008)
Los socorristas acuáticos velan por la seguridad de los espacios acuáticos desde el siglo XIX

(Taneja, van Beeck & Brenner, 2008)
EL MEJOR RESCATE ES EL QUE NO SE HACE
Rescate acuático
Primeros auxilios
Intervención
Material
de rescate
RCP
Reanimación cardiopulmonar
RCP
Relevo: 2 min
Guías ERC y AHA
SVB
RCP
SVA
Accidentado
Fatiga
50 m carrera
75 m nado
75 m traslado
10 m extracción
RCP posrescate
- Playa de Oza (A Coruña), Playa Lérez (Pontevedra)

- Estado del mar: Calma (valor 0 en la escala Douglas)

- Temperatura media del agua: 13 ºC

- Temperatura ambiente: 22 ºC

- Velocidad del viento no superior a 3 m/s
- Prueba t para muestras independientes:
Comparativas de género y grupos de socorristas diferentes

- Prueba t para muestras relacionadas:
Comparativa del RCP en reposo y RCP posrescate en mismos
participantes

- ANOVA de un factor:
Variación de la calidad de la RCP con el paso de los minutos

- Índice de correlación de Pearson:
Asociación entre variables antropométricas y calidad de RCP
Discusión
Resultados
Tiempo de rescate
[La]
RCP
p < 0,05
p > 0,05
Salvo aletas
p < 0,05
Salvo aletas
y MARPA
p > 0,05
Máximo
p < 0,05
Aletas vs. Sin material
Aletas vs. Boya
Recuperación
p < 0,05
Aletas vs. Todos
MARPA vs. Sin material
p > 0,05
p > 0,05
p < 0,05
CT, PCC, CI, PCI, VT, VC, PVC, VI, PVI
p < 0,05
CC, PCC, CI, PCI
p < 0,05
CC, PCC, CI, PCI
Reposo vs. Fatiga
Rescate acuático
- El socorrista debe ser capaz de rescatar a una víctima a 100 m de la costa (ILS, 2000), ya que los ahogados normalmente se encuentran entre 50 y 100 metros (Gulbin et al, 1996).

- En 75 m, el uso de aletas favorece el tiempo de rescate completo. En el estudio de Prieto et al (2010), tardaban más en llegar a la víctima, pero 3 s menos en terminar.

- Los hombres fueron más rápidos que las mujeres, al igual que sucedía en el estudio de Claesson et al (2010).

- Los socorristas finalizaban el rescate con altas concentraciones de [La] independientemente del uso de material de rescate. Es significativamente más bajo con el uso de aletas, y la recuperación es más temprana.
Reanimación
cardiopulmonar
La fatiga
- Al peligro que entraña la realización de un rescate (Ducharme, 2007), se le añade la posibilidad de tener que hacer una RCP (Venema, 2010).

- Existen multitud de investigaciones que pretenden hallar el momento en el que la fatiga merma la calidad de la reanimación (Hong et al, 2013). Casi todas ellas hacen uso de muestras sanitarias, pero ¿solamente el personal sanitario realiza reanimaciones?

- Se han establecido protocolos de actuación en función del tipo de accidentado (Koster et al, 2010; Travers et al 2010), pero ¿se tiene en cuenta el estado del rescatador?
Una parada cardíaca puede ocurrir
en cualquier momento y lugar
Introducción
- La RCP genera fatiga en el rescatador. Se pudo observar un descenso de un 10% en el porcentaje de compresiones correctas entre el segundo y tercer minuto. Este momento es un punto de inflexión tras el cual el reanimador debe ser relevado (Hong et al, 2012; Koster et al, 2010; Russo et al, 2011; Travers et al, 2010).

- La fatiga provocada por un rescate acuático produce un descenso de la calidad de la reanimación (Claesson et al, 2011), independientemente del uso de material de rescate o no.

- Solamente se alcanza un 70% de calidad en las compresiones durante el primer minuto de reanimación posrescate.
La RCP posrescate acuático es
significativamente peor que en condiciones basales
Las ventilaciones
- Las ventilaciones son malas tanto en reposo como en fatiga, los socorristas no acostumbran a ventilar bien (The United States Lifeguard Standars Coalition, 2011).

- En las ERCGR 2010 se hace referencia a la dificultad que tiene ventilar de forma correcta.

- Claesson et al (2011) y Heidenreich et al (2012) obtuvieron pobres resultados en la calidad de las ventilaciones.
Los socorristas de los estudios no realizaron ventilaciones durante la fase de rescate
Los cardiocompresores
- Nacen con el objetivo de eliminar la fatiga del rescatador.

- En los estudios realizados, pueden observarse los beneficios del LUCAS, aunque a día de hoy hay pocas investigaciones que cuantifiquen la ejecución de estos mecanismos (Yost et al, 2012).

- Aumenta el número de compresiones correctas y disminuye el de incorrectas comparando la RCP en fatiga realizada con LUCAS con la RCP en reposo de forma manual.
EL LUCAS provoca una mejora en la calidad de la reanimación posrescate
Conclusiones
Para la redacción de las conclusiones,
es necesario remontarse a las hipótesis de investigación planteadas en el inicio
Se observa un descenso del porcentaje de compresiones y ventilaciones correctas tras la ejecución del rescate. Por consiguiente, un aumento del número de compresiones y ventilaciones incorrectas
A la vista de los resultados obtenidos, se RECHAZA la hipótesis nula
Los socorristas con aletas realizaron la intervención más rápido que los socorristas sin material
A la vista de los resultados obtenidos, se RECHAZA la hipótesis nula
El uso del LUCAS hace que el número de compresiones correctas sea mayor, y se reduzca el número de compresiones incorrectas
A la vista de los resultados obtenidos, se RECHAZA la hipótesis nula
Limitaciones
Limitaciones y Fortalezas
de los estudios
El rescate es una simulación
- El entorno puede variar
- Variables que no se pueden medir
- Víctima: Maniquí
Tomar los resultados
con cautela
Fortalezas
El uso de una muestra compuesta por socorristas en activo y de un maniquí que analiza las acciones del socorrista con precisión
G
R
A
C
I
A
S
UÍAS
AÍCES
MIGOS
OMPAÑEROS/AS
NVESTIGADORES/AS
LUMNOS/AS
OCORRISTAS
JCR
XV Premios Nacionales de Investigación en Medicina del Deporte
- Resuscitation
- Emergencias
- American Journal of Emergency Medicine
- Hong Kong Journal of Emergency Medicine
Dirigida por:
Prof. Dr. Roberto J. Barcala Furelos

Programa de Doctorado en Investigación en Actividad Física, Deporte y Salud

Facultad de Ciencias de la Educación y del Deporte
Universidad de Vigo

Conjunto de estudios de investigación
Dedicada a mi prima
Jennifer
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