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Copy of PUERPERIO

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by

america ivette salazar gomez

on 7 December 2013

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Transcript of Copy of PUERPERIO

Puerperio Fisiológico
Loquios
Sangre
Ovulación y Menstruación
PUERPERIO
Involución Uterina
El útero recupera su tamaño no gestación habitual y se contrae de 1000g en cuanto se inicia el posparto a 100g en cinco a seis semanas.
Entuertos
En las primigestas el útero tiende a mantenerse contraído en forma tónica, en tanto que en las multíparas se contrae de manera vigorosa a intervalo
Loquios rojos (hematicos)
Es una secreción teñida de sangre que dura los primeros días
Loquios serosos
Esta secreción aparece de tres a cuatro días después del parto. Es mas pálida que los loquios rojos porque esta mezclada con suero.
Loquios blancos
Después del décimo día, debido a la mezcla con leucocitos, los loquios adquieren un color blanco amarillento.
Leucocitosis
Se predenta leucocitosis notoria durante y despues del trabajo de parto. La leucocitosis que es sobre todo un suceso de delimitacion de la granulocitosis, puede ser hasta 30.000/mm
Las cifras plasmáticas altas de fibrinogeno durante el embarazo se mantienen almenos durante la primera semana del puerperio
Mujeres que lactan:
La ovulación es mucho menos frecuente en mujeres que amamntan, a diferencia de las que no lo hacen. La primera menstruación puede presentarse desde el segundo mes hasta el 18 después del parto
Mujeres no lactantes
El primer flujo menstrual puede aparecer seis a ocho semanas después del parto, y la ovulación, de dos a cuatro semana post parto.

La amenorrea durante la lactancia se debe a una falta de estimulacion ovárica apropiada por las gónadas hipofisiarias

No obstante, puede haber embarazo durante el periodo de lactancia. Las madres que amamantan deben saber que la ovulación y el embarazo pueden presentarse incluso en amenorrea
Usar solo anticonceptivos orales que contenga progestageno.

Planificacion Familiar
Retención de restos placentarios, como se observa en la placenta acreta, un lobulo secenturiado o una placenta fragmentada

Traumatismo del aparato genital por:
-episiotomia
-laceracion del cuello uterino, vagina o perine
-Rotura del útero
Hemorragia
Puerperio Patológico
Las complicaciones mas frecuentes son hemorragia, infección del aparato genital o de vías urinarias y mastitis

Perdida sanguínea que rebasa los 500 ml durante las primeras 24hrs postparto
Útero atónico
Anestesia general
Distencion excesiva
Polihidramnios
Fetos múltiples
Falta de compresión de los vasos sanguineos en el sitio de implantación de la placenta por:
Otras Causas
Trabajo de parto prolongado

Trabajo de parto muy rápido

Paridad alta

Estimulacion vigorosa del trabajo de parto con oxitocina
Defectos de Coagulación
Infección Puerperal
Se define como cualquier infección que surge en las vías genitourinarias durante el puerperio, acompañada por fiebre de 38°c o mayor que aparece durante al menos dos de los siguientes 10 días posteriores al parto, sin contar las primeras 24 hrs. La rotura prolongada causa que predispone a infección puerperal
Endometritis (Fiebre puerperal)
Es la forma mas frecuente de infeccion puerperal y afecta sobre todo al endometrio y al miometrio adyacente
Parametritis
Infección del tejido conjuntivo pelvico fibroareolar retroperitoneal; puede ocurrir por:

Transmisión linfática de microorganismos
Laceraciones cervicouterinas que se extienden hacia el tejido conjuntivo
Extensión de la tromboflebitis pelvica.

Infección de vías urinarias
Traumatismo vesical durante el parto vaginal
Una vejiga hipotónica por la administración e anestesia regional
Colocación de sonda
Lactancia
Síntomas
Mastitis
Es la inflamación parenquimatosa de las glándulas mamarias que rara vez aparece antes del termino de la primera semana posparto y no lo hace hasta después de la tercera a cuarta semanas
La ingurgitación de las mamas se acompaña de aumento de la temperatura , escalofrío y una zona dura hipersensible en las mamas
Etiologia:
Staphylococco aureus
Se recomienda eritromicina para pacientes alérgicos a penicilina.

Aplicación de calor a las mamas
El amamantamiento con la mama debe continuar para disminuir la ingurgitación
Se drena el absceso si la mastitis ha avanzado hasta la supuracion
Tratamiento
Carlos Amador Cerecedo Delgado
Médico Interno de Pregrado
Servicio de Ginecología y Obstetricia
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