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Analyse de tweed

No description
by

Majd Oueslati

on 2 May 2017

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Transcript of Analyse de tweed


Les plans
Les points
Les elements cephalometriques nécessaires à l'analyse
L'analyse squeletique
L'analyse alveolaire
Les Analyses de Tweed
L'analyse esthetique des tissus mous :
Dans le plan sagittal
Dans le plan verticale
3/L’angle I/F :
4/L’angle IMPA :
Sa valeur idéale = 87° si FMA = 25°
5/L’angle FMIA :
Valeurs normales : 68° +- 3°
1-Mesure de l’épaisseur du menton (total chin) :
2-Mesure de l’épaisseur de la lèvre supérieur ( upper lip ) :
3-L’angle Z :
L'analyse céphalométrique de Tweed
Pour commencer
L'analyse de l'espace total disponible
=> cette mensuration varie avec :
- croissance de pogonion
- épaisseur des tissus mous
- la direction de croissance

La ligne NB
Le menton cutané
=> Cette mensuration dépend de :
- l’épaisseur de la lèvre supérieur
- la position antéro-supérieur de l’incisive supérieur


Point le plus proéminent de la lèvre sup
La face vestibulaire de l’incisive centrale
Si Z<78° : le profil est convexe
Si Z>78° : le profil est concave

Plan de Franckfort
Au niveau la zone antérieure
Au niveau de la zone moyenne
Au niveau de la partie postérieure
1-Ligne de référence SN :
Cette ligne materialise la partie anterieure de la base du crane, elle est independante des structures faciales
2 - Lignes NA et NB :
3-axe de l’ incisive inférieure :
L’image de l’incisive choisie est toujours la plus vestibulée
4 - Plan horizontal de Francfort :
C’est le plan d’orientation de la tête pris comme plan de référence dans l’analyse de tweed.
5-plan mandibulaire ou plan de Downs :
Le plan mandibulaire est tracé le long du bord inférieur de la mandibule.
Il passe antérieurement par le point Me et postérieurement par la partie la plus inférieure dans la région de l’angle goniaque .

6 - Plan d’occlusion :

Il est formé par :
-le plan de francfort
-le plan mandibulaire de downs
-l’axe de lincisive inferieure la plus vestibulée

7-Triangle de tweed :
- Point Sella (S) :
c'est le centre de la selle turcique
- Point Nasion (N ou Na):
le point plus haut et en avant de la suture naso-frontale
- Point A :
le point le plus déclive de la concavité antérieur du maxillaire
- Point B :
le point le plus déclive de la concavité de la région de la symphyse mandibulaire.
- Point Porion (Po):
le point supérieur de l'image du méat acoustique externe.
- Point sous-orbitaire (Or) :
le point le plus inferieur des rebords externes de l'orbite .
- Point Epine Nasale Antérieur (ENA):
le point le plus antérieur de la jonction entre plancher des fosses nasales et concavité antérieur du maxillaire .
- Epine Nasale Posterieur (ENP) :
le point le plus postérieur de la jonction entre plancher des fosses nasales et plafond de la cavité buccale .
- Point menton (Me):
le point le plus bas situé de l'image de la symphyse mentonnière .
- Point articulaire (Ar):
c'est lintersection de la partie inferieure de la pyramide occipitale avec le bord postérieur de la branche mandibulaire.

l'analyse de tweed est une analyse angulaire
la conception therapeutique qu'il a développée au cours de sa carrière est dominée par une double recherche :
* stabilité du traitement
* l’amélioration esthétique du profil cutané en un profil rectiligne qu'il considère commel'idéal en matière d'esthétique faciale

Il donne idée sur la position du maxillaire par rapport à la base de crane

SNA= 82+/- 2° Nle
SNA > 82° prognatie maxillaire
SNA < 82° retrognatie maxillaire

L'angle SNA:

elle nous renseigne sur la position de la mandibule par rapport à la base de crane

SNB= 80° +/- Nle
SNB > 82° prognatie mandibulaire
SNB < 82° retrognatie mandibulaire

L'angle SNB:

Determiner la classe squelettique

classe 1 :de 0 à 4°
classe 2 > de 4°
classe 3 < 0°

L'angle ANB:

-idée sue les dysharmonies dans le sens horizontal et complete les informations sur la classe squelettiques
-A0 projection orthogonale de A sur le plan occ
-B0 projection orthogonale de B sur le plan occ
- si A est en avant de B A0-B0 prend une valeur positif dans le cas contraire cette distance prend une valeur negatif

classe 1 : -2< A0B0 < 2mm
classe 2 : A0B0 > 2 mm
classe 3 : A0B0 <2mm

La distance de A0-B0
:
L'angle FMA
2 - Mesure de l hauteur vertical :
HFP
\
HFA
=IF
0,65
<
IF
<
0,75

Hyperdiv Hypodiv (qté)
Rot post Rot ant (qualité)

3 - Type de croissance :
Par superpostion et comparaison
Dvp en bas et en avant en harmonie
TYPE A : ANB=cte

TYPE C : angle

l'etage inf se deplace vers le
bas et en avant plus
rapidmnt

TYPE B : angle ANB
Dvp de l'etage moyen plus rapide
que l'etage inf

1 - L’angle inter incisif (I /i):
Valeur idéale : 135°
-Si I/i diminue : proalveolie maxillaire / proalveolie mandibulaire /biproalveolie

-Si I/i augmente : retroalveolie

inclinaisons extrêmes des incisives
2/Angle plan occlusal / plan de Franckfort (occ/pff) :
Valeur moyenne : 14°
Si angle augmente : hyperdivergence
Si angle diminue : hypodivergence

Valeurs normales : 107° +- 5°
Si I/F < 102° : retroalveolie supérieure
Si I/F >112° : proalveolie supérieure

Si IMPA augmente : proalveolie mandibulaire
Si IMPA diminue : retroalveolie mandibulaire

Si FMIA diminue : proalveolie mandibulaire
Si FMIA augmente : retroalveolie mandibulaire
C’est une étape de synthèse qui précède la décision thérapeutique
A - le repositionnement incisif :
- c'est la correction céphalométrique à imposer à notre incisive inférieure
- on va effectuer un mouvement de linguo version (perdre de l’espace) ou de vestibulo version (gagner de l’espace)
formule du triangle de Tweed :
FMA
< 20°
= 25 +- 5°
>30°
IMPA=92°
FMIA =68°
FMIA=65°
IMPA = ?
IMPA = ?
Exemple :
FMA=27° FMIA=68°
-
IMPA=X

-FMA+FMIA+IMPA=180° (
triangle Tweed
)
27+68+X=180° =>
X=85°

- Or
IMPA
de ce patient =
93°

-

Objectif :

passer d’un angle de 93° à 85°

- Repositionnement :
93° - 85° =8°

- Conversion en mm : chaque degré correspond à 0.4 mm et puisqu’on a deux demies arcades on va multiplier par 2 (0.8 mm)

=>
repositionnement (linguo version): 8*0.8= -6.4 mm

B - l’évaluation de l’encombrement antérieur :
c’est le différence entre
l’espace disponible
et
l’espace nécessaire


Espace disponible (ED) :
est mesuré à l’aide d’un fil de laiton tout en suivant la morphologie antérieure de l’arcade ; ce fil sera ensuite aplati puis sa longueur mesurée

Espace nécessaire (EN) :
somme des diamétres mesio distaux des 6 dents

A - Le nivellement de la courbe de Spee :
C’est l’aplatissement de la courbe de spee, c’est donc une perte d’espace.

Il faut calculer auparavant la profondeur de la courbe de spee au début avant le nivellement:



X1:
profondeur de la courbe de spee à droite

X2 :
profondeur de la courbe de spee à gauche.


Y:
l’allongement de la courbe de spee.


Fondation tweed: Y= ½( X1+X2)+1
-Si classe II, il faut la transformer en classe I
=>perte d’espace.

-On doit mesurer la distance entre la
pointe cuspidienne M°V
de la
6 sup
et le
sillon V
de la
6 inf.
B - Classe II d'Angle
Pour l'encombrement on procède de la même façon que la zone antérieure
A - L'encombrement :
Calcule de l’espace disponible ED:
- téléradiographie de profil
- Distance entre la face M de la 2eme molaire et le bord Ant de la branche montante de la mand.




Calcule de l’espace nécessaire EN:
- C’est la somme des diamètres M°D de la 7 et de la 8 des 2 cotés.
- Si la 8 est incluse => estimation radiologique ( à 5m )
ØMoD 7 Rx
ØMoD 7 Reel
=
ØMoD 8 Rx
ØMoD 8 Reel
B - Esperance de croissance :
encombrement post= ED-EN
Il est de 1mm/ par an par coté
jusqu’à 15 ans pour les filles
et 17ans pour les garçons.
Charte d'analyse d'espace total
- si on ne peut pas satisfaire tous les paramètres

on va traiter les paramètres les plus importants(
Les éléments prioritaires: e
ncombrement
et
nivellement
).

Le problème de la Zone antérieure est emporté sur la zone moyenne.
l’extraction est indiqué :
les premolaires
( +++ ) :

- Les 4 pour corriger les problemes ant (+8mm x 2 )
- Si l'encombrent posterieure est (-) on peut indiqué l'extraction de la dent de sagesse .

Merci pour votre attention
Cas clinique
Travail élabore Par :

Radeoui Ahlem
Omarani Fedi
Raguem Hela
Nasri Asma
Oumaya Jihene
Ouled Ahmad Lilia
Oueslati Majd



-18 ans
-Motif de consultation: esthétique (encombrement dentaire)

Z.T
-L’hauteur de l’étage inférieur est augmenté
-Parallélisme des lignes ophriaque bipupillaire et bicommissurale
-PSM droit
-front étroit
-Nez de longueur diminuée
-pommettes effacées
-sillons naso-géniens normaux
-Inocclusion labiale

-Profil convexe
-Front bombé, en position avancée
-Angle naso-labial fermé
-Angle goniaque ouvert
-Sillon labio-mentonnier marqué
-Distance cervico- mentonnière de 3 doigts
-Biprochéilie
-Lèvre inf un peu éversée

Vue de face :
Vue de profil :
Bilan radiologique
Retrognatie max
Retrognatie mand
CL I sque
CL I sque
Hyperdivergent
Proalveolie inf
Proalveolie sup
Profil convexe
Analyse de l'espace total
Décision thérapeutique
TTT ortho avec extraction des 4 sup et inf
Full transcript