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Anemias

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by

camila valenzuela

on 16 June 2014

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Transcript of Anemias


ANEMIAS
¿Qué son las anemias?
Son un trastorno caracterizado por disminución de Hemoglobina, por debajo de los niveles normales (12 - 13 g/dL).
Esto provoca en el organismo un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno, lo cual resulta en una insuficiencia para mantener los tejidos adecuadamente oxigenados.


No es una patología en sí, es más bien un signo o síntoma secundario a una enfermedad de base.
Signos y síntomas que presentan los pacientes con Anemia:
Etiología
Clasificación de Anemias
Según morfología
Normociticas - Normocrómicas
- Anemias Secundarias
- Anemias hemolíticas
Microcitica - Hipocrómicas
- Anemia Ferropriva
- Talasemia
Macrocitica - Normocrómica
- Anemia Megaloblastica
Anemias Secundarias
Son anemias multifactoriales, desencadenadas por un mecanismo complejo y que se manifiestan como consecuencia de una enfermedad subyacente.

Pueden ser secundarias a:

1. Infecciones

2. Enfermedades crónicas
Al igual que en la anemia ferropénica existe una alteración en el metabolismo del fierro.
En la ferropénica por su carencia y en este caso es por un bloqueo en su utilización.

Durante un proceso inflamatorio se libera Lactoferrina, proteína que remueve el fierro de la Transferrina o compite con ella por el fierro libre y lo incorpora a los macrófagos para almacenarlo como depóitos y no utilizándose en la Eritropoyésis
Laboratorio
Anemia: Depende del cuadro basal (infección, falla renal, hepática).

HEMOGRAMA
Hb: 7-11 g/dL
Hto: 30 - 37%
GR normociticos - normocrómicos (60%) o microciticos - hipocrómicos (30%).
IR: < 3%

Cinética del Fierro
rTf: Normal o aumentados .
(1,09 - 1,91 mg/L)
Exámenes complementarios
Camila Valenzuela B.
Anemia Ferropriva
Anemia más frecuente tanto en países sub desarrollados como desarrollados (10 a 30% de la población mundial).
Se define como una anemia microcitica e hipocroma, premedular, arregenerativa, con buena respuesta al tratamiento.

Se produce por déficit de fierro, este déficit puede ser por:

Laboratorio
La anemia ferropriva consta de 3 fases (prelatente, latente y franca).

Hemograma
Hb: < 12 g/dL
VCM: <70 fL
CHCM: < 26%
GR microciticos - hipocrómicos, con poiquilocitosis (eliptocitos, ovalocitos y/o target cells).
IR < 3%
Cinética del Fierro
% Sat: < 15%
rTf: aumentados
cuando existe un déficit de fierro el organismo recurre:

1. Depósitos
2. Circulante
3. Morfología eritrocitaria
Exámenes complementarios
Talasemia
Se producen por una disminución de la síntesis de las cadenas beta de la hemoglobina.
En esta situación se producirá una disminución de la hemoglobina A1.

En esta anemia los eritroblastos incorporan el fierro, el que no se puede utilizar por completo para la biosíntesis de Hb, en esto resulta el típico hemograma microcítico, hipocromo con target cells de la talasemia.


Laboratorio
HEMOGRAMA

Hb: 10,5 - 12 g/dL
VCM: 60 - 80 fL
CHCM: < 30%
IR > 3% (Regenerativa)

Exámenes complementarios
Electroforésis de Hemoglobina
Anemia Megoblástica
Se producen como consecuencia del defecto en la síntesis de DNA de los eritroblastos por déficit de vitamina B12, ácido fólico, por aumento en la demanda de estos nutrientes o por problemas en su metabolismo.
Estos déficits producen un enlentecimiento de la división celular de los precursores hematopoyéticos, por lo que estas células son de mayor tamaño (megaloblastósis).

El mecanismo de estas anemias es doble:
ERITROPOYÉSIS INEFICAZ: Destrucción celular intra medular de los precursores eritroides alterados.

HEMÓLISIS PERIFÉRICA: Destrucción de los eritrocitos que han conseguido madurar y salir a sangre periférica.
Laboratorio
HEMOGRAMA

Hb < 12 g/dL
VCM > 100 fL
CHCM: 32- 36%
IR< 3%

Eritrocitos macrocíticos, normocrómicos (con forma ovoide, llamados megalocitos), presencia de punteado basófilo, anillos de cabot y Howell - jolly y en algunos casos se pueden encontrar neutrófilos hipersegmentados.

Además hay aumento de la bilirrubina, LDH (se correlaciona con el grado de anemia), fierro y ferritina debido a la destrucción intra medular.

La médula ósea es hipercelular con aumento de la serie eritroide.
Exámenes complementarios
Manifestaciones clínicas
Síndrome anémico:
Palidéz cutáneo - mucosa, disnea, cefalea, mareo, anorexia.

Caída del cabello, fragilidad ungueal, glositis con atrofia lingual, infecciones (poco frecuentes).
Manifestaciones clínicas
La médula ósea y el sistema nervioso compiten por la escasa vitamina que hay, por lo que podemos encontrar trastornos neurológicos graves como demencia reversible acompañados del síndrome anémico.

Anemias Hemolíticas
Anemias hemolíticas
Son hemopatías que se manifiestan cuando la vida media de los eritrocitos es inferior a 120 días.
Se producen cuando la destrucción eritrocitaria es superior a la capacidad de regenración de la Médula ósea.
Intracorpusculares
Enzimopatías
Membranopatías
Hemoglobinopatías
Extracorpusculares
Inmune
No Inmune
Estas anemias se caracterizan por ser normociticas - normocrómicas.
El hemograma dependerá de la anemia, generalmente se acompaña de poiquilocitosis característica (como esquistocitos) y debido a la compensación de la médula (aumenta la producción de eritrocitos de 6 a 8 veces) hay policromatofilia significativa, lo cual genera a su vez una anisocitosis importante.
IR > 3%
Laboratorio
Exámenes complementarios
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