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IRA

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by

Natita Morales Poulain

on 13 June 2013

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Transcript of IRA

-Rinovirus: 30 a 40%
-Coranovirus: 10 y 15% .
-Enterovirus: < 5%.
Etiología
Introducción
- Diferentes agentes etiológicos
- Motivo de consulta más frecuente
- Definición de Infección Respiratoria Alta o Superior

inflamación o irritación de las cuerdas vocales
OTITIS MEDIA
Inflamación del oído medio, resultado de una infección proveniente de la garganta ya que ésta se comunica con el oído a través de la trompa de Eustaquio.
Infecciones
Respiratorias Altas



Resfrío común,
Faringoamigdalitis,
Laringitis aguda,
Otitis media,

En esta presentación hablaremos
acerca de las siguientes infecciones:
Resfrío Común

Inflamación en las membranas que recubren la
nariz y la garganta.

Patogenia
El virus se transmite por contacto con secreciones
nasales infectadas.
Epidemiología
Tratamiento
Reposo relativo dependiendo de la edad,
una adecuada hidratación y uso de antipiréticos
en caso de fiebre.
Prevención
Lavarse siempre las manos
Desinfectar: limpie las superficies de contacto común (manijas de los lavamanos, pestillos de las puertas, esteras para dormir)
Usar desinfectantes manuales instantáneos
Utilizar toallas de papel en lugar compartir toallas de tela.

FARINGOAMIGDALITIS
La Faringitis es una inflamación aguda o crónica de la
pared faríngea y/o del tejido linfático subyacente.
Es una de las enfermedades más comunes
Bacterias y virus son causantes de faringitis aguda .
Etiología
Patogenia
Bacterias se encuentran en las secreciones nasales y faríngeas
de las personas infectadas, por ello, toser o estornudar
podrían producir contagio
Epidemiología
Patógeno humano
Vía de contagio
Contagiosidad
Edad/estacionalidad y localización
Portadores sanos
Virulencia
Tratamiento
Penicilina
Alternativa: Macrólidos

Escolares en faringe
Faringoamigdalitis Escolares (8años, invierno – primavera)
Pioderma: Pre – Escolares (verano – otoño)
Enfermedad invasora: Todas las edades (>adultos/ancianos)

Sin tratamiento: varias semanas,
mientras con penicilinoterapia, 24 horas

Respiratoria: Gotitas,
Contacto directo piel
•Contagio favorecido: Hacinamiento
Prevención.
Lavarse las manos con agua tibia y jabón
o alcohol gel
Lavar todos los utensilios y vasos que utilice la
persona infectada con agua jabonosa caliente.
Estornudar tapándose la boca o cubriendo la nariz
Evite los besos y el contacto facial
Estadísticas
LARINGITIS AGUDA
Etiología
Causas virales son las más comunes (virus de la influenza, para influenza, adenovirus, echovirus y coxsackie)
También hay causas bacterianas

Patogenia
Se transmite por contacto de persona a persona o por secreciones infectadas
Epidemiología
Contagio usualmente a >1 año y en otoño principalmente
Tratamiento
Antipericos en casos necesarios
Adrenalina racemica al 2.25%
Corticoides por via parenteral

Prevención
Evitar el humo del cigarrillo
Evitar "aclarar la garganta"
Beber mucha agua
Evitar otras IRAs
Flujograma de diagnóstico
Principal etiología es viral, se pide otros cultivos solo en casos específicos
Toma y Transporte de Muestra
Exámenes de Laboratorio
Selección adecuada de la muestra a
través de :
Aspirado nasofaríngeo
Los exudados nasofaríngeos
Lavado faríngeo del tracto respiratorio
Incidencia
Niños: 5 a 8 veces al año
Adultos: 2 a 4 veces al año
Aislamiento del agente agresor en cultivos celulares
Técnicas de detección rápida de antígenos.
Virus:
Rinovirus
VRS
Flu
ParaFlu
adenovirus
coronavirus

Bacteria:
Streptococcus pyogenes
VIRUS
El rinovirus, influenza, para influenza y coronavirus producen:
- Reacción catarro nasal / traqueal.
Los adenovirus producen:
- inyección conjuntival, es decir, tener los ojos rojos e irritados
- Los virus Epstein- Barr y adenovirus también producen exudado purulento amigdalino.
BACTERIA
La bacteria Streptococcus produce:
- dolor abdominal
- vomitos,
- adenopatía submaxilar,

VIRAL V/S BACTERIANA
Etiología
Bacterias, como:
Streptococcus pneumoniae
'Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis'
Patogenia
< tres años: etiología viral,
Aumento progresivo etiología bacteriana con la edad
Edad adulta: Misma frecuencia

Flujograma de Diagnóstico
La principal causa de faringitis Streptocócica es por la Streptococo piógenes betahemolítico del grupo A (SGA).
Toma y Transporte de Muestra
En los lactantes:
•irritabilidad,
•rechazo alimentario,
•fiebre,
•llanto persistente
a veces vómitos.

Niños mayores o adultos:
•Dolor de oídos u otalgia
•Llenura en el oído
•Sensación de malestar
general
•Vómitos
•Diarrea
•Hipoacusia en el oído
afectado

Función deficiente de la trompa de Eustaquio.
En Lactantes inmadurez de la TE como del S. Inmune
•Cabeza del paciente en hiperextensión y se iluminan las fauces.
•Con hisopo de Dacron estéril se realiza la toma del área amigdalar y faringe posterior, y también cualquier zona inflamada o ulcerada, obteniendo así exudado faringoamigdalar
•Se transporta por un medio tipo Amies-Stuart.
•El límite de traslado son 24 hrs a T° ambiente

Exámenes de laboratorio
El cultivo del exudado faringoamigdalar es la técnica de referencia para realizar el diagnóstico etiológico
Se debe inocular una placa de agar sangre ovina al 5%. La incubación se realiza en una estufa con 5% de CO2 a 35ºC durante 24 h.
El diagnóstico etiológico de la faringitis estreptocócica depende fundamentalmente de la observación de hemólisis en el agar sangre. Se informa sólo la presencia o la ausencia de S. pyogenes.
• Mayor frecuencia durante el invierno en infantes < 1año

•74% de los niños en edad escolar presentan por lo menos un cuadro de otitis media aguda antes de los 5 años.

Epidemiología
FACTORES DE RIESGO

•Alteraciones estructurales congénitas o adquiridas.

•Deficiencias inmunológicas.

•Sexo masculino

•Ausencia o escasa alimentación por
seno materno.

•Exposición a tabaco.

•Alergias e infecciones frecuentes de vías respiratorias superiores.

Flujograma de Diagnóstico
Al ser una patología viral el diagnóstico es clínico y no requiere de exámenes complementarios. Entonces todo paciente que al consultar por síntomas y signos aparentemente referidos a un resfriado, será evaluado por un profesional de la salud y este realizará una historia clínica completa que debe incluir los síntomas e historia natural de la enfermedad mencionados anteriormente puesto a que es muy importante determinar la severidad de los síntomas y signos que presenta, para hacer un diagnóstico diferencial.
Causas alérgicas
Causas espasmódicas
Causas mecánicas
Causas químicas:
Tratamiento
•Amoxicilina
•Segunda línea antibiótica se encuentra la asociación amoxicilina-ácido clavulánico, eritromicina-sulfa y cefalosporinas

Prevención
-Lavado de manos y juguetes
-Lactantes no deben tomar mamadera en la cama
- Alejar a los lactantes de fumadores
- Realizar una buena higiene nasal
- Vacunas al día


Flujograma de Diagnostico
Toma y Transporte de Muestra
-Timpanocentesis
-Extraccion por aspiracion
-Medio de transporte tipo Amies-Stuart
-Llevada al Laboratorio y procesamiento inmediato
-Caso contrario: Refrigeracion 4ºC

Exámenes de Laboratorio
Cultivar en:
-agar sangre,
-agar chocolate suplementado
- otro medio líquido de enriquecimiento.
Temperatura de 35º-37ºC, inicialmente durante 48 horas
- agar tioglicolato
Bibliografía
Infecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoria, MANUAL DE PEDIATRÍA PUC, Dra Lorena Cifuentes Aguila
Infecciones Respiratorias, Plan invierno MINSAL (2012)
"Infección Aguda del oído", MedlinePlus
"Faringitis", MedlinePlus
Infecciones Invierno, MINSAL (PDF)
"Muestras del Tracto respiratorio superior", Instituto de Salud Pública
Conclusión
•Más comunes durante los meses de otoño e invierno.
•Es el uno de los principales motivos de consulta médica y causa de infecciones agudas
•Rol matronas: Entregar educación para prevenir estas infecciones en recién nacidos y embarazadas
•Importante para evitar complicaciones por gripe en el embarazo: prevención y el tratamiento oportuno.
•Promover la lactancia materna,
•Plantearse medidas profilácticas a nivel ambiental y específico
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